浅谈急性气管-支气管炎治疗

气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等；或对细菌蛋白质和过敏，引起气管-支气管炎症反应。

 

【治疗要点】

 

1.一般治疗：休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。

2.控制感染：抗菌、抗病毒。

3.对症治疗：化痰、止咳等。

4.支气管炎疫苗注射：对反复发作者，可用气管炎疫苗皮下注射。在不发作时开始，如有效，可再用几个疗程以巩固疗效。

 

【药物处方】

1.止咳祛痰及镇静

处方1：氯化铵糖浆或甘草合剂口服

处方2：异丙嗪或氯丙嗪0.5-l.0mg/kg 口服每天3次

处方3：可必特2.5mg +盐水10ml 雾化

处方4：特布他林0.25mg+盐水10ml 雾化

 

2.平喘

(1)口服药

处方1：泼尼松每日1-2mg/kg 分3次口服

处方2：茶碱缓释片0.2口服每天2次

 

(2)静脉药

处方1：5%葡萄糖液100ml+多索茶碱0.2g 静点12小时1次

处方2：地塞米松1-2.5mg+葡萄糖液100ml 静点每天1次

处方3：盐水10ml+甲泼尼龙40mg 静脉注射每天1次

处方4：地塞米松1-2.5mg+葡萄糖液100ml 静点每天2次

处方5：盐水10ml+甲泼尼龙40mg 静脉注射每天2次

 

3.控制感染：

处方1：0.9%氯化钠250ml+阿奇霉素500mg 静点每天一次，疗程7-10天

处方2：阿昔洛韦5mg/kg静点每天3次，疗程7天

处方3：更昔洛韦7.5-15mg/kg静点每天1次，疗程10-15天

 

4.支气管炎疫苗注射

处方：每周1次，每次0.1ml，以后每周增加0.1ml至每周0.5ml最大量为止。10次为一疗程，如有效，可再用几个疗程以巩固疗效。

 

【中药处方】

处方1：麻黄4.5g、杏仁9g、甘草3g、荆芥9g、前胡9g、象贝9g、半夏9g、桔梗3g

处方2：麻黄4.5g、石膏30g(先煎)、杏仁9g、甘草3g、黄芩9g、连翘9g、芦根30g、桔梗30g`

 

【注意事项】

 

1.急性气管支气管炎的严重并发症较为少见，只有相当少的患者会发生肺炎。偶尔严重的咳嗽可造成肋骨骨折，有时会发生晕厥、呕吐、尿失禁和肌酸磷酸激酶的升高。

2.反复发作的患者可因病情迁延，发展为慢性支气管炎。

3.根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前，可以选用大环内酯类、青霉素、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。