肾动脉栓塞(renalarteryembolism)

2018-07-16 来源：未知内容标签：肾,动脉,栓塞,renalarteryembolism,肾,

肾动脉栓塞和血栓形成

本病较少见，可引起肾缺血及梗死。

【病因】

肾动脉栓塞(renalarteryembolism)的栓子主要来源于心脏（如心房纤颤或心肌梗死后附壁血栓、换瓣术后血栓、心房黏液瘤等），但也可来源于心脏外（如脂肪栓子、肿瘤栓子等）。

肾动脉血栓(renalarterythrombosis)可在肾动脉病变（如粥样硬化、炎症、动脉瘤等）或血液病变（凝固性增高）基础上发生，但更常见于动脉壁创伤（如经皮经腔肾动脉球囊扩张术）引起。

【临床表现】

临床上是否出现症状及症状轻重，主要取决于肾动脉阻塞程度及范围，肾动脉小分支阻塞可无症状，而主干或大分支阻塞却常诱发肾梗死，引起患侧剧烈腰痛、脊肋角叩痛、蛋白尿及血尿。约60%患者可因肾缺血肾素释放出现高血压。而双侧肾动脉广泛阻塞时，常致无尿及急性肾衰竭。

【诊断】

可疑病例应做放射性核素肾显影检查，若存在节段性肾灌注缺损（分支阻塞）或肾灌注完全缺如（肾动脉主干完全阻塞），则提示本病。当然，最直接可靠的诊断手段仍为选择性肾动脉造影。

【治疗】

肾动脉栓塞或血栓形成应尽早治疗，包括经皮经腔肾动脉插管局部灌注纤溶酶原激活剂溶栓，全身抗凝，及外科手术取栓等。