卫生学 基本知识问答

卫生学

基本知识问答

    1．试述我国的卫生工作方针及现代医学模式。

    1991年第七届全国人民代表大会第四次会议确定新时期的卫

生工作方针为“贯彻预防为主，依靠科技进步。动员全社会参与，中

西医并重，为人民健康服务。”

    现代医学的模式已从过去的生物医学模式转变为生物心理社

会医学模式。

  2．试述现代医学的组成部分及其相互关系。

  现代医学由基础医学、临床医学和预防医学三部分组成。在临

床实践中，既要依靠基础医学和临床医学的知识和技能进行临床科

研和临床诊治，还要用预防医学的基本观念，结合病人所处的社会

和自然环境，考虑疾病的防治措施。

  3．试述预防医学的研究对象和内容。

  预防医学是以人群为主要研究对象。

  其内容是针对人群中疾病的消长规律，采用基础科学和卫生学

等方法探查自然和社会环境因素对健康和疾病的作用规律；应用卫

生统计学和流行病学原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群

健康的影响，给予定量评价；并通过公共卫生措施达到促进健康和

预防疾病、伤残和夭折。

  4．试述健康的定义及影响健康的主要因素。

  世界卫生组织(wH())提出的“健康”的定义为：“健康不仅是

  ?736?

没有疾病，而且要有健全的身心状态及社会适应能力。”

    影响健康的主要因素：

    (1)环境因素：包括生物、物理、化学、社会、经济，文化等

因素；

    (2)生活方式；包括营养、风俗习惯、嗜好(烟、酒)、交通工

j}(车祸)、体育锻炼、精神情绪等；

    (3)卫生服务：医疗卫生的设施和制度及其利用；

    (4)生物遗传因索。

    5何谓生态系统和生态平衡?

    生物在地球上生活的范围叫生物圈。生物圈内分布着的各种植

物、动物和微生物共同组成了生物群落。他们与周围环境相互作用

构成的生物与环境的综合体称为生态系统。生态系统各个环节的质

和量相对稳定和相互适应状态称之为生态平衡。

  6．环境对健康的损害表现在哪几方面?

  (1)特异性损害：主要表现为；①急性及亚急性中毒}③慢性

中毒。这是最多见的；③致癌作用。许多癌症都与环境因素有关，其

中物理因素约占5％，病毒、寄生虫等生物因素约占5％，而90蹦是

与化学因素有关；①致畸作用，⑤致突变作用；⑥影响免疫功能。

    (2)非特异性损害；如人群发病率增高、人体抵抗力下降，劳

动能力降低等。

    环境污染引起的疾病可分为：传染病、公害病、职业病、食物

中毒四大类。

  7试述饮用水的卫生学要求。

  ①流行病学上是安全的；②感观性状良好；③化学性状良好，不

舍任何有害化学物；④水量充分，取水方便。

  8“2000年人人享有卫生保健”的提出及其含义如何?

  1977年第三十届世界卫生大会提出了使全世界各国人民在

2000年达到人人享有卫生保健(Health[0r Ali by the year 2000t

HFA)的目标，世界卫生组织“它作为自己的全球战略方针。其目

的是；提高人类健康素质，促进杜会进步和经济的持续发展。

    ?』37?

    其含意是指到2000年时人们在家庭、学桎、工作岗位上．从小

到老一生都能在自己的周围方便地享受到各种应当享有的卫生保健

服务，以预防疾病，减少残疾}从璺幼儿，儿童，青壮年到老年能

健康地度过一生}不同国家、地区人群问应能均匀地分配卫生资源．

使人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏．创造自己及家庭的健康和

幸福生活。

  9．试述2000年我国卫生发展且标覆具体实j‘步骤。

    我寓2000年卫生裳晨且标

指    标    {  1985年水平  j  2000年水平

鸯垒饿用木(％)

总死亡率(‰)

荽儿死亡率(‰)

平均预期寿命(岁)

1～5岁几童死亡率(1／10万)

主要疾病死亡率、患病率

每千人口医师数(人数)

每千人口痫床数(张数)

卫生经费占国民生产总值(“)

人均卫生经费(元)

  城85乡45

全国暂缺．各地不同

l城J00乡90

I鞍1985年辟低50“

    我国农村实现HFA规划目标分两步走和三个实麓阶段。第一

步：1995年以前50煳扮县达标。第二步：到2000年再有50蝈拘县

达标。三个实施阶段是：1989～1990年为规划试点阶段}1991～1995

年为全面普及阶段；1996～2000年加速发展，全面达标。

    10．何谓三级预防，临床医师在三级预防中的作用如何?

