流行性感冒经验总结

流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。

 

【诊断要点】

1.病史：潜伏期一般为1-2天；高热，体温可达39-40℃，伴畏寒，一般持续2-3天。

2.症状：全身中毒症状重，呼吸道卡它症状轻微，有少数患者以消化道症状为主要表现，可发展为肺炎。

3.体征：咽部充血，分泌物增多。双肺呼吸音粗，合并肺炎者闻及湿性啰音。

4.辅助检查：

(1)实验室检查：血常规检测可见淋巴细胞增高，若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升；急性期病人口咽含漱液病毒分离实验可分离出病毒；血清抗体检测早期(发病头3天内)和恢复期(2-4周后)2份血清抗体效价四倍以上为阳性；取患者鼻黏膜压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原。

(2)其他辅助检查：影像学检查表现为支气管纹理增多的支气管感染征象。

5.鉴别诊断：

与普通感冒相鉴别。

 

【治疗要点】

要坚持预防隔离与药物治疗并重、対因治疗与对症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病毒药物，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强支持治疗，预防和治疗并发症，以及合理应用对症治疗药物等。

 

【药物处方】

1.口服药物

处方1：利巴韦林 0.8-1.0 g/d，分3-4次口服，疗程5-7天10-30mg+盐水30ml雾化吸入每天2次

处方2：奥司他韦 75mg口服每天2次，疗程5天

处方3：金刚烷胺 100mg口服晨晚各1次，疗程3-5天

处方4：莲花清瘟颗粒 1袋口服每天3次

处方5：蒲地蓝消炎口服液10ml 口服每天3次

处方6：双黄连口服液 1支口服每天3次

 

2.静脉药物

处方1：利巴韦林5-8mg/kg静点每天2次

处方2：阿昔洛韦5mg/kg静点每天3次，疗程7天

处方3：更昔洛韦7.5-15mg/kg静点每天1次，疗程10-15天

处方4：阿糖腺苷5-15mg/kg静点每天1次，疗程10-14天

 

【注意事项】

1.  流感病程呈自限性，无并发症的患者通常5-10天可自愈。

2.  重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者。

3.  少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。