执业医师定期考核模拟试题之风湿免疫科
类风湿关节炎诊治新进展
一、A2型题
1．女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)，lgG和补体升高，最可能的诊断是
A．多肌炎
B．系统性红斑狼疮
C．类风湿关节炎
D．干燥综合征
E．混合性结缔组织病
【正确答案】：C
2．女性，28岁，指趾关节疼痛伴晨僵半年。查指趾关节梭形肿胀，活动受限，可能的诊断是
A．风湿性关节炎 B．类风湿性关节炎 C．腱鞘炎
D．滑膜炎 E．骨髓炎
【正确答案】：B
3．女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A．风湿性关节炎 B．痛风 C．强直性脊柱炎
D．骨关节炎 E．类风湿关节炎
【正确答案】：E
二、A1型题 医梦 园整理
1．美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括
A．血象异常 B．抗Sm抗体阳性 C．抗核抗体阳性
D．血沉增快 E．狼疮细胞阳性
【正确答案】：D
2．类风湿关节炎最先受累的关节是
A．远端指间关节 B．近端指间关节 C．肘关节
D．肩关节 E．髋关节
【正确答案】：B
3．对于类风湿关节炎预后不良的因素的描述，以下哪项不正确
A．功能受限（用健康评价问卷（HAQ）评定）
B．关节外受累（有类风湿血管炎、Felty综合征、肺部受累）
C．关节外受累（有有类风湿结节、继发性干燥综合征）
D．类风湿因子阴性和/或抗CCP抗体阳性
E．影像学：骨侵蚀
【正确答案】：D
4．关于“ACR关于使用非生物和生物DMARDs治疗RA的建议（2008年）”的描述，以下哪项不正确
A．该建议是在循证医学基础上制定的；
B．它根据病人的病程长短、疾病活动度、有无预后不良因素和既往用药情况把病人进一步分层，进行个体化治疗
C．病程：≤6个月、6～24个月、≥24个月；
D．既往用药情况：没有用过DMARDs；使用MTX单药治疗无效
E．既往用药情况：MTX联合其他非生物DMARDs治疗无效,或与其他非生物DMARDs序贯治疗无效
【正确答案】：C
5．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出
A．骨性关节炎(OA)
B．类风湿性关节炎(RA)
C．强直性脊柱炎(As)
D．感染性关节炎
E．风湿性关节炎
【正确答案】：B
6．类风湿性关节炎出现皮下结节，说明
A．病情稳定 B．病情好转 C．病变活动
D．病变扩大 E．病变缩小
【正确答案】：C
三、判断题
1．对于检测早期损坏：RA起病4个月内，MRI 可检测到侵蚀性改变。病变进展在第一年比第二、第三年更快。
对 错
【正确答案】：Y
2．目前受累关节对称与不对称诊断价值一样。
对 错
【正确答案】：Y
3．在临床评定时有滑膜炎，根据病人自述滑膜炎的症状和体征（即痛、肿、压痛）存在的时间。
对 错
【正确答案】：Y
4．按照类风湿关节炎新的诊断标准：某患者有8小关节病变，CCP低滴度阳性，滑膜炎病程3周，CRP和ESR都正常，所以我们可以确诊为类风湿关节炎。
对 错
【正确答案】：N
5．DAS28以28个关节计分：包括双肩、双肘、双腕、双手掌指关节、双手近端指间关节、双膝关节。
对 错
【正确答案】：Y
6．评定治疗效果，炎性滑膜炎的实验室评定可以评定急性反应期产物，如ESR、CRP等。
对 错
【正确答案】：Y
7．≥3个关节肿胀、TP/MCP关节受累（捏挤试验阳性）、晨僵30分钟就可以诊断为类风湿性关节炎。
对 错
【正确答案】：N
8．RA对骨的破坏，MRI 比x线早2年检测到侵蚀性改变。
对 错
【正确答案】：Y
四、多选题
1．按诊断标准，下列哪项是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现
A．关节肿痛≥6周
B．对称性关节肿
C．腕、掌指、指间关节肿
D．关节畸形
E．晨僵
【正确答案】：ABCE
2．诊断类风湿性关节炎描述错误的是
A．晨僵至少每日半小时(≥6周)
B．2个或2个以上关节肿胀(≥6周)
C．腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)
D．非对称性关节肿(≥6周)
E．类风湿因子阳性(滴度<1:32)
【正确答案】：ABDE
3．关于风湿性疾病的临床特点，下列正确的是：
A．病程多呈慢性经过
B．临床表现差异很大
C．反复发作与缓解交替出现
D．免疫学异常表现复杂
E．对治疗反应的个体差异不大
【正确答案】：ABCD