    一级预防：亦称病因预防．即采取各种措施以控制或消除健康

危险因紊，并对人群进行卫生宣教，采取各种增进健康的措施。

    二级预防：亦称临床前预防．即在疾病的临床前期作好早期发

现，早期诊断，早期治疗，使疾病有可能及早治愈或不致加重。

    三缓预防；亦称临床预防，即对患者采取积极的治疗，以防止

  ?』38?

疾病恶化，预防并发症，防止病残．促进康复．延长寿命。

    临床医师的作用是：①提高医疗服务质量}②做好健康教育工

作；⑨指导自我保踺；④发履和研究疾病早期检测的手段；⑤认真

执行疾病报告制度；⑥对初级卫生保健进行技术指导。

  11．何谓韧级卫生保健?

  初级丑生保健(primary health㈣，PHC：)叉称基层卫生保健，

它是实现HF’A的关键策略。WHO对PH(：的解释是：从需要来说

是必不可少的；从受益面来说是每个人都能享青的；从方法来说是

科学的、可靠的、叉是能普遍接受的，从费用来说是能负担的；从

工作来说是个人、家庭、全社会每个人都能积极参加的。也就是说，

PHc是指最摹本的、体现社会平等权利的人人都享有的保硅措施．

它面向社会、作为社会发展规划的组成部分。

  12．试述韧级卫生保健的工作内客。

  它的工作内容包括了增进健康、预防疾病、及时治疗和康复防

残四个方面．具体的任务有八项：

  ①开展卫生宣传教育，普及卫生科学知识；@改善食品供应，保

证人人有适宜的营养；@提供充分的安全饮水及保证摹本的环境卫

生；④开展妇幼保健工作，做好优生优育的计划生育工作}@计划

免疫接种}⑥预防和控制主要流行病}⑦妥善治疗常见病，搞好急

救工作；@供应基本药物。

    1981年叉增加了预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生的

内容，并明确提出丁预防职业病、肿瘤和由不良生活方式所致的慢

性病的任务。

  13．简述食物与健康的关系。

  食物是人类生存和维持健康必不可少的物质。当食物被污染或

食物中营养素摄人过多或过少时都可直接危害人体硅康。

    (1)食物被污染：可引起食物中毒如化学性食物中毒，细菌性

食物中毒。动植物毒素食物中毒等。有时食物污染后可引起致癌、致

畸、致突变荨慢性危害，如黄曲霉毒素污染食物可引起肝癌。

    (2／营养素不足：可导致营养缺乏病如蛋白质热能营养不足．缺

    -139?

