2019年消化内科主治医师考试章节精选题之肝硬化
2019-02-19 来源：未知 内容标签：2019年,消化,内科,主治医师,考试,章节,精,选题,
导读：A1 1.男性，60岁，患肝硬化二年，近日觉食欲不振加重伴疲乏无力，腹部无明显不适感，体检:腹软，腹部无压痛，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下5cm，化验检查示:血GPT40IU/L，ALP187IU/L，AF
A1
1.男性，60岁，患肝硬化二年，近日觉食欲不振加重伴疲乏无力，腹部无明显不适感，体检:腹软，腹部无压痛，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下5cm，化验检查示:血GPT40IU/L，ALP187IU/L，AFP105ng/ml，肝脏B超示肝硬化改变.下一步为监测原发性肝癌的发生，最有意义的措施是:( )
A.注意休息，加强营养
B.日常服用B族维生素及维生素C
C.口服肌苷，ATP酶
D.定期监测血AFP
E.定期复查肝脏B超
2.60岁男性，饮酒史10年，两季肋部不适，腹胀3年，腹部胀大2个月。颈部可见蜘蛛痣，肝未触及，脾2.0厘米，腹水征阳性，两下肢浮肿。3天前突然出现剧烈腹痛，便血，呈暗红色，休克，脾继续增大，考虑最可能原因:( )
A.脾周围炎
B.肝破裂
C.肝癌破裂
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化合并自发性腹膜炎
正确答案:D
3.男性，48岁，因腹胀、乏力，腹部逐渐增大一个月，而入院治疗，查体:体温36.8℃，消瘦，巩膜轻度黄染，心肺无特殊所见，腹部膨隆呈蛙腹，无压痛及反跳痛，肝未触及，脾于肋下3.0cm，腹水征阳性。腹水常规检查Rivalta试验阳性，白细胞800×10的6次方/L蛋白定量30g/L，腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水的主要形成机制以下列哪个可能性最大?( )
A.肝淋巴液生成过多
B.低白蛋白血症
C.自发性腹膜炎炎症渗出
D.结核性腹膜炎炎症渗出
E.继发性醛固酮增多
正确答案:C
4.52岁，男性，肝硬化住院病人，发生肝昏迷后，用乳果糖治疗，其作用机理主要是:( )
A.保肝药物，促进肝细胞再生
B.增加肠道内渗透压，抑制细菌繁殖
C.导泻减少肠道内毒素
D.改变肠道酸碱度，减少氨的形成和吸收
E.供给糖，以提供热量
正确答案:D
5.男性48岁，诊断肝硬化2年.病人出现下列哪种情况预后最差?( )
A.食道胃底静脉曲张
B.脾功亢进，全血细胞减少
C.大量腹水
D.血清白蛋白/球蛋白比值<1.5
E.肝性脑病
正确答案:E
6.患者男性，45岁，因肝硬化腹水住院，化验检查血清白球蛋白比值<1，为提高血浆蛋白，每日进食较多肉、鱼、蛋等食物，但常感腹部不适，大便每日5～7次，为糊状，常规化验无脓球及红细胞，可见食物纤维。对腹泻首要的处理是:( )
A.口服抗生素
B.口服止泻剂
C.适当减少肉蛋等食物
D.禁食、输液
E.口服消化酶
正确答案:C
7.男，50岁，三月来腹胀尿少，既往无肝炎史，体检:巩膜可疑黄染，腹部饱满，肝脾不大，腹壁静脉曲张，其血流方向，脐以上向上，脐以下向下，最可能诊断是:( )
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉阻塞
D.肝静脉阻塞
E.脐静脉阻塞
正确答案:C
8.男，42岁，肝硬化腹水已二年，近二天来腹痛，腹胀，腹水增加.腹水检查:蛋白25g/L，细胞数800×10的6次方/L，多核0.7，最可能并发哪种病?( )
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.癌性腹膜炎
E.化脓性腹膜炎
正确答案:A
9.男，42岁，肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，尿少来院.体检:面色晦暗，肝掌，腹壁可见静脉显露，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，腹部移动性浊音阳性，判断该患肝功能最有意义的是:( )
A.血清碱性磷酸酶
B.血清丙氨酸酸氨基转换酶
C.白蛋白/球蛋白比例倒置
D.血清γ-谷氨酰转肽酶
E.血清腺苷脱氨酸
正确答案:C
10.53岁，男性，诊断酒精性肝硬化一年余，因腹水，口服安体舒通40mg/次，日服三次，并用速尿40mg/次，日服三次.坚持低盐饮食，查体显示多处蜘蛛痣，高度腹水，液波震颤，无周身水肿，实验室各种检查指标均在正常范围之内，治疗应首选哪项?( )
A.大量放腹水，同时静脉补充40g白蛋白
B.安体舒通剂量增至200mg，日二次口服
C.肝脏移植
D.安体舒通剂量增至100mg，日四次口服
E.只用速尿40mg/次，日服三次.
