作者 | 市界 可杨
编辑 | 朗明
关于ECMO有一个流传甚广的说法，“ECMO一响，黄金千万两。”
2月25日，世卫组织总干事高级顾问艾尔沃德在发布会上感叹：“如果我感染了，我希望在中国接受治疗。”他称自己在考察时得知，中国一家医院拥有5台ECMO，欧洲都没这么多。
据华西证券最新数据，目前全国的ECMO数量仅有400余台。中国生物医学工程学会体外循环分会2018年的统计数据则显示，中国仅有260家医院可以做ECMO，凤凰网财经报道中提到，提供 ECMO 的美国医院数量为 264 家。
ECMO在世界范围内的使用例数均不高，这主要由于该设备专业门槛高、费用昂贵等原因。从国内情况看，一台ECMO的开机成本需要7万左右，每天还需花费1至2万，也就是说，使用ECMO一周至少就需要14万元。
开机成本7万元，每天需花费1-2万
ECMO为什么贵？
一台ECMO的开机成本为7万元，使用中每天则需要花费1-2万。
根据华西证券的报告显示，国内ECMO 的均价为165万，而移动ECMO则需要约300万/台。这在医疗设备中并不昂贵，而ECMO的花费主要来自于使用过程中。
一台ECMO的开机成本7万元左右，主要由于所需要的离心泵头、管道以及一次性肺膜等耗材价格较高，均需要从国外进口，开机后虽可持续使用，但使用时长则取决于实际情况。同时 ICU、用药、监测设备等方面则需要每天投入1至2万元。也就是说使用一台ECMO救治仅一周时间最少需花费14万。
目前在我国，ECMO相关费用尚未纳入医保。
国外的开机成本则更加高昂，据华西证券，国外开机费用需 10 万美元，甚至有超过54万美元。新浪财经报道，曾有研究统计加拿大安大略省550个病人的ECMO花销，平均花费约68万元人民币，最高有人花费了约126万元人民币。
国内外ECMO花费上的差距主要源于国内外医疗费用的差距。
自2016年来，我国ECMO 例数开始快速增加。根据中国医师协会体外生命支持专业委员会发表的《2018中国体外生命支持情况调查分析》显示，2018年260家医院上报总例数为3923例，较2017年增长38%，其中87%来自经济较发达的华东、华南、华中与华北。根据国际体外生命支持组织统计，2018年世界范围内共计10423例ECMO病例进行上报注册。
不过目前ECMO市场仍是体外循环手术中的“小众市场”，在ECMO例数大幅增加的2018年，我国的体外循坏手术共有17万余台，占比仅1%。根据中国生物医学工程学会体外循环分会2018年的统计数据，中国仅有260家医院可以做ECMO，凤凰网财经报道，2019年提供 ECMO 的美国医院数量为 264 家。
可见，无论国内外，对于ECMO设备的需求均不大，目前在国内许多三甲医院仍未配备ECMO，这也反过来导致了ECMO设备以及厂家的稀缺。
此外，ECMO对于医护团队的门槛要求较高，不止一位专家在接受媒体采访时曾指出，ECMO在使用过程中可能会发生包括出血、血栓、感染、肢端缺血、多器官功能衰竭等，情况，严重者甚至危及生命。
在使用ECMO时还需要包括心脏外科、体外循环、ICU、超声等多个方面的专业医生共同支持，并发症处理、抗凝管理、如何撤机都是需要及时处理和专业评估的，目前我国在ECMO方面的专业人才较为稀缺，首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心主任侯晓彤曾在接受新京报采访时表示：“能有2000名医生可以操作就算不错了。掌握ECMO的医生还是很稀缺的。”
若非此次疫情，也并未被大众熟知ECMO，费用高昂、需求小、使用门槛高共同构成了ECMO在国内使用率不高的原因，由于没有市场，国内目前还没有生产ECMO的厂家。
尚未实现国产，谁在生产ECMO？
目前我国尚无生产ECMO的厂家，国内拥有的400余台ECMO均从国外进口，而在全球范围内，生产ECMO的厂家也仅有10余家。
国内目前拥有的400余台ECMO大多来自瑞典的迈维柯、美国的美敦力和英国的索林三家公司，而这三家公司是目前全球ECMO设备市场的前三名。在2015年时就占据ECMO设备市场七成的份额。
值得注意的是，2017年底，由马云创立的云峰基金与微创医疗携手出资15亿港元，约合人民币13.48亿元将索林收购。收购完成后，微创医疗和云锋基金的持股比例分别为75%和25%。
除了ECMO设备本身，药监局官网显示，与设备相连的相关部件如监视器、血泵、体外循环管道以及一次性使用心肺流转血路则有部分国内厂家具有生产资质，主要包括天津汇康医用设备有限公司、西安西京医疗用品有限公司、西安通标医疗器械有限公司、上海祥盛医疗器械厂、宁波菲拉尔医疗用品有限公司五家企业。
其中A股上市公司三鑫医疗持有宁波菲拉尔51%的股份，1月23日，武汉首次使用ECMO成功救治一名新冠肺炎患者后，三鑫医疗股价应声涨停，此后一个月来持续走高，28日再次涨停。
此外，作为ECMO核心部分的一次性肺膜，主要材料为PMP，据财新报道，世界上仅有极少数厂商能够生产该材料，目前市场几乎被3M垄断。而在国内，过滤器材厂商杭州科百特已研发PMP多年，预计在今年面世。
由于尚未实现国产，设备及耗材均需进口，国内使用ECMO的成本仍然高昂。