铁性贫血，佝偻病等。

    (3)营养素过多：过量摄入营养索可导致营养过剩或中毒．如

肥胖症、维生索A中毒等。

    ¨．何谓合理膳禽，试述其基本要求。

    合理膳食是指人体为获得全面而平衡的营养的膳食。台理膳食

应满足以下基本要求：

    (1)能供给足量的营养素和热能，以保证机体生理活动和劳动

的需要。

    (2)应保持各种营养素摄入量和消耗量的平衡和营养索之间的

平衡。

    (3)食物应具有良好的色、香、味，能引起食欲。

    (4)食物本身无毒，无病原体和农药等化学物质污染，加入的

食品添加荆应符合卫生要求。

  ls何谓蕾井素，试述其种类与功能。

  营养素是指人体为维持生存和健康，保证生长发育和体力劳

动所必须从外界以食物形式摄入的物质。营养素包括蛋白质、脂

肪、碳水化合物、无机盐和维生素五大类。其主要功能有以下三个

方面：

    (1)供给机体生理活动和劳动所需的热能，如蛋白质、碳水化

台物、脂肪。

    (2)树成机体组织成分．如蛋白质。

    (3)调节机体生理功能，如各种维生素、无机盐及蛋白质。

    16．试述蛋白质的营养价值及其评价指标。

    蛋白质是酶、抗体及某些激素的主要成分，可促进机体生长发

育．供给热量等。缺乏时可致生长发育迟缓．易疲劳，易感染，病

后恢复缓慢，严重缺乏可导致营养不良性水肿，摄入过多可增加肾

眭负荷。

    评价食物蛋白质的质量高低，主要看蛋白质含量，蛋白质中氨

基酸组成与机体的利用程度。常见的评价指标有：

    (1)食物中蛋白质含量：食物中蛋白质含量较高的有大豆、肉

类、水产品等。

    (2)蛋白质消化率；指蛋白质可被消化酶分解的程度，消化率

高表明该蛋白质被吸收利用的可能性大。

    动物蛋白质消化率一般高于植物蛋白质。如乳类为g7％～

98％，肉类为92％～94％，馒头为79％，米饭为82％t大豆为60％。

    (3)蛋白质生物学价值：指蛋白质吸收后在体内被利用的程度，

可用氯储留法测得：

    §a目，**mⅢ=器癸蠡三h{曩簧三{；i：；—器景×t。o

一般动物性蛋白质的生物学价值比植物蛋白质高。蛋白质生物学价

值高低主要取决子必需氨基酸的古鼍与比值。必需氨基酸是指人体

内不能合成或合成数量不足，必须每天由膳食供给才能满足机体生

理需要的氧基酸。必需氨基酸有8种：即缬氨酸、亮氨酸、异亮氨

酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸、赖氧酸。对婴幼儿而言

组氧酸亦为必需氯基酸。

    (4)化学分或称氨基酸评分：以生物学价值最高的鸡卵蛋白质

作为参考蛋白质，将每克待评食物蛋白质中每种必需氧基酸的古量

占等量参考蛋白质中该氨基酸的百分数即化学分。如鸡蛋、牛乳化

学分均为100，稻米为67，玉米为49。

  17试述脂肪的营养价值及其评价指标。

  脂舫由甘油与脂舫酸组成。脂肪酸可分饱和脂肪酸，单不饱和

脂肪酸和多不饱和脂舫酸三种。多不饱和脂肪酸中的亚油酸在人体

内不能合成．必须由食物供给，称为必需脂肪酸。膳食中缺乏脂肪

可影响脂溶性维生索的吸收，减步饱腹感；必需脂肪酸缺乏可致皮

肤湿疹样病变．脱发，婴儿生长发育迟缓等。摄入脂肪过多可致肥

胖；饱和脂肪酸摄入量过多可致血脂升高，导致动脉粥样硬化斑块

的形成。评价指标有：

    (1)必需脂肪酸含量：脂肪中必需脂肪酸含量愈高，其食物营

养价值越高。

    (2)脂肪消化率：脂肪熔点决定肠道对脂肪的消化吸收程度?熔

    ?f4f?

