急性肾衰相关试题

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急性肾功能衰竭试题
一、 单项选择题
1. 急性肾功能衰竭少尿是成人 24h 尿量:
A. <400ml
B. <450ml
C. <500ml
D. <550ml
答案: A
2. 急性肾功能衰竭无尿是指成人 24h 尿量:
A. <完全无尿
B. <100ml
C. <150ml
D. <200ml
答案: B
3. 最常引起完全无尿的是:
A. 肾前性肾功能衰竭
B. 肾后性肾功能衰竭
C. 肾性肾功能衰竭
D. 大出血、休克
答案: B
4. 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是:
A. 未严格限制水钠的摄入
B. 酸中毒
C. 抗利尿激素增加
D. 钠潴留
答案: A
5. 在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是:
A. 低钠血症
B. 低钙血症
C. 低钾血症
D. 高钾血症
答案: D
6. 急性肾衰竭多尿期大量利尿后,每日的补液量以多少为宜:
A. 每日补液 3000-3500ml
B. 每日补液相当于尿量
C. 相当于每日排除水分的 1/3-1/2
D. 少于每日排除水分的 1/2
答案: C
7. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因:
A. 酸中毒
B. 高钾血症
C. 高镁血症
D. 低钠血症
答案: B
8. 急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于:
A. 肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全
B. 少尿期积聚的大量尿素起渗利尿作用
C. 电解质潴留过多
D. 以上都是
答案: D
9. 肾前性肾功能衰竭的病因:
A. 大出血、休克
B. 双侧输尿管结石
C. 广泛烧伤
D. 感染性休克
答案: A
10. 急性肾功能衰竭的预防措施:
A. 及时纠正血容量的不足
B. 禁用易产生低血压及缺氧的麻醉
C. 不宜用易致肾血管收缩的升压药
D. 以上均是
答案: D
11. 血液透析的禁忌证是:
A. 血尿素氮 30-37.5mmol/L
B. 进行性酸中毒
C. 水中毒
D. 休克
答案: D
12. 引起急性肾功能衰竭的物质中,下列哪项除外:
A. 青霉素
B. 蛇毒
C. X线造影剂
D. 庆大霉素
答案: A
13. 关于非少尿型急性肾功能衰竭,下列哪项错误:
A. 少尿不明显
B. 症状轻
C. 预后较少尿型急性肾功能衰竭差
D. 多发生于大创伤手术后
答案: C
14. 预防急性肾功能衰竭的措施,不包括:
A. 及时补充血容量不足
B. 术中或术后少尿,可用速尿
C. 若有休克用去甲肾上腺素升压
D. 误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠
答案: C
15. 无尿期后如出现多尿期, 24h 尿量增加至:
A. 200ml 以上
B. 300ml 以上
C. 400ml 以上
D. 100ml 以上
答案: C
16. 某人创伤后休克 30 小时,经抢救后血压恢复正常,但一直未排尿,导尿获尿液
100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭,应作何种检查:
A. 中心静脉压测定
B. 尿钠检测
C. 红细胞检测
D. PSP检测
答案: B
男, 45 岁,因上吐下泻住某医院,每天静脉途径给庆大霉素 24 万单位共 9 天,近
5 天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。实验室检查: BUN42mmol/L ,血清肌
酐 1.04mmol/L ,血清钾 6.8mmol/L 。
17. 应诊断为:
A. 庆大霉素过敏反应
B. 庆大霉素肾中毒,导致急性肾衰
C. 前列腺肥大
D. 原发病导致失水
答案: B
18. 最好的治疗方法:
A. 透析疗法
B. 大剂量速尿静注
C. 离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D. 5%碳酸氢钠溶液静注
答案: A
19. 关于人工肾的功能,下列哪项错误:
A. 能替代肾脏全部功能
B. 补充钙和碱基
C. 清除体能过多水分
D. 清除体内过多的钾和碳酸根。
答案: A
20. 透析疗法的适应证:
A. 血尿素氮 >25mmol/L
B. 血肌酐 >442μmmol/L
C. 血钾 >6.5mmol/L
D. 以上都是
答案: D
21. 一外伤后失血性休克患者,经手术止血和补充血容量,休克纠正。伤后 24 小时无
