急性感染性喉炎的诊治特点，注意事项

急性感染性喉炎好发于婴幼儿，冬春季节比较常见，是由病毒或细菌感染引起的喉部黏膜的急性弥漫性炎症。临床特点是犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣及呼吸困难，因此诊断并不困难。但是由于喉炎起病急，进展快，夜间症状可突然加重，易引起喉梗阻，若未得到及时正确处理，患儿可因呼吸困难而发生窒息、死亡。因此，及时、准确判断病情，明确喉梗阻的分度，正确地治疗，可以有效地改善喉梗阻。

 

一、解剖特点与生理病理基础

儿童生长发育的过程，是随着年龄的增长在不断地变化，功能逐渐完善成熟。婴幼儿呼吸道的各部分腔隙均较成人狭小，比如喉部，位置较成人高，位于第3～5颈椎水平，而成人在第3～6颈椎；声带较短，婴幼儿大约6～8mm，而成年男性则有20～25mm，女性也有16～20mm，因此，整个喉腔尤其是声门要比成人狭小很多；成人喉部呈柱状，最窄处位于声门，而小儿喉部呈漏斗状，最窄处位于声门下，且此处为环状软骨水平，结构固定无弹性，不能向外扩展。会厌呈卷叶状，窄长而松软，并与气管纵向形成一定角度；会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门上、下区等黏膜下组织松弛，血管及淋巴组织丰富，发炎后容易肿胀，而炎症产生的分泌物又附着其上，使得原本已经狭小的气道越发狭窄，而发生声音嘶哑、吸气性呼吸困难。

由于小儿神经发育尚不完善，呼吸肌较薄弱，为清除气管内分泌物须用力、频繁的咳嗽，加之局部黏膜的水肿又可诱发喉痉挛，这就更加剧了呼吸道梗阻，易导致严重的低氧血症，如未及时纠正，会危及生命。由于小儿喉部与气管软骨尚未钙化，支撑作用差，当炎症导致上气道梗阻时，声门下气管内压力明显降低，故易发生气管塌陷，加重呼吸困难。而由于机体缺氧，导致患儿烦躁、哭闹，又严重增加了气道的阻力，从而更加剧了呼吸困难与全身的乏氧状况。

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二、感染性喉炎的诊断误区

急性感染性喉炎因其具有特殊的症状：声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难而不难诊断。但临床上还有一些疾病也可以出现喉鸣、呼吸困难，由于治疗及预后存在差别，故必须认真甄别。

1.急性喉-气管-支气管炎（暴发型） 这是上、下呼吸道同时发生的急性弥漫性炎症，也好发于冬春季节，以3～5岁的小儿多见。其病原体以病毒为主，常见副流感病毒。其病理特征为喉部及声门下的水肿、气管与支气管内渗出物稠厚成痂，患处黏膜充血肿胀，可见糜烂或溃疡，以致管腔狭窄。由于起病急、进展快，患儿很快出现喉梗阻、呼