点愈低，消化吸收程度愈大。

    (3)脂溶性维生素含量：肝脏、牛乳、蛋．鱼肝油中维生索A、

D含量较高，植物油中维生索E含量较高。

    18．简述碳水化台物的营养价值。

    碳水化台物包括淀粉、蔗糖、果糖、葡萄糖．粗纤维等。碳水

化合物是能量的主要来源。摄入过多可致肥胖及高甘油三脂血症。摄

入不足可致热能不足，生长发育迟缓，体重减轻等，粗纤维包括藻

类多糖、果胶，半纤维索、纤维素与术质素等，后三者称膳食纤维。

膳食中台大量膳食纤维可降低结肠炎、结肠癌的发病率。

    19简述无机盐与健康的关系。

    (1)钙：钙是构成机体骨骼和牙齿的主要成分，参与凝血过程．

维持肌肉的伸缩和心跳节律．参与维持体内酸碱平衡及毛细血管渗

透压等。膳食中缺钙，可导致儿童佝偻病、骨质软化症等。食物中

钙的主要来源是豆类及豆制品、牛奶、虾皮．芝麻酱中含钙亦丰富，

耍幼儿、青少年应多吃这些含钙食品。

    (2)铁：铁是构成血红索、细胞色素氧化酶、过氧化酶的重要

成分。膳食中缺铁可出现缺铁性贫血．劳动与学习能力减低。铁在

海带、术耳、墨鱼、猪肝、蛋黄中含量高，绿色蔬菜含铁亦丰富。动

物性食品中铁荆利用率高于植物性食品。

    (3)碘：碘参与甲状腺索的合成．缺乏碘可致甲状腺肿和克汀

病。含碘较高的食物有海带、紫菜、海鱼等海产品．食物含碘不足

地区可多吃海产品或使用碘化食盐。

    (4)锌：锌是许多酶的组成成分。在组织吸收、蛋白质合成、横

酸代谢中起重要作用。食物缺锌可致儿童生长发育受阻．性发育迟

缓。鱼贝类、肝脏、肉蛋类等台锌量丰富。

  20．简述维生素与健康的关系。

  维生隶参与机体重要的生理过程，是生命活动不可缺少的物质，

许多维生索是辅酶的组成成分或酶的前身物。膳食中长期缺乏维生

索可发生维生絮缺乏病，食物中几种常见的维生素与健康的关系见

下表t

  ?142?

食物中蛆生素与健康的关系

┏━━━━━┳━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━┓

┃  种娄    ┃    生理功能            ┃    食物来源        ┃    缺乏病(症》     ┃

┣━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━┫

┃          ┃参与视阿膜内视紫红质    ┃肝、鸡蛋，鱼肝      ┃暗适应能力降低，    ┃

┃维生索A   ┃的合成与再生．保护上    ┃袖、牛奶、胡萝      ┃生理视野盲点扩大    ┃

┃          ┃皮组织完整等            ┃h、红薯             ┃                    ┃

┣━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━┫

┃          ┃促进钙I磷吸收，调节钙   ┃鱼肝油、蛋黄、      ┃佝倭病(儿童)、骨    ┃

┃维生素D   ┃磷代谢，促进骨僻、牙齿  ┃肝．鱼              ┃质软化症<成人)      ┃

┃          ┃硬化                    ┃                    ┃                    ┃

┣━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━┫

┃          ┃构成脱酸辅酶，促进己    ┃豆类、谷类、干      ┃脚气病              ┃

┃维生素B， ┃酰瞠喊合成，维持神经，  ┃果、绿色蔬菜、内    ┃                    ┃

┃          ┃消化和循环系统功能      ┃脏、瘦内            ┃                    ┃

┣━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━┫

┃          ┃黄素酶的辅醇，参与机    ┃肝、肾、心、蛋黄、  ┃口角炎、唇炎、舌    ┃

┃          ┃体组织呼吸氧化还原过    ┃绿色蔬菜、豆类      ┃斑，庸滥性皮炎，角  ┃

┃维生紊&   ┃                        ┃                    ┃                    ┃

┃          ┃程，与视网膜感光作用    ┃                    ┃膜炎、阴囊炎        ┃

┃          ┃等有关                  ┃                    ┃                    ┃

┣━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━┫

┃          ┃参与辅酶I、I的台成      ┃豆娄、粮食、肝、    ┃蠹皮病              ┃

┃维生素pp  ┃                        ┃                    ┃                    ┃

┃          ┃为组织呼吸所必需        ┃肾、瘦肉            ┃                    ┃

┣━━━━━╋━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━┫

┃          ┃参与体内羟化反应．为    ┃蔬菜、水皋          ┃环血病              ┃

┃维生素c   ┃形成骨骼、牙齿，结缔组  ┃                    ┃                    ┃

┃          ┃织等所磐需              ┃                    ┃                    ┃

┗━━━━━┻━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━┛

  2ll试述食物中毒的特征与种粪。

  食物中毒是指进食被致病性细菌及其毒紊、真苗毒紊所污染的

食物，误食含有自然毒紊的食物或被化学毒物柯染的食物所引起的

急性中毒性疾病。

    (1)食物中毒的特征有：

    ①突然暴发，潜伏期短。

    ②临床表现多呈胃肠道症状。

    ③易集体发病。

    ④发病者均与某种食物有明确的联系，停止食用该种食物后，发

    ?f43?