尿,使用速尿无效,以后补液方案:
A. 按显性失水 +不显性失水 -内生水公式补液
B. 三天内不补液
C. 不补液,口服山梨醇导泻
D. 每日静脉给予 2000-2500ml 液体
答案: A
22. 急性肾功能衰竭,少尿或无尿,需要紧急处理的电解质失调是:
A. 高钾血症
B. 低钠血症
C. 低钙血症
D. 低氯血症
答案: A
23. 高钾血症的症状包括:
A. 周身无力
B. 肌张力低下
C. 腱反射减退或消失
D. 以上均是
答案: D
24.内升水为体内代谢所产生的水分,约为
A. 200-300ml
B. 300-400ml
C. 400-500ml
D. 500-800ml
24. 肾后性肾功能衰竭常见的病因:
A.大出血、休克
B.双侧输尿管结石
C.广泛烧伤
D.感染性休克
答案: B
25. 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是
A.高镁、高磷、低钙
B.低镁、高磷、低钙
C.高镁、低磷、高钙
D. 低镁、高磷、高钙
答案: A
26 .急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是
A.钠中毒
B.酸中毒
C.未严格限制入水量
D.体内内生水过多
答案: C
27. 女, 45 岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第 2 天。其 24 小时尿量 200 ml,下列
化验结果不符合急性肾功能衰竭的是
A.血钾 5 mmol/L
B.尿素氮 14.2mmol/L
C.血镁 1.4 mmol/L
D.血磷 0.89 mmol/L,血钙 2.96mmol /L
答案: D
28. 男性, 42 岁,患急性重症胰腺炎并发休克 36 小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周
围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率 106 次/分,血压 96/ 60 mmHg( 12.8
/8 kPa),中心静脉压 10 cmH
2 O( 9.8 kPa)。呼吸频率 22 次/分,动脉血氧分压
66 mmHg(11.5 kPa),尿量 10 ml/h,尿比重 1.002。此病人目前最紧急的并发症是
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
答案: C
29. 男, 60 岁,急性肾功能衰竭病人,血钾 5.6 mmol/L,下列治疗措施有原则性错误
的是
A.10%氯化钾 20ml 静脉滴注
B.口服钠型树脂 15g,每日 3 次
C.山梨醇 5g,每 2 小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液 100ml ,缓慢静脉滴注
答案: A
30. 45 岁女性,严重骨盆骨折, 24 小时尿量 200 ml,血钾 5.9 mmol /L,二氧化碳结合
力 13 mmol /L,血尿素氮 27 mmol/L,下列治疗措施不正确的是
A.10%葡萄糖酸钙溶液 20ml,缓慢静脉注射
B.11.2%乳酸钠溶液 60 ml,缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂 10 g,每日 3 次
D.输同型库存血 200 ml
答案: D
二、 名词解释
1. Acute renal failure
肾排泄功能在数小时内至数周内迅速减退,血尿素氮及血肌酐持续升高,肌酐清除
率下降低于正常的一半,引起水、电解质及酸碱平衡失调及氮质血症,称急性肾功
能衰竭。
2. 腹膜透析
利用腹膜的弥散和渗透等生理特征,达到消除体内有毒物质,调节水。电解质的平
衡。
3. 血液透析
利用血液透析器(人工肾)代替部分肾功能,消除血液中蛋白质有害代谢物,纠正
体内电解质和维持酸碱平衡。
4. 非少尿型急性肾功能衰竭: 24 小时尿总量超过 800ml,而血尿素氮、肌酐呈进行性
增高者,成为非少尿型急性肾功能衰竭。
三、 简答题
1. 急性肾功能衰竭的病因
肾前性: 由于脱水, 血容量减少, 心排出量不足而引起少尿。 常见的病因是大出血,
休克、脱水等。
肾后性:是指双侧输尿管或肾的尿流突然阻断,而继发急性肾功能衰竭如双侧输尿
管结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管等。
肾性:主要是由肾缺血和肾中毒造成的肾本身实质病变。临床上能使肾缺血的病症
有大出血、 感染性休克、 血清过敏反应等、 造成肾中毒的物质有氨基糖苷类抗菌药、
四氯化碳、 X线造影剂、过敏、蛇毒等。
2. 高钾血症的临床表现有哪些?