正确答案:A
11.一男性患者50岁。无明确肝炎史，近1年来反复腹胀、纳差、巩膜皮肤黄染，偶有鼻衄。体检见巩膜黄染，脾肋缘下3cm，腹水征。住院治疗1月后症状缓解，腹水消退。在考虑其预后时，下列哪项是无关因素?( )
A.血清白蛋白水平降低
B.凝血酶原时间延长
C.反复出现腹水
D.前胸部见蜘蛛痣
E.年龄和病因
正确答案:D
12.男，40岁，患肝硬化及冠心病已五年，昨日突然呕血800ml，下列治疗措施中，哪项是错误的?( )
A.去甲基肾上腺素口服
B.垂体后叶素静脉滴注
C.EACA静脉滴注
D.维生素K1肌肉注射
E.凝血酶口服
正确答案:B
A3/A4
1.男性50岁，少尿、腹胀、下肢浮肿2月，以往有"乙型肝炎史"。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音。肝功能检查:SGPT80u，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dL、A/G:0.71，AFP:300ng/ml;腹水检查:呈血性，比重1.018，白细胞300个/mm的3次方，淋巴细胞82%，红细胞++++。
(1).此时最应考虑到的诊断为:( )
A.肝硬化并发肝癌
B.重症病毒性肝炎
C.自发性腹膜炎
D.肝硬化伴门静脉血栓形成
E.腹膜间皮细胞瘤2.最适宜的诊断方法:
F.腹水LDH测定
G.肝胆B超或CT
H.X线结肠钡餐检查
I.腹水脱落细胞检查
J.腹腔镜检查
(2).检查后无肝脏肿块发现，应考虑的诊断还有:( )
A.急性出血坏死型胰腺炎
B.门静脉血栓形成
C.肝硬化并发结核性腹膜炎
D.肝肾综合症
E.肝硬化并发原发性腹膜炎
正确答案:A,B
2.女，58岁，9月来因皮肤瘙痒就诊，一月前经旁人发现皮肤有黄染而住院，无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检:皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，DB46.8μmol/L，白蛋白30克/L，球蛋白42克/L，ALT56μ/L，ALP20μ/L，γ-GT4.5μ/L，IgG19.6克/L，IgA16.9克/L，IgM8.6克/L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张.
(1).上述病例应进行的最重要的检查项目是下列的哪一项?( )
A.肝穿刺活组织检查
B.逆行胰胆管造影
C.静脉胆道造影
D.核素肝扫描
E.选择性腹腔动脉造影
(2).下列各项中能出现异常检查结果的是哪一项?( )
A.血肌酐测定
B.空腹血糖值
C.自身抗体
D.粪隐血试验
E.甲胎蛋白测定
(3).如果抗线粒体抗体增高，首先应考虑的疾病为:( )
A.原发性肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.胆总管癌
E.胰头癌
正确答案:A,C,C
3.男患40岁十年前患无黄疸性肝炎，近月余食欲不好，低热，腹胀，体检:肝不大脾大肋下3cmⅡ°硬，白细胞3.1×10的9次方/L，腹部移动浊音阳性.
(1).该患最可能的诊断是:( )
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.血液病
D.结核性腹膜炎
E.腹腔肿瘤
(2).该患应即早做哪项检查最重要( )
A.血常规
B.血沉
C.肝功
D.腹水
E.骨穿
(3).病人住院后发烧，38～39℃，腹胀加剧，白细胞6.0×10的9次方/L，腹水检查结果，李凡他，细胞数500×10的6次方/L，中性核占60%，比重1.016该患在治疗上除保肝外应首选:( )
A.广谱抗生素
B.利尿剂
C.放腹水
D.解热镇痛
E.促进胃排空药
正确答案:B,D,A
4.男性，40岁，3小时前呕吐咖啡样物50ml及柏油样便1次.8年来反复出现皮肤巩膜黄染，伴中度发热和皮肤搔痒，10年前曾患"乙肝"，每日饮白酒2两共15年，查体:血压12/7.8kPa，心率90次/分.腹壁静脉稍充盈，肝未扪及，脾肋下1Cm，无移动性浊音，化验:血象正常，ALT80Iu/L，血清胆红素总量85mg/dl，直接mg/dl，血浆白蛋白3.5g/dl，AKP430Iu/L，γGT206Iu/L，血浆蛋白电泳中白蛋白48%，γ-球蛋白30%，血清Ⅳ型胶原300ng/ml，ESR80mm/第一小时，乙肝5项标志物及HCV抗体均阴性.
