从抗风湿治疗导致药物性肠胃炎中学习到的

作者:admin 来源:未知 关注八月 时间:浏览:

前段时间。收治了一位:肠胃炎,水电解质紊乱,低钠,低氯,低钾,低钙的老年女性患者,62岁,恶心、呕吐、腹痛、腹泻一月余。患者因患有风湿类风湿性关节炎,在当地大医院风湿免疫科住院治疗,在使用抗风湿药物治疗约1周后,出现了恶心、呕吐、胃痛、胃酸、腹泻等症状。请消化科会诊后转消化科进行治疗,消化科行胃镜,肠镜检查提示胃肠炎,治疗半个月后症状无好转,患者出现进食,喝水均恶心、呕吐,乏力,表情淡漠等症状,家属放弃继续治疗,办理出院回家。
 
 
出院到家后,患者痛苦难耐,基本不能起床,家属不忍心患者活的痛苦,带来我院就诊,门诊了解情况后收住院,急查电解质提示:低钠、低钾、低氯、低钙。心电图提示ST段T波改变。其他检查结果基本正常。患者嘴唇发干,喝水就呕吐,胃疼、胃酸、口苦、排稀糊状便,小便量少。全身乏力,检查后分析病因是抗风湿药物刺激胃肠道,导致呕吐、腹泻,引起水电解质紊乱,告知家属病情后,嘱停用全部抗风湿药物,解除对胃肠道刺激,由于恶心、呕吐,暂时禁饮食,按生理需要量补充水、电解质、糖、维生素、氨基酸、脂肪乳。另外止吐,抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,调节胃肠道。入院治疗3天后,患者胃痛、恶心、呕吐症状基本消失,腹泻症状明显好转,精神状态恢复,嘱可以少量进流质易消化饮食,少量多餐,缓慢增加进食量,使胃肠道逐渐适应,随即开始减少液体量,糖,停用脂肪乳。经过一周调整治疗,患者饮食逐渐恢复正常,日常生活可以自理,无恶心、呕吐,大小便正常,办理出院。
 
 
此患者的治疗经过暴露了专科的缺点,只注重局部或单一疾病的治疗,引发了全身症状,由于没有及时的停用抗风湿药物,导致水电解质紊乱,从而引发一系列问题;同时在转入消化科后,家属仍然给服用抗风湿药物治疗,而消化科医生没有注意药物因素这一重要病因,所以治疗半月基本无效,反之,出现了水电解质紊乱有没有及时有效的纠正。
 
 
作为医生,认真查体,详细了解病因,以及掌握药物正副作用,能做到及时预防和处理并发症,是基本功。而我们大医院专科医生,虽然在单一疾病治疗技术和造诣高超,但是连基本药物副作用,以及病因检查都没有处理好。是没有时间,还是搞了专科以后,忘记了基本功,原因不得而知。所以,我们不管搞那个科,都应该有扎实的基础知识和能力。
 
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