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支气管扩张症（简称：支扩）是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，导致支气管管腔扩张和变形。
临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。 多于儿童或青年期起病。
一、病因
支气管扩张的病人有先天性和继发性
1.支气管－肺组织感染:最主要的原因。
婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。
2.肺结核和重症肺炎、COPD等也可引起。
3.先天性支气管发育缺损和遗传因素。
4.其他全身性疾病。
* 二、临床表现
多数患者在12岁前发病，呈慢性过程，
典型表现如下：
1.慢性咳嗽和大量脓痰 咳嗽、咳痰常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升。阵发性咳嗽，与体位有关。痰液静置后可分三层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。
2.咯血 反复咯血为本病的特点，从痰中带血到大量咯血。
临床上咯血量分为：痰中带血，少量咯血为＜100ml／d，中等量咯血为100～500ml／d，大量咯血为＞500ml／d，或一次大于300ml。
少数病人平时无明显咳嗽、咳痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床上称此类型为“干性支气管扩张”。
3.反复肺部感染 特点：同一肺段反复发生并迁延不愈。
4.慢性感染中毒症状 如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。
5.典型体征 为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指（趾）。长期反复感染多伴有营养不良和肺功能障碍
三、 辅助检查
1.X线检查
2.纤维支气管镜检查 有助于鉴别管腔内异物、肿瘤或其他阻塞性因素引起的支气管扩张；还可进行活检、局部灌洗等，进而作细菌学和细胞学检查。
四、治疗原则
治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。
（一）控制感染
常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素肌内注射；如有厌氧菌混合感染者加用甲硝唑或替硝唑等
（二）痰液引流 与抗生素治疗同样重要
1、祛痰剂：常用复方甘草合剂、溴己新等；痰液黏稠时加用雾化吸入治疗
2、体位引流：保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状
3、纤维支气管镜吸痰
（三）咯血处理
（四）手术治疗
五、 护理问题
1.清理呼吸道无效 与大量脓痰滞留呼吸道有关
2.焦虑/恐惧 与反复咯血有关；恐惧与大咯血有关
3.有窒息的危险 与大咯血有关
4.营养失调 与机体需要量与消耗增多、摄入不足有关。
5.活动无耐力 与营养不良、贫血等有关
6.执行治疗方案无效（个人） 与不会做体位引流有关。
六、护理措施
1.清除痰液 遵医嘱给予祛痰药物。生理盐水超生雾化和蒸汽吸入使痰变稀，并辅以叩背，指导做有效咳嗽；
*2.体位引流 注意：
（1）引流宜在饭前进行；
（2）依病变部位不同而采取不同的体位
（3）引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟
（4）引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质
（5）引流过程中注意观察病情
1）若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流
2）痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息；
3）患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
3.休息与卧位：有大咯血者应绝对卧床。
4. 饮食 宜高热量、高蛋白质、富含维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。鼓励病人多饮水，每天1500ml以上，帮助痰液稀释，有利于排痰。
5.加强病情观察，防止并发症发生
6.加强用药护理
七、健康教育
1.向病人及家属介绍病因
2.积极预防呼吸道感染，及时治疗上呼吸道慢性感染病灶（如龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎）
3.培养病人自我保健的意识和能力
4.指导病人学会自我监测病情
5.说明营养的补充对机体康复的重要意义
6.对并发肺气肿者