(1).此病人来急诊时首先应采取的措施是:( )
A.三腔管压迫止血
B.输新鲜血
C.作紧急血管造影确定出血部位
D.静脉输入垂体后叶素
E.作紧急胃镜确定出血原因
(2).经检查如证明为十二指肠球溃疡出血，则正确的关健性处理应为:( )
A.禁食
B.静脉输入凝血酶
C.静脉输入垂体后叶素
D.静脉输入质子泵抑制剂
E.用含去甲肾上腺素的冰盐水灌胃
(3).经检查如证明为食管，胃底静脉曲张破裂出血，则以下各项最适当的治疗是:( )
A.三腔管压迫止血
B.静脉输入VitK
C.静脉输入垂体后叶素
D.输新鲜血
E.静脉输入凝血酶
(4).在本例关于肝病的鉴别诊断中可能性最小的诊断是:( )
A.肝炎后肝硬化
B.布-查综合征
C.硬化性胆管炎
D.慢性活动性肝炎
E.酒精性肝硬化
(5).以下哪一项结果最有助于确定为硬化性胆管炎?( )
A.肝CT检查未发现肝内胆管扩张
B.口服胆囊造影时胆囊不显影
C.肝脏B超显示肝脏质地不均匀
D.ERCP显示总胆管狭窄僵硬，肝内胆管稀少呈枯枝状
E.血清AKP430Iu/L6.以下哪一项结果最有助于确定为慢性活动性肝炎?
F.ESR80mm/第一小时
G.血清AKP430lu/L
H.血清胆红素80μmol/L
I.血浆γ球蛋白为30%
J.肝穿刺显示肝小叶界板破坏和碎屑样坏死
正确答案:E,D,C,B,D
5.男性，50岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年出现乏力，食欲不振，腹胀痛，尿少而入院，体检:面色晦暗，巩膜黄疸，手背蜘蛛痣二枚，肝肋下未触及，脾大肋下40cm，腹壁可见静脉显露，脐周轻压痛，腹部移动性浊音阳性，B超:肝静脉变细，门静脉增宽，脾大，腹水。
(1).为明确诊断，最重要的初步检查是:( )
A.全血常规
B.γ-GT
C.A/G比值
D.ALT
E.ALP
(2).该患住院后，腹腔穿刺腹水检查为淡黄色，比重1.012，蛋白18g/L，细胞总数为520x10的6次方/L，多核0.8，最可能的诊断为:( )
A.肝硬化并发自发性腹膜炎
B.肝硬化并发结核性腹膜炎
C.肝硬化并发门静脉血栓形成
D.肝硬化并发肝癌结节破裂
E.肝硬化合并化脓性腹膜炎
(3).该患经服利尿剂等对症治疗腹水消退，但近来嗜睡夜间烦燥，扑击样震颤阳性，此时的治疗，下列哪项是错误的?( )
A.高蛋白饮食
B.精氨酸滴注
C.灭滴灵口服
D.盐水灌肠
E.支链氨基酸滴注
(4).下列哪种腹壁静脉的血流方向最支持本病例的诊断?( )
A.脐以上静脉血流方向自下而上，脐以下则自下而上
B.脐以上静脉血流方向自上而下，脐以下同自上而下
C.脐以上静脉血流方向自上而下，脐以下则自下而上
D.脐以上静脉血流方向自下而上，脐以下则自上而下
E.正常腹壁静脉血流方向应是脐以上自上而下，脐以下则自上而下
正确答案:C,A,A,D
6.男性，46岁，于10年前患无黄疸性肝炎，一年前腹胀，腹部逐渐增大，以食欲减退双下肢浮肿一月就诊，体检发现有肝掌，蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性.