可出现周身无力、 肌张力低下、 手足感觉异常、 口唇和肢体麻木、 神志恍惚、 烦躁、
嗜睡等一系列神经系统症状。查体可发现腱反射减退或消失,心跳缓慢。最初心电
图变化表现为 Q-T 间期缩短及 T波高尖;血钾升高至 6.5mmol/L 以上,可出现 QRS
间期延长、 PR间期增宽、 P波降低等。
3. 少尿期的治疗有哪些?
应用利尿剂;限制水分和电解质;营养治疗;预防和治疗高血钾;纠正酸中毒;预
防和控制感染;血液净化。
4. 补液试验及其意义:
补液试验可作为急性少尿型肾衰与血容量不足性少尿的鉴别。 5%葡萄糖液
250-500ml ,在 30 分钟内静脉滴完,若尿量增加,尿比重降低,为血容量不足性少
尿。反之,可能为 ARF。心肺功能不全和老年人不宜应用。
四.论述题
1.试述急性肾衰竭的病因及分类
A.肾前性
大出血、休克、腹水时,因血容量减少 →心排出量不足 →尿少。如不及时治疗,可使
肾血流量进行性减少 →急性肾小管坏死。
B.肾后性
因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻而继发肾衰竭。如双侧输尿管结石、前列腺增生、
盆腔肿瘤压迫输尿管等。
C..肾性
肾缺血和肾中毒 →肾实质性病变;大出血、感染性休克、
血清过敏性反应 →肾缺血;
氨基糖苷类抗生素,某些重金属和四氯化碳,生物毒素, X 线造影剂 →肾中毒。
2.试述急性肾衰竭少尿或无尿期的临床表现:
(1)水、电解质和酸碱平衡失调
①水中毒:水分大量蓄积,产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭。表现为恶心呕吐、头晕
嗜睡以至昏迷。
②高血钾:不及时纠正,可出现心律失常甚至心跳骤停。
③高镁血症:当镁升至 3.0mmol/L 时,可出现神经症状,如肌力减弱、昏迷、心电图
异常。
④高磷血症和低钙血症:肾排泄磷减少,而转向肠道排泄时,与钙结成不溶解的磷酸
钙,影响钙的吸收,从而出现低钙血症。可导致抽搐,加重高血钾对心肌的损害。
⑤低钠血症:见于呕吐、腹泻等原因造成的钠丢失过多;钠输入过少与水潴留; “钠泵
“效应下降,使细胞外液钠含量下降;肾小管再吸收钠的功能障碍。
⑥低氯血症:氯伴随钠而丢失,呕吐时氯的丧失量增大。
⑦酸中毒:因酸性代谢产物蓄积,肾小管功能损害,丢失碱基和钠盐,造成代谢性酸
中毒。
(2)代谢产物积聚 —蛋白质代谢产物不能经肾排泄, 含氮物质积聚于血中而呈现氮质
血症,血中尿素氮、肌酐升高。同时血内酚、胍等毒性物质也增多,形成尿毒症。表现为恶
心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊,甚至昏迷等症状。
(3)出血倾向 —血小板因子Ⅲ的不足与缺陷,使毛细血管脆性增加;肝功能损害,凝
血酶原时间延长,常有皮下、口腔粘膜、齿龈及胃肠道出血,加重血钾和尿素氮的升高,甚
至出现 DIC 。
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