文献点评-高级别脑干胶质瘤综合治疗预后的影响因素分析

作者:admin 来源：未知 关注八月 时间：2019-05-02浏览: 次

的治疗仍是一个难题，选择治疗及放弃治疗不是临床医生能够决定的问题。既然患者及家属选择继续治疗与病魔作斗争，我们大夫要做的就是努力克服各种临床困难，帮助患者延长生存时间及提高生活质量。

随着神经导航、电生理监测技术及放化疗技术的不断发展和更新，临床上逐渐开拓了脑干胶质瘤的治疗空间在尽可能扩大肿瘤切除的基础上辅助术后放疗及化疗等综合治疗，是目前治疗脑干胶质瘤的标准治疗方案由于胶质瘤细胞的侵袭生长、对放化疗的抵抗等特征，肿瘤复发难以避免。

这篇文献主要是随访了26例高级别脑干胶质瘤患者生存情况，来评估影响高级别脑干胶质瘤患者的预后影响因素。

该作者明确说明了随访截止日期。并且记录了患者术后1年、2年、3年的生存率，分别为63.3％、38.2％和26.5％。对性别、脑积液、病理类型、手术切除情况、放疗剂量年龄、ＷＨＯ分级、ＫＰＳ评分、病灶解剖部位是否单发、初诊前症状持续时间等因素进行分析。结果显示单因素分析显示性别、脑积液、病理类型、手术切除情况、放疗剂量等对脑干高级别胶质瘤患者预后的影响差异无统计学意义；年龄、ＷＨＯ分级、ＫＰＳ评分、病灶解剖部位是否单发、初诊前症状持续时间等因素对高级别脑干胶质瘤患者预后影响差异有统计学意义。作者将单因素分析有统计学意义的因素进行多因素分析，发现患者的KPS评分及病理等级是影响患者预后的独立因素。

文中作者将患者年龄以16岁、KPS评分60分、初诊前症状持续时间3月为分界线依据是什么？文中没有叙述，主观划分？患者年龄分布为15-69岁，以16岁为界是否合适？

文章主要是对患者生存率进行比较，患者生存质量如何；术前对患者进行KPS评分，术后评分，加以补充可能会更好。本文讲述的是预后分析，应该既包括生存时间、生存率，还包括生存质量。如果患者生存质量较差，只是心跳呼吸都在，总归不是很好。

再者胶质瘤的生长部位不同，患者采取的手术治疗方式也不同，总的来比较生存率，会存在差异。可能是因为纳入病例数量较少，作者没有再进行细分吧。

参考文献：

高级别脑干胶质瘤综合治疗预后的影响因素分析。作者：方 娟，石先琴 。中国实用神经疾病杂志，2016年3月，19（5）。