病即停止。

  (2)食物中毒分类

  ①细菌性食物中毒

等食物中毒。

  ②自然毒食物中毒

铃薯等食物中毒。

如沙门氏菌属、副溶血性弧菌、肉毒杆菌

如河豚鱼，毒咂，毒蕈，四季豆，发芽马

    ③化学性食物中毒：如金属，亚硝酸盐，农药等食物中毒。

    22简述食物中毒事件的处理原则。

    (1)迅速赶赴事件现场抢救病人。

    (2)禁止可疑食物继续食用或出售(可疑食物是指全部中毒蕾

均吃过而健康者束吃过的食物)。

    (3)采集可疑食物、患者排泻物、呕Ⅱ土物、洗胃液等样品立即

化验。

    (4)对中毒事件进行卫生学调查。

    (5)确定食物中毒后，应根据《食品中毒调查报告办法》及时

向当地食品卫生监督部门报告。

  23．试述食品黄曲霉毒素污染的危害与馕防。

  食品霉变是由于霉菌污染食品所致，其中危害较大的霉菌是黄

曲霉菌。它不仅在花生上生长．而且在玉米、小麦、稻米、豆类与

肉类制品中也能繁殖。黄曲霉菌产毒菌株在食品中产生一粪代谢产

物称黄曲霉毒紊。产生黄曲霉毒素的最适温度为24～30c。黄曲霉

毒紊毒性极大，中毒症状主要为发热，呕吐，食欲减退．继而出现

黄疸，重者可出现腹水，部分病人有肝肿大及压痛。长期摄入低浓

度或短期摄入高浓度黄曲霉毒索均可诱发肝癌、胃癌、结肠癌等。食

品的防霉去毒措施有：

    (1)防霉；控制粮食含水量在12～i3％以下即可防霉。保持粮粒及

花生外壳的完整，使用化学熏蒸荆，对防止霉菌侵染也有一定作用。

  t(2)去毒方法：

    ①挑除毒粒：适用于花生。因黄曲霉毒索主要存在于发霉、变

色，破损及皱缩的花生粒中，挑除后，可使黄曲霉毒索含量显著降

  ?j44?

