常见单关节炎病因分析

作者:admin 来源:未知 关注八月 时间:浏览:

许多疾病或者在疾病早期表现为单关节炎,出现关节肿胀、疼痛,局部皮温升高、皮肤发红,并可能出现关节功能障碍,活动后关节疼痛加重等。
 
单关节炎常见原因,包括外伤、感染、晶体性关节炎、骨关节炎以及风湿病的早期表现等。
 
1、外伤可导致关节内结构(如韧带、软骨等)损伤、关节脱位,甚至骨折,往往可以追问到外伤病史以及通过影像学检查确诊。
 
2、感染所致关节炎多表现为单关节炎,常见原因为淋球菌性感染、非淋球菌性感染、分枝杆菌和真菌感染。
 
2.1.非淋球菌细菌性关节炎多出现在合并免疫功能受损、静脉注射毒品、有人工关节或肿瘤、糖尿病、慢性肾衰竭或类风湿关节炎等基础疾病人群。常见细菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等。非淋球菌细菌性关节炎为最具破坏性的单关节炎,大关节受累为主,多侵袭髋、膝、距小腿关节、肩关节等,腕关节也可有受累。
 
2.2.淋球菌感染性关节炎多表现为游走性非对称性多关节炎,典型临床特征为腱鞘炎、水疱脓疱性皮损和不伴化脓性多关节炎三联征,也可表现为不伴相关皮损的化脓性关节炎。髋关节受累少见,而多累及膝、肘、腕、掌指关节和距小腿关节等。
 
2.3.沙门菌病关节炎临床也不少见,主要在接触感染的动物或制品、排泄物、污染物等之后出现,往往首先表现为胃肠炎,病菌经胃肠道、淋巴管、血液系统等播散至关节,肩关节、膝关节、髋关节均可见受累。
 
2.4.分枝杆菌和真菌可引起慢性、渐进性单关节炎,主要危险因素包括免疫功能受损状态和疫区旅行。
 
3、晶体性关节炎:80%急性痛风初发时表现为单关节炎,最常见于第一跖趾关节、踝关节或膝关节,炎症反应剧烈,通常在数小时内达到高峰,表现为严重的关节红、肿、热、痛和关节活动障碍。痛风初期,关节炎可以在数日至1周内自行缓解。假性痛风(二水焦磷酸钙晶体沉积症)多见于老年人,急性发作特征与痛风类似,多累及膝关节。
 
4、全身性疾病早期:血清阴性脊柱关节病,如反应性关节炎、银屑病性关节炎、炎症性肠病性关节炎等可表现为单关节炎,通常累及下肢关节。膝关节受累时会产生大量积液,指(趾)腱鞘炎伴发关节炎出现全指(趾)弥漫性肿胀似“腊肠”。类风湿关节炎偶尔会在刚发病时表现为单关节炎。
 
5、退行性骨关节病多见于老年人,多累及负重关节,表现为疼痛,也可出现类似感染的急性痛性滑膜炎。
 
6、关节附近的良性和恶性肿瘤,以及较少见的关节滑膜或其他关节软组织肿瘤,都可引起单关节痛。骨髓增生异常疾病和白血病也可引起关节痛或急性关节炎。
 
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