高血压用药指南
一、降压药一般选择什么时候服用？
慢性高血压病患者一天24小时的血压水平是不恒定的，有两个高峰和两个低谷：早晨9-11时及下午4-6时为全天最高血压；中午12时-下午2时为第一个低谷。晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，凌晨2-3时为最低。
所以要选择用药时间，一般第一次用药在早晨6-7时，第二次用药在下午3-4时。药效持续24小时的降压药，一般每天早晨服一次即可。
二、降压药物缓释片和控释片有什么优点？对服用方法有什么特殊要求？
缓释片与控释片具有减少服药次数、维持平稳有效的血药浓度、降低毒副作用和减少用药总量的优点。
服用控释片（空片将从体内排出，属正常现象）、肠溶片、胶囊剂已经大部分缓释片应与水整片吞服，不能掰、压或嚼碎，以免影响药物疗效。但也有部分缓释制剂可以掰开服用如美托洛尔缓释片等。服用药物之前可咨询医生或药师。
三、临床上一线的降压药大致分为五类：
（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：常用药物有贝那普利、卡托普利、依那普利等；
（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：常用药物有氯沙坦、厄贝沙坦等；
（3）利尿剂：常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等；
（4）β受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、比索洛尔等；
（5）钙离子拮抗剂（CCB）：常用药物有硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等。
四、一线降压药常见的不良反应和注意事项是什么？
（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）＆血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。ACRI制剂发生咳嗽的不良反应时，可以选择ARB制剂替代治疗。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用这两种药物。
（2）利尿剂
大剂量的利尿剂容易导致电解质絮乱，影响血钾、血镁、血钙的水平，另外也对尿酸及糖的代谢有一定影响，使用本类药物的同时要注意检查电解质、尿酸及血糖。
（3）β受体阻滞剂
服用本类药物可使心率减慢，严重的心动过缓如心率小于50次/分时忌用。支气管患者慎用，避免加重支气管痉挛。应用任何一种β受体阻滞剂都应从最小剂量开始，逐渐增加用药剂量至达到理想的治疗效果，然后改为维持剂量治疗。而停药时应逐渐减量，不可突然停药。
（4）钙离子拮抗剂（CCB）
服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应，通常发生在用药初始阶段，不良反应一般较轻且短暂。