低。②碾轧加工及加水搓洗；适应于大米，因毒素主要存在于米糠

及大米表层。⑨脱胚去毒：适用于玉米。脱胚法有两种：一是浮选．

将玉米碾成3mm左右的碎粒．加入清水，搅拌、轻搓，胚部碎片轻

而上浮，捞出浮层；二是碾轧法，将玉米碾轧，去掉外皮及胚部。④

加碱破坏毒素：适用于食甩油。⑤其他：如紫外线照射、盐炒法等

有一定去毒效果。

    (3)加强食品卫生监测。

    24．简述食品添加剂的卫生要求。

    使用食品添加荆是为防止食品腐败变质．改善食品感观性状及

物理状态，提高食品质量及花色品种等。食品添加剂应满足下列要

求：④应经过充分的毒理学鉴定，确证在使用范围内对人体无害；②

进入人体后，应能参与人体正常的物质代谢，应能解毒排出体外，或

因不被消化吸收而全部从脯道排出；⑤不含有毒杂质；④不破坏食

品的营养价值；⑤使甩量较小能达到添加的目的；⑥应能甩现有分

析手段加以监测；⑦符合《食品卫生标准》及遵守《食品添加剂卫

生管理办法》规定。

    25试述常见的职业有害因素及箕对健康的影响。

    (I)生产性毒物．包括金属，类金属，有机溶剂．刺激性气体，

窒息性气体．农药．高分子化合物生产中的单体，佐荆等，其主要

危害是引起急、慢性中毒。

    (2)生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、水泥尘，棉尘等．这

些粉尘均可引起尘肺。

    (3)物理因素t常见的有异常气象条件，如高温，高混，强辐

射．低气流等可引起中暑；高气压下工作一定时间后．如减压过快

可引起减压病；高空飞行或高原作业时，机体不适应低压、低氧环

境可致航空病、高山病；紫外线照射可引起电光性眼炎}红外线可

引起白内障；电离辐射如x射线．7射线t口粒子等可}I起放射病；

噪声可引起耳聋；振动可引起来梢循环障碍等。

    (4)生物性因臻：如兽毛．皮革加工业可接触到炭疽杆菌和布

氏杆菌而引起炭疽杆菌病和布氏杆菌病；森林作业人员受蜱叮咬可

    ?Z45?

感染远东型脑炎病毒

    (5)生产过程中的不良因素；如强迫体位的工作姿势可引起扁

平足、下肢静脉曲张、脊往变形等；运动系统长期处于过度紧张可

引起肩周炎、滑囊炎、神经、肌肉疼痛等。

  26．试述我国规定的职业病范暖及谚断原则。

  目前我国规定的职业病有九大类100多种。职业病的诊断是一

项政策性和科学性很强的工作，它涉及到劳保待遇、劳动能力鉴定，

关系到国家及患者的切身利益。诊断时需注意以下几个方面：

    (1)根据国家颁布的职业病诊断标准及有关规定．力求防止误

诊，撩诊。

    (2)综合分析．集体诊断．由诊断小组确诊。

    (3)诊断主要根据三方面的资料：即详细的职业史，生产环境

的卫生调查资料，临床表现及实验室或特殊检查。

  健康监护(health surveillance)是对接触职业性有害因素工人

的健康状况进行系统检查和分析．从而发现早期健康损害的重要措

施，其工作内容如下：

    (1)就业前健康检查：掌握工人就业前的健康状况及有关的基

础数据；确定该工人健康状况是否适合从事某种作业。

    (2)定期健康检查t系按一定时问间隔对从事某种作业工人的

健康状况进行检查．其目的是及时发现职业性有害因素对工人健康

的早期损害或可疑征象。井为评价生产环境提供资料。

    (3)职业病的普查：在接触某种职业性有害因紊的人群中普遍

进行健康检查．以检出职业病患者和观察对象；同时．还可检出职

业禁忌症的人。

  擤何谓毒轴?何谓惫性中毒和慢性中毒?

  毒轴t是指较小剂量进入机体，即可干扰和破坏机体的正常功

能或使机体产生病理改变，甚至危及生命的一类物质。

    急性中毒：是指一次大剂量毒物进人人体后引起的中毒。多见

于生活因素所引起．如食物中毒，药物、饮酒以及水被有毒物质污

  ?146?

染等中毒。其次为生产性因素，多由于意外的事故导致毒物外溢，使

毒物经呼吸道和皮肤整入机体所致。

    慢性中毒：是指毒物小量长期地进入人体所致的中毒，主要见

于职业性接触各种毒物经呼吸道进入人体引起，也可因有毒物质污

染食物，水源而经消化道进入机体所致。

  29．粉尘对人体的致病作用有哪些?

  (1)局部刺激作用：吸人粉尘首先作用于呼吸道粘膜。引起鼻

炎、咽炎、喉炎和气管、支气管炎。刺激性强的粉尘如砷、石灰、铬

酸盐等尚可引起鼻粘膜糜烂，溃疡，甚至发生鼻中隔穿孔。

    (2)中毒作用；吸人铅、锰、砷等有毒粉尘，可致全身中毒。

    (3)变态反应：棉，大麻．对苯二胺等粉尘可致支气管哮喘及

湿疹等。

    (4)光感作用：沉着于皮肤的沥青粉尘，在日光照射下产生光

化学作用．可引起光照性皮炎。    ．

    (5)致癌作用：如放射性物质、镍、铬酸盐可引起肺癌．石棉

尘可引起胸膜间皮癌。

    (6)致纤维化作用：长期吸入矽尘、石棉尘可引起尘肺。

    30．环境中常见的致癌物有哪些?