(1).促进患者腹水形成最主要的内分泌激素是:( )
A.雌激素
B.雄激素
C.抗利尿激素
D.黑色素细胞刺激素
E.醛固酮
(2).对此病人的诊断，下列哪项化验指标最有意义?( )
A.谷丙转氨酶升高
B.白/球比例倒置
C.胆红素升高
D.碱性磷酸酶升高
E.血糖减少
(3).若此病人突然发生有上消化道大出血，在未获得其它检查资料之前，其出血原因首先应考虑是:( )
A.溃疡病
B.急性胃粘膜病变
C.胃癌
D.食道下段胃底静脉曲张破裂出血
E.食道贲门撕裂伤
(4).抽出腹水，比重为1.012，粘蛋白试验阴性，蛋白定量为24g/L，细胞计数为0.1×10的9次方/L，腹水治疗下列哪项正确?( )
A.利尿剂首选安体舒通
B.利尿剂首选速尿
C.腹内注射抗菌素
D.放腹水清洗腹腔
E.全身及腹腔均用抗菌素
正确答案:E,B,D,A
7.男性，41岁，因乏力、腹胀、食欲减退三年，近一月来上述症状加重，且发现巩膜黄染，腹部逐渐膨隆，伴有低热，以午后为重，尿少，大便稀，日三次，无脓血便，五年前曾患过急性黄疸性肝炎.
(1).在门诊条件下，应提出最重要的辅助检查是:( )
A.血常规
B.尿常规
C.便常规
D.腹部B超
E.血胆红素
(2).病人入院后做腹腔试穿，抽出草黄色微浊腹水10ml，比重1.016，腹水常规回报Rivalta试验阳性，白细胞400×10的6次方/L，分叶0.60，单核0.40，蛋白25g/L，此腹水性质以何种可能性最大?( )
A.肝硬化漏出液
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.癌性腹膜炎
E.霉菌性腹膜炎
(3).其它化验回报血钾4.0mmol/L，血钠130mmol/L，血钙2.1mmol/L，血AST62u，ALT8u，血白蛋白30g/L，该患者应选择何种利尿剂最好?( )
A.安体舒通
B.双氢克尿噻
C.速尿
D.利尿合剂
E.渗透性利尿剂
(4).患者在住院第四天，突然发生呕血500ml，排黑便300g，血压降至8.2/5.0kPa，无明显腹痛。最大可能是:( )
A.急性胃粘膜病变
B.食管静脉曲张破裂
C.消化性溃疡
D.凝血机制障碍
E.贲门粘膜撕裂
(5).在呕血、黑便时，查心电图为窦性心动过速，ST段及T波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联下降，血压有继续下降趋势，此时应选用何种治疗措施最好，在抗失血性休克基础上加用:( )
A.连续静滴垂体后叶素
B.静滴止血敏
C.静滴止血芳酸
D.静注和静滴生长抑素
E.静滴硝酸甘油
(6).经出血后病人意识迟钝逐渐进入昏迷，此时测血压12.6/6.6kPa，心率110次/分，呼吸20次/分，体温37.4℃，请指出引起昏迷的最可能机制是( )
A.失血性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.脑出血
E.肝性脑病
(7).肝硬化门脉高压患者下列哪项最有诊断价值?( )
A.脾肿大
B.腹水
C.食管静脉曲张
D.黄疸
E.腹壁静脉曲张
正确答案:D,C,E,B,D,E,C
8.男性，38岁，患肝硬化三年。一周来畏寒，发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。
(1).住院后体格检查哪项体征对诊断最有帮助?( )
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
(2).最可能的诊断是:( )
A.肝肾综合征
B.自发性腹膜炎
C.并发结核性腹膜炎
D.Budd-Chiari综合征
E.肝癌
(3).为尽快治疗，应先做何种检查?( )
A.肝、肾功能
B.血常规及血培养
C.腹水常规及涂片染色
D.腹水培养加药敏试验
E.腹部B超
(4).为进一步治疗，下列何种措施最为必要?( )
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大原利尿剂用量
D.放腹水
E.输血浆或白蛋白
(5).住院期间，若发现全血细胞减少主要原因为:( )
A.胃肠道瘀血致营养吸收障碍
B.脾功能亢进，血细胞破坏增加
C.血容量增加，血液稀释
D.细菌感染、毒素作用
E.消化道出血及皮肤粘膜出血
(6).若该患者于住院期间出现肝肾综合征，你认为下列哪项不是其特征性改变?( )
A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型
正确答案:D,B,C,B,B,E
9.男患50岁，既往有肝硬化病史2年，近一周低热，腹胀，腹疼，腹水量增加而入院.腹水常规检查结果:外观淡黄，比重1.018蛋白25克/L，李凡他试验阳性，细胞数600个/mm的3次方.末梢白细胞15×10的9次方/L，多核占80%.
