浅谈急性气管-支气管炎治疗

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气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等;或对细菌蛋白质和过敏,引起气管-支气管炎症反应。
 
【治疗要点】
 
1.一般治疗:休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。
2.控制感染:抗菌、抗病毒。
3.对症治疗:化痰、止咳等。
4.支气管炎疫苗注射:对反复发作者,可用气管炎疫苗皮下注射。在不发作时开始,如有效,可再用几个疗程以巩固疗效。
 
【药物处方】
1.止咳祛痰及镇静
处方1:氯化铵糖浆或甘草合剂口服
处方2:异丙嗪或氯丙嗪0.5-l.0mg/kg 口服每天3次
处方3:可必特2.5mg +盐水10ml 雾化
处方4:特布他林0.25mg+盐水10ml 雾化
 
2.平喘
(1)口服药
处方1:泼尼松每日1-2mg/kg 分3次口服
处方2:茶碱缓释片0.2口服每天2次
 
(2)静脉药
处方1:5%葡萄糖液100ml+多索茶碱0.2g 静点12小时1次
处方2:地塞米松1-2.5mg+葡萄糖液100ml 静点每天1次
处方3:盐水10ml+甲泼尼龙40mg 静脉注射每天1次
处方4:地塞米松1-2.5mg+葡萄糖液100ml 静点每天2次
处方5:盐水10ml+甲泼尼龙40mg 静脉注射每天2次
 
3.控制感染:
处方1:0.9%氯化钠250ml+阿奇霉素500mg 静点每天一次,疗程7-10天
处方2:阿昔洛韦5mg/kg静点每天3次,疗程7天
处方3:更昔洛韦7.5-15mg/kg静点每天1次,疗程10-15天
 
4.支气管炎疫苗注射
处方:每周1次,每次0.1ml,以后每周增加0.1ml至每周0.5ml最大量为止。10次为一疗程,如有效,可再用几个疗程以巩固疗效。
 
【中药处方】
处方1:麻黄4.5g、杏仁9g、甘草3g、荆芥9g、前胡9g、象贝9g、半夏9g、桔梗3g
处方2:麻黄4.5g、石膏30g(先煎)、杏仁9g、甘草3g、黄芩9g、连翘9g、芦根30g、桔梗30g`
 
【注意事项】
 
1.急性气管支气管炎的严重并发症较为少见,只有相当少的患者会发生肺炎。偶尔严重的咳嗽可造成肋骨骨折,有时会发生晕厥、呕吐、尿失禁和肌酸磷酸激酶的升高。
2.反复发作的患者可因病情迁延,发展为慢性支气管炎。
3.根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前,可以选用大环内酯类、青霉素、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可,症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。
 
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