浅谈甲状腺功能亢进的护理体会

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甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指血液循环中甲状腺激素过多,引起以神经,循环,消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。由于本病治疗时间长,且病人情绪激动及感染均可诱发本病,故在治疗的同时要做好各项护理工作,对本病的康复十分关健,现总结如下:

1.基础护理1.1环境保持病室安静、清爽、舒适,室温保持在20℃左右,避免强光和噪音。病人因基础代谢亢进,常怕热多汗,应安排通风良好,湿度适宜的病房。

1.2体重监测因甲状腺激素分泌增多导致新陈代谢加速,导致患者常体重显著下降,故每日测量体重,评估病人的体重变化。

1.3休息与活动评估病人的活动量、活动和休息方式,与病人共同制定日常活动计划。轻者可适当活动,但不宜紧张和劳累,防止病情加重。病情危重或合并有心力衰竭应卧床休息,维持充足的睡眠。

1.4皮肤护理患者皮肤湿润、多汗,应及时更换衣服及床单,以保持清洁舒适,协助沐浴,防止受凉。注意保护肛周皮肤,保持清洁、干燥。

 

2.饮食护理给予高热量、高蛋白,高脂肪,高维生素的平衡饮食,满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552kJ以上,约比正常人提高50%。蛋白质每日1~2g/kg,膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一曰三餐间辅以点心为宜。煮食饮足量,每日饮水2000~3000ml,补偿因腹泻,大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失,有心脏疾病者除外,以防水肿和心力衰竭。忌食生冷食物,减少食物中粗纤维的摄入,改善排便次数增多等消化道症状。多摄取蔬菜和水果,禁止摄入刺激性的食物及饮料,如浓茶和咖啡等,以免引起病人精神兴奋。病人腹泻时应食用含维生素少且容易消化的软食,忌食海带,慎用卷心菜、花椰菜、橄榄等致含碘丰富的食物。

 

3.专科护理

3.1 病情观察注意观察患者的生命体征、体重变化、精神及神志状态、出汗及皮肤状况、食欲、腹泻量及次数并记录出入量、甲状腺肿大及突眼症状。若体温升高、脉搏明显加快、焦虑不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻,应考虑可能发生甲亢危象,立即与医师联系。

 

3.2 药物护理:有效治疗可使体重增加,应指导病人按时按量规则服药,不可自行减量或停服。密切观察药物的不良反应。如病人出现突然畏寒战,高热、全身肌肉或关节酸痛、咽痛、红肿、溃疡和坏死等粒细胞减少症的表现时,考虑停药,并给予利血生、鲨肝醇等促进白细胞增生药物,进行保护性隔离,并预防交叉感染。如出现药疹,可用抗组胺药控制症状,不必停药。若皮疹加重,应立即停药,以免发生剥脱性皮炎。

 

3.3放射性131I的治疗护理空腹服131I2h以后方可进食,以免影响碘的吸收。在治疗前后一个月内避免服用含碘的药物和食物,避免用手按压甲状腺,避免精神刺激,预防感染,密切观察病情变化,警惕甲状腺危象,甲状腺功能减退,放射性甲状腺炎,突眼恶化等并发症的发生。

 

3.4眼部护理指导病人保护眼睛,外出戴深色眼镜,减少光线,异物的刺激。睡前涂抗生素眼膏,眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩,眼睛勿向上凝视,以免加剧眼球突出和诱发斜视。指导病人减轻眼部症状的方法5%甲基纤维素和0.5%氢化可的松溶液滴眼,减轻眼睛局部刺激症状;高枕卧位和限制钠盐摄入减轻球后水肿,改善眼部症状;每日做眼球运动以锻炼眼肌,改善眼肌功能。定期眼科角膜检查以及角膜溃疡造成失明。

 

4.心理护理指导患者克服不良心理,解除身心因果关系的恶性循环,重建心理平衡。并向家属讲清疾病的性质,协调同病室病人之间关系,使之共同关心体贴患者,避免有精神刺激的言行,仔细耐心地做好解释工作,促使患者恢复健康。综上所述,在甲亢患者的治疗中,严密的病情观察,细致的全面护理,对患者的康复十分重要。

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