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理论要点之内科学:语音震颤[重点]

2020-01-13     来源:未知         内容标签:理论,要点,之,内科学,语音,震颤,重点,【,考纲,

导读:【考纲要求】语音震颤临床意义。 【考点纵览】语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁;减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚

【考纲要求】语音震颤临床意义。

【考点纵览】语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞接近胸壁;减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。

一、临床意义

1.概念

语音震颤为被检查者发出语音,声波起源于喉部,沿着气管、支气管及肺泡,传到胸壁所引起共鸣,可由检查者的手触及,又称触觉震颤。语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传导是否良好。根据其振动的增强或减弱,可判断胸内病变的性质。

2.临床意义

(1)正常:语颤强弱取决于气道是否通畅、胸壁传导是否良好。一般肩胛间区及两侧胸骨旁第1,2肋间隙最强,肺底最弱;正常成人、男性和瘦者较儿童、女性和肥胖者强,前胸上部与右胸上部较前胸下部与左胸上部为强。

(2)异常

语颤减弱或消失:

①肺泡含气过多:如肺气肿;

②气道阻塞:如阻塞性肺不张;

③大量胸腔积液或积气;

④胸膜高度增厚粘连;

⑤胸壁水肿或皮下气肿。

语颤增强:

①肺组织炎性实变:如肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎)实变期、肺梗死;

②肺内巨大空洞接近胸壁,声波在空洞内共鸣,尤其洞周有炎性浸润,增强声波传导,如空洞性肺结核、肺脓肿。

真题:下列情况可引起语音震颤增强,除了

A.大叶性肺炎

B.肺梗死

C.肺内大空腔

D.大量胸腔积液

E.肺脓肿

答案:D

真题:触诊时语音震颤增强最常见于

A.大叶性肺炎

B.胸壁皮下气肿

C.上腔静脉阻塞综合征

D.支气管肺炎

E.慢性支气管炎

答案:A

2006-359 触诊时语音震颤增强最常见于(A)

A.大叶性肺炎

B.胸壁皮下气肿

C.上腔静脉阻塞综合征

D.支气管肺炎

E.慢性支气管炎

51.[真题]胸部触诊语音震颤减弱的是

A.肺脓肿

B.肺梗死

C.阻塞性肺气肿

D.空洞型肺结核

E.支气管肺炎

答案:C

试题点评:语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传导是否良好。阻塞性肺气肿时肺泡内含气量过多,语音震颤减弱或消失。肺脓肿与空洞型肺结核产生肺内空腔,肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润,利于声波传导,语颤增强。

【真题库】女性,22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体:T38.0℃,右侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.右肺癌

B.右肺结核

C.右侧胸腔积液(湿性胸膜炎)

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧干性胸膜炎

答案:C

试题点评:呼吸运动减弱、语颤减弱,呼吸音减弱为胸腔积液体征。结合患者年轻,有感染临床表现,结核中毒症状,有胸膜结核的可能性大。