发作性头晕治疗

作者:admin 来源:未知 关注八月 时间:浏览:

上周,内二科收了一位发作性头晕的患者,男,56岁,入院时因发作性头昏、头晕,伴有出汗症状10余天。无耳鸣、头痛、恶心、视物旋转、眼前发黑、站立不稳等症状。既往有高血压、冠心病病史,2年前行心脏支架治疗。出现头昏、头晕症状有半年余,先后在多家医院住院治疗(具体用药不详)效果较差,也行颈椎牵引、按摩、针灸,中药治疗,效果均不理想。为此半年来口服过各类治疗头晕的药物,效果都不明显,出现失眠,近日发作加重有10余天,加重后头晕时伴有出汗症状。来门诊就诊,门诊测血压160/100mmHg,结合患者描述的症状,考虑可能是短暂性脑缺血发作,门诊行颈动脉彩超检查提示,颈部血管有少量斑块形成,结合患者心脏支架术后,坚持口服阿司匹林,瑞舒伐他汀等治疗。暂时排除短暂性脑缺血发作的诊断,以“椎基底动脉供血不足,高血压3级,冠心病”收住院。入院后给予阿司匹林、瑞舒伐他汀、氟桂利嗪、氨氯地平、厄贝沙坦、曲美他嗪口服治疗,丹参川芎嗪注射液,小牛血清去蛋白注射液静滴,入院第二天检查血、尿常规、肝肾功、血脂、血糖均正常。患者查看检查结果后,当天输完液体自诉症状有所减轻,为此患者和家属都很高兴。嘱其继续配合治疗。
 
入院第三天夜间,患者头晕症状再次出现,无出汗症状,自以为是血压升高导致的,自服硝苯地平控释片一片后症状好转。次日测血压正常,查看入院三天来监测血压均正常。发现患者心事重重,坐立不安,紧张、烦躁的状态,询问患者心情时,患者家属诉近半年来,患者喜欢安静,听见别人说话,周围环境嘈杂就心烦,觉得活着没意思,但还没有寻死的念头,有时心烦失眠多梦,夜间休息不好。烦躁时情绪不稳定,爱生气,骂人,自暴自弃,感觉心情烦躁时头晕就明显。了解患者情况后,考虑患者有焦虑抑郁性障碍。给患者口服氟哌塞吨美利曲辛片,睡前口服阿普唑仑片治疗。原治疗不便,观察症状变化,服药当晚睡眠良好,治疗十天后,患者情绪稳定,心烦失眠症状消失,头昏头晕症状再未出现,血压控制平稳,心情良好。
 
从本患者情况来看,患者有高血压、冠心病病史,尤其是2年前心脏支架术后,长期坚持服药治疗,自觉自己天天起来在治病,很容易产生焦虑抑郁症状,而焦虑发作,会引起血压波动,还会影响睡眠,血压波动,睡眠不好很容易导致头晕,各种情况相互影响,恶性循环,再加上多家医院治疗效果不佳,对身体情况产生怀疑,加重焦虑症状。所以,此患者在使用抗焦虑抑郁治疗后,睡眠改善,血压稳定,头昏头晕症状消失,鼓励患者树立信心,坚持治疗,定期复查。
 
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