    常见环境致癌翱

  !  名称    在环境中存在的形态  璧冀薹    致癌性的根据

  I石11iI

化f蔫基镶

学1

日懂州“

素I氯己烯

肺    嚣鐾孬尊乌嵩毒各寮耋

    间皮瘤

粉尘状态污染空气    赣矿呼

髑女芸2南藩霉0跳漕

污染皮肤

主要以蒸汽污染空气  肝

接触虢基镶粉尘的工人

中发病事高．不溶性镰对

多种动钧可敷癌

动物实验证明可致皮肤

癌．接艘苯井(-)芘的工

人肺癌发病率较高

动物实验可引起肾癌、肺

癌，肝血管内瘤．接触氯

乙烯的工人肝血臂内瘤

发病事高

?』4，

名称    在环境巾停在的形态  鐾磊茬    致癌性的根据

亚硝胺  亚硝基化台物在腑道内可蔷器官  动物实验中证哦有致稚

    磊g馋鲁帮熊Z    g!萝崭喾釉性尚。

    饮水，经消化道进八人体

学I砷

‰

l污染饮水、食物|粉尘    皮肤

污染空气

粉尘污染空气    膀胱

  动物实验中未能证实。

德国、阿根廷、拽国台湾

省一些地鹾饮水巾古砷

高．居民皮肤癌蛙病率高

动物试验证实。接触“

萘胺及}蒂胺的r人膀

胱癌发病章高

物

理

因

素

放射性物粉尘污染空气+废水、废渣血液、肺

质    污染水源，放射线可照射皮肤等

    到人体上，嗳八、吞八町形

    成内照射

x射线厦可照射到人体    皮肤

紫外缝

接触放射性物质的r^

发病率高

接触x射线＆壁紫外线

经常照射的工作人员发

病率高

生

物

因

素

黄曲霉毒黄曲霉污染食物．产生黄肝厦其他

素    曲霉毒素    内脏

某些病毒主要污染食物，饮水．随飞血渍、肝

    沫及粉尘也可亍亏染空气  厦鼻咽部

    肿瘤

    (1)加强劳动保护，环境保护及食品卫生立法，减少或消除环

境中的致癌因素。

    (2)消除职业致癌因素：尤其对已经明确的致癌物质的消除和

控制是十分重要的措旌。

    (3)合理使用医药：切忌滥用药物及放射线．尤其是妇女的诊

断性照射．p』防止白血病、骨肉瘤、皮肤癌等。

    (4)注意饮食卫生：避免高脂肪、低维生素及低纤维瞒食，防

止食用霉变粮食及烟熏的食物等。

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  器

    (5)讲究卫生．改变不良生活方式，如戒除或节制烟酒等。

    (6)加强防癌健康教育，特别对高危人群应提高他们的认识和

自我保健能力。

  32试述统计资料的类型。

  统计资料可分为计数资料、计量资料和等级资料三种类型。

  (1)计数资料：凡是将观察单位接某一属性来分类计数的资料

称为计数资料。每个个体之问只有质的l不同，没有量的差别。，如化

验结果的阳性与阴性，l临床治疗的有效与无效。

    (2)计量资料：是指以测量所得的每个观察单位按数值大小来

表示的资料，如身高、体重等。

    (3)等级资料；系指将观察单位按某一属性的不同程度分组计

数得到的各组观察单位数。如临床常用的治愈、显效、好转、无效

等。

    以上三种资料可以互相转化。如年龄(岁)是计量资料，若将

其分为成人与非成人就转化为计数资料了，如再分为婴儿、幼儿、儿

童、步年，青年、壮年和老年就转化为等级资料丁。

  33．何谓总体、样本与变异。

  按照统计研究目的而确定的同类事物或现象的全体就称为总

体。由总体中按预先规定的概率随机抽取出的一部分就称为样本。如

观察某药对高血压病的疗效，那么所有高血压病人就是该研究的总

体．在实验中观察了50名病人，这50名病人就是样本。

    变异是指在实验中所产生的差异。如用同一药物治疗肺结棱．疗

效有好有差；同一条件下每次实验测得的数据有大有小等。表示差

异的指标有标准差、变异系数和方差．其中最常用的是标准蘸。标

准差愈小，说明观察值的变异程度愈小}反之，说明变异程度愈大。

  34何谓概率与假设检验。

