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理论要点之内科学:啰音

2020-01-13     来源:未知         内容标签:理论,要点,之,内科学,啰音,【,考纲,要求,】,

导读:【考纲要求】湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义。 【考点纵览】啰音分干、湿啰音,均是呼吸音以外的附加音;湿啰音分大

【考纲要求】湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义。

【考点纵览】啰音分干、湿啰音,均是呼吸音以外的附加音;湿啰音分大、中、小水泡音,注意其听诊特点及临床意义;干啰音分高调、低调干啰音,注意干啰音分布及临床意义。

一、湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点

1.湿啰音发生机制

(1)吸气时气体通过气道内稀薄分泌物(渗出液、漏出液、痰液、血液、粘液和脓液)形成的水泡破裂声,故名水泡音;

(2)因分泌物粘着而陷闭的小支气管,于吸气时突然开放而重新充气产生的爆裂音。

2.湿啰音特点

断续、短暂、连续多个,部位恒定,性质不变,见于吸气和呼气早期,吸气末明显,咳嗽后可减轻或消失。

2006-302.湿罗音描述错误的是:(E)

A.是吸气时,气体通过肺泡分泌物形成的水泡破裂声。

E.随体位而改变

注:该题不是以前考试试题的原题,但是是以前的试题所涉及到的重点内容

3.分类

(1)按音响强度分响亮性和非响亮性。

①响亮性湿啰音:啰音响亮,机制是因空洞共鸣作用或周围有炎症浸润、实变组织,使传导增强;见于肺炎、肺脓肿、空洞性肺结核;如洞内壁光滑,则音响带金属调;

②非响亮性湿啰音:声音较低,机制是由于病变周围有较多正常肺组织,致声音在传导过程中逐渐减弱。

(2)按气道腔径大小及腔内渗出物多寡分为粗、中、细湿啰音(大、中、小水泡音)和捻发音。

①粗湿啰音:发生于气管、主支气管与空洞部位,出现于吸气早期;见于支气管扩张症、肺水肿、肺脓肿或肺结核空洞。昏迷或濒死者因无力咯出气道内分泌物,于气管部位即可听到,甚至不用听诊器亦可听到,谓之痰鸣

习题:痰鸣音属于

A.响亮性湿啰音

B.非响亮性湿啰音

C.细湿啰音

D.中湿啰音

E.粗湿啰音

答案:E

②中湿啰音:发生地中等大小支气管,多出现于吸气中期。见于支气管炎、支气管肺炎

③细湿啰音:发生于小支气管,出现于吸气后期。见于细支气管炎、肺炎、肺淤血、肺梗死等;

④捻发音:细致、均匀一致的湿啰音,似在耳边捻发。产生机制是细支气管和肺泡壁因分泌物粘着陷闭,吸气末期被气流冲开而发生高调、高频细小爆裂音。见于肺炎早期和吸收消散期、肺淤血、肺泡炎等;久卧床或正常老年人,于其肺底背部亦可闻及,但经数次深呼吸或咳嗽后即可消失,此为生理性,无任何临床意义。

4.听诊分析要点:除湿啰音大小、响亮程度、数量多少及其动态变化外,应注意湿啰音的分布。

湿啰音局限,提示该处局部病变,如肺炎、肺结核、支气管扩张症等;

湿啰音位于两肺底,多见于心力衰竭肺淤血、支气管肺炎等;

如湿啰音满布两肺,多见于急性肺水肿和严重的支气管肺炎。

真题:双肺满布湿罗音多见于

A.肺结核空洞

B.支气管扩张

C.支气管肺炎

D.肺淤血

E.急性肺水肿

答案:E

52.[真题]双肺满布湿啰音见于

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.肺结核

D.急性肺水肿

E.支气管肺炎

答案:D

二、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义

1.发生机制

气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞,气流吸入或呼出时发生湍流所致。其病理基础有炎症致粘膜充血水肿、分泌物增多,支气管平滑肌痉挛;腔内异物、肿瘤阻塞及肿大淋巴或纵隔物压迫气道。

2.特点

调较高、带乐性、持续时间长,吸气、呼气均可听到,但以呼气明显,啰音强调、性质、部位易变,瞬间内数量可明显增减。发生于大气道之干啰音,有时不用听诊器亦可听到,谓之喘鸣。

【真题库】16以下是干啰音的特点,除了

A.是呼吸音之外的附加声音

B.呼气时明显

C.持续时间较长

D.性质和部位固定不变

E.音调较高

答案:D

试题点评:干啰音的强度和性质易发生改变,部位易变换,在瞬间内数量可明显

真题:对干啰音的描述,不正确的是

A.音调较高

B.持续时间较长

C.吸气时也可听到

D.呼气时更为明显

E.部位较固定

答案:E

习题:喘鸣音属于

A.胸语音

B.湿啰音

C.干啰音

D.羊鸣音

E.爆裂音

答案:C

习题:男,19岁,春季常突然发作呼吸困难,经咳嗽,咳出白色粘痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的啰音是

A.鼾音

B.羊鸣音

C.哨笛音

D.喘鸣音

E.痰鸣音

答案:D

3.分类

(1)高调干啰音:又称哨笛音,调高,基音频率>500Hz,短促“Zhi-Zhi”声或带乐性,用力呼气时音质呈上升性,发生于较小支气管或细支气管。

(2)低调干啰音:又称鼾音,调低、基因频率<200Hz,呈呻吟声或鼾声,多发生于气管或主支气管。若肺部干啰音,于呼气期以干啰音为主,且伴明显呼气延长,一般称之为哮鸣音。

4.分布部位

双侧弥漫性干啰音,见于支气管哮喘、慢支喘息型和心源性哮喘局限性干啰音,见于支气管内膜结核、肿瘤,是局部支气管狭窄所致。

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