近日，国家卫健委发布《关于印发呼吸学科医疗服务能力指南（2018年版）的通知》，通过对口帮扶、医联体等多种方式，提升基层医疗机构服务能力，推动构建分级诊疗模式。
新指标下达！服务能力将纳入考核
根据《呼吸学科医疗服务能力指南（2018年版）》文件，二级医院呼吸学科医疗服务能力将纳入考核指标，主要包含工作负荷、工作效率、服务质量这三个方面：
1、工作负荷
年出院人次≥800人次。
2、工作效率
（1）年出院患者平均住院日≤12~15日。
（2）年床位使用率85%~95%。
3、服务质量
（1）年医院感染漏报率≤10.0%。
（2）住院患者抗菌药物使用前的病原学送检率≥30%，限制级抗菌药物使用前的病原学送检率≥50%，特殊级抗菌药物使用前的病原学送检率≥80%。
（3）呼吸慢病患者（含向下转诊患者）随访率≥50%。
（4）年入院诊断与出院诊断符合率。
（5）住院患者出院30天非计划再住院率。
（6）呼吸机相关肺炎发病率。
说明：(4)—(6)可通过电子病历系统导出指标进行测算，各医院对应指标不得低于本区域（以省为单位）同级别医疗机构平均水平。入院诊断与出院诊断符合率以入院诊断和出院诊断ICD-10编码前4位比较计算，要求不低于本区域（以省为单位）平均水平。
二级乡镇卫生院必须具备以下能力！
根据文件要求，二级医疗机构，需具备以下医院呼吸学科医疗服务能力：
疾病诊疗
（1）基本标准
应当具备诊治以下症状或疾病的医疗能力：慢性咳嗽、咯血、肺结节和肿块、烟草依赖、急性上呼吸道感染、流行性感冒、急性气管及支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、肺结核、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺血栓栓塞症、肺源性心脏病、原发性支气管肺癌、肺部转移性肿瘤、慢性呼吸衰竭、自发性气胸、胸腔积液等。
（2）推荐标准
建议具备诊治以下疾病的医疗能力：肺部寄生虫病、肺部真菌病、肺脓肿、特发性肺间质纤维化、肺结节病、肺血管炎、过敏性肺炎、结缔组织肺部表现、急性呼吸窘迫综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
疑难重症诊治
基本标准。应当具备诊治以下疑难危重症的医疗能力：
疾病名称
诊断手段
主要治疗方法
自发性气胸
胸片或胸部CT
胸腔穿刺抽气、胸腔置管引流
胸腔积液
胸片或胸部CT、超声
药物、胸腔置管引流
重症慢阻肺急性加重
血气分析、肺功能检查
氧疗、药物、雾化治疗、机械通气
重症哮喘急性发作
血气分析、肺功能检查
药物、氧疗、雾化治疗、必要时机械通气
肺部结节或肿块
胸部CT、肺组织病理
基于检测结果
重症肺炎
胸部CT、血气分析
药物、呼吸支持
关键医疗技术
基本标准。应当具备以下关键医疗技术能力：
关键医疗技术
主要应用范围
病原学诊断
肺炎和其他呼吸系统感染、脓胸、肺部病灶鉴别诊断等
肺功能检查
任何需要呼吸功能评估的情况，包括诊断、治疗疗效评价等
床旁监护
术后、危重症患者
支气管镜检查术
气道、肺、纵隔病变等
胸腔引流
气胸、血胸、脓胸、胸腔手术后引流
无创机械通气
呼吸衰竭、睡眠呼吸综合征、心力衰竭等
心肺脑复苏
心脏骤停
雾化治疗
呼吸道肺疾病
吸入治疗
呼吸道肺疾病
肺康复
急慢性呼吸道肺疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病
随着基层分级双向诊疗制的推进，国家对基层医疗机构的服务能力和服务质量进一步的提出了要求。本次文件对病种的具体划分，实则也是国家推行双向诊疗又一重要举措。
医疗涉及的是人命关天的大事，看病无小病，一些重大疾病的前发征兆往往就是所谓的“小病”。因此，作为首诊的医疗机构，基层医务人员更需要不断提升自身的业务能力！
