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性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
原因：慢性肺心病主要由慢支并发阻塞性肺气肿引起。
一、病因
1.支气管、肺疾病 以COPD最为多见。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、特发性肺间质纤维化等
2.胸廓运动障碍性疾病 胸廓畸形如脊柱后侧凸，较少见
3.肺血管疾病 肺小动脉栓塞等。
4.其他 原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等
病理改变：肺动脉高压的形成、右心室肥大和右心功能不全。
二、临床表现
根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期
1.肺、心功能代偿期
症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降。
体征：有不同程度发绀和肺气肿体征；心音遥远，肺动脉第二心音亢进；出现颈静脉充盈；下肢可有轻微浮肿等。
2.肺、心功能失代偿期
（1）呼吸衰竭：常因急性呼吸道感染诱发，患者呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。
（2）心力衰竭（右心衰竭）
症状：心率增快、呼吸困难加重、乏力、上腹胀痛、尿少。
体征：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性、肝肿大，有压痛，下肢乃至全身浮肿。
3.并发症 肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）等。其中肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因
三、辅助检查
1.X线检查 肺动脉高压和右心室肥大的征象，为诊断肺心病的主要依据
2.血液检查 RBC、Hb ↑
3.血气分析 低氧血症和（或）高碳酸血症。如PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg时，表示有呼吸衰竭。
4.心电图 右心室肥大、肺型P波等。可为诊断肺心病的参考条件。
5.超声心动图检查 诊断肺心病。
6.其他 肺功能检查、痰细菌学检查
四、治疗原则
肺心病的治疗以治肺为本、治心为辅为原则。
（一）急性加重期治疗
1.控制感染： 是最主要的治疗原则
2.氧疗：
原则：低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/min，24小时持续不间断吸氧。
呼吸道通畅:使用止喘、祛痰药，翻身、背部叩击、雾化吸入，是保持气道通畅的重要措施。
3.控制心衰 强心、利尿、扩血管
使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则
使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则
4.控制心律失常
5.抗凝治疗
（二）缓解期治疗
（1）应用中西结合方法
（2）提高机体免疫力，如接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
（3）家庭氧疗
五、护理问题
1.气体交换受损 与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高有关。
3.体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排血量减少有关。
4.活动无耐力 与肺、心功能不全或缺氧有关。
5.睡眠型态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。
6.潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。
六、护理措施
1.及时清除痰液，改善肺泡通气
2.持续低流量吸氧 氧浓度一般在25%～30%，氧流量1～2L/min，经鼻导管持续吸入，吸入的氧必须湿化。
3.水肿病人 宜限制水、盐摄入；准确记录24小时出入液量
4.改善营养状态 高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。少食多餐
5.加强锻炼
（1）呼吸肌锻炼如腹式呼吸和缩唇呼气。
（2）全身锻炼如进行呼吸操和有氧活动。
（3）耐寒锻炼如用冷水洗脸、洗鼻等。
6.慎用镇静剂 禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。
7. 心理护理
七、健康教育
1. 介绍疾病发生、发展过程及去除病因和诱因的重要性。
2. 指导戒烟方法。
3.避免吸入尘埃、刺激性气体。
4.指导病人适当休息，摄取足够的热量、营养、维生素和水分，保持口腔清洁。
5.指导病人坚持呼吸锻炼和全身运动锻炼。
6.指导病人合理使用药物和注意观察药物的不良反应。
小结：本节重点：
①肺心病最常见的病因是COPD；
②最主要的发病机制是肺动脉高压导致右心衰竭；
③最主要的表现是呼吸衰竭和右衰竭的表现；
④诊断最主要依据是X线检查有肺动脉高压症；
⑤急性加重期最主要的治疗是控制感染；
⑥护理措施最重要的是给予持续低流量、低浓度吸氧。