  概率：概率是研究事物偶然发生的可能性的一个主要方法。概

率的大小可用小数、分数或百分数来表示。如以小数表示，概率愈

接近于0，发生的可能性愈小；概率愈接近于1，发生的可能性愈大。

设A表示某一事件，P表示概率；P(A)表示事件A出现的概率。

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P(A)一O．5时．即事件发生的可能性为50％。

    假设检验：亦称显著性检验。试验中往往需判别两种或多种结

果之间的差别是单纯由于抽样误差所引起，还是确实由于不同的处

理因素作用本身所引起的，这种判断非常重要，在数据处理时．不

管使用何种方法，最后都要用概率P来表示，根据P值大小做判断。

    医学研究中通常的假设检验界限如下：

    P>0 05即>s％，表示差别无意义或无显著性。

    0 05≥P>0 o】即≤5％，表示差别有意义或有显著牲。

    P≤O．OI即≤l％。表示差别非常有意义或非常有显著性。

    35何谓平均数、几何平均数、中位数?

    这些都是计量资料的统计指标，用以说明一组观察值的平均水

平。

    平均数t用x表示，如果判断总体分布是对休的．特别是正态

分布的总体，则甩均数。其计算式为：

    >!x?

    i；±!一

    n

    n为样本数，x．．x：，…x。为变量值，己x1为变量值的总和。

    几何均数：用G表示．当变量值的变化呈倍数关系，特别是当

变量值取对数后服从正态分布时，用几何均数，例如计算血清抗体

效价的平均水平。其计算式为：

G=lg

∑lgm

    中位数：用M表示，甩于不宜或不能用几何均数的偏态分布：如

蛮量值分布规律不清楚，有步数的特小或特大值，其求法即将几十

变量从小到大排列．位于中间位置的变量值即为中位数。

  36．何谓I检验．其与概率之间的关系如何?

  t检验是指选用统计量．使其概率分布趋近于t分布的显著性检

验称为t检验(t test)t值与概率(p)之间的关系为：

  t<t㈣沁，，p>O．05，两均数差异无显著性意义。

  t㈣m)≤t≤t。…。，．。．05≥p>0 01，两均数差异有显著意义。

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    t≥t。…。，，p≤机01，两均数差异有极显著意义。

    37何谓率、构成比和卡方(x】)检验。

    这些都是统计资料的统计描述方法。率和构成比皆属相对数，但

两者意义不同，

    率；又称频率指标．表示其现象发生的频率或强度，常以百分

率(％)，干分率(‰)，万分率(1／万)，十万分率(1／lO万)等表

示。

    构成比：又称构成指标，表示某一事物内部各组成部分所占的

比重或分布，常以百分数表示。

    卡方(x。)检验：是计数资料用途较广的通用假设检验方法。可

推断两个或两个以上样本率或构成比之间差别的显著性，用以说明

两类属性现象之间是否存在一定的关系。

    38．临床莲学通常进行哪些方面的调查?其调查设计内容殛方

法如何?

    临床医学常用的调查有：①居民健康状况调查}②流行病学调

查；③病因学调查；①临床远期疗效观察；⑤卫生学调查。

    调查设计内容包括：①调查目的，⑦调查对象；③调查范围，④

观察单位}③调查项目{⑥调查表格-⑦指标数量化。

  常用的调查方法有：

  ①横断面调查：这是对现场正在发生或存在的情况进行调查。

  ⑦前瞻性调查：这是预先设计暴露组与未暴露组．观察其反应．

最后对两组的结果作分析．这是“从因到果”的方法。

    ③回顾性调查：这是在现象发生之后，通过回顾调查．比较暴

露组和未暴露组的发病率或死亡率的方法。是一种。从果推因”的

方法。

  ④追踪调查：这是对观察对象作较长时间的、不间断的追踪观

察的调查方法。

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