(1).最可能出现哪种并发症?( )
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.功能性肾衰
(2).此时应选用哪项治疗最重要?( )
A.利尿
B.保肝
C.退热
D.抗生素
E.胃动力药
(3).一个月后该患者腹水减少，热退，内窥检查证实食道下段重度静脉曲张.为预防消化道出血，此时最适宜的方法是( )
A.食道静脉曲张硬化疗法
B.口服硝酸甘油
C.维持保肝治疗
D.输大量白蛋白
E.口服心得安
(4).半年后该患者脾脏增大，面色苍白牙龈出血，血常规:红细胞2.56×10的12次方Hb90g/L血小板30×10的9次方/L，白细胞2.5×10的9次方/L、血清总蛋白55g/L，A30g/L，此例如何处置?( )
A.脾切术
B.分流术
C.输血
D.补充白蛋白
E.输血小板
正确答案:B,D,A,A
10.男，56岁，三年前患高血压病，二年前患急性黄疸型肝炎.近半月，食欲不振，腹胀大，尿少，色黄，乏力，肝功检查:ALT80单位/L，A20g/L，G30g/L，食道点片可见中下段静脉曲张，入院治疗.
(1).该患体检发现下列体征，哪项是错误的?( )
A.面色晦暗
B.肝掌
C.腹部移动浊音阳性
D.肝、脾肿大
E.腹壁静脉曲张，脐以下血流方向向上
(2).肝穿刺病理活检符合肝硬化，其典型的病理改变是:( )
A.假小叶形成
B.再生结节形成
C.肝细胞变性、坏死
D.纤维组织增生
E.纤维分隔形成
(3).住院治疗中，突然呕血500ml，黑便200克.体检:Bp12/9kpa，P110次/分，结膜稍苍白，最佳治疗是:( )
A.禁食输液
B.垂体后叶素静脉滴注
C.输库存血
D.EACA静脉滴注
E.生长抑素静脉滴注
(4).出血停止后，患者烦燥不安，扑击震颤阳性，下列治疗措施哪项是错误的?( )
A.六合氨基酸静脉滴注
B.低蛋白质饮食
C.生理盐水清洁洗肠
D.口服灭滴灵
E.精氨酸静脉滴注
(5).本病的病因应除外:( )
A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.甲型肝炎病毒
D.酒精中毒
E.α1-AT缺乏
正确答案:E,A,E,B,C
11.男患60岁，半年来消瘦乏力，近3天发热，嗜睡，不醒人事一天，既往患乙肝多年，检体:巩膜黄染，蜘蛛痣，甲状腺不大，颈软BP20/13.5kpa，心律100次/分，肝不大，脾助下4cm，移动浊音阳性，尿无异常，血BUN6.8mmol/L急检WBC1.4×10的9次方/L、
(1).最可能的诊断是:( )
A.脑血管病
B.肝性脑病
C.糖尿病
D.甲亢危象
E.脑膜炎
(2).为抢救病人，下列哪项检查最重要( )
A.血脂
B.血钾
C.T3，T4
D.肝功
E.血气
(3).-31mEq/L，BE+4.5mEq/L，在治疗上应首选( )
A.谷氨酸钾
B.γ-酪氨酸
C.左旋多巴
D.谷氨酸钠
E.精氨酸
(4).病人经抢救病人好转，但计算能力差，每日蛋白质量应如何控制?( )
A.10克
B.25克
C.50克
D.100克
E.暂停用蛋白质
(5).为减少肠内氨的形成和吸收，需长期治疗者应首选哪种药物?( )
A.灭滴灵
B.新霉素
C.乳果糖
D.双糖
E.多醇糖
正确答案:B,E,E,E,C
12.男28岁，餐后3-4小时上腹疼，有时夜间疼，五肽胃泌素法，胃液分析，BAO6mEq/h，MAO40mEq/H
(1).符合下述何种疾病?( )
A.胃溃疡
B.胃泌素瘤
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.十二指肠溃疡
(2).为确诊道先哪项检查?( )
A.胃肠透视
B.胃镜
C.胃泌素测定
D.便匿血
E.B超
(3).此时首先哪种药物治疗为宜:( )
A.胃粘膜素
B.硫糖铝
C.生胃酮
D.丙谷胺
E.法莫替丁
(4).服药时间至少不能少于?( )
A.1-2W
B.2-3W
C.3-4W
D.4-6W
E.4-8W
正确答案:E,B,E,D
B1
1. 比重蛋白定量细胞总数细胞分类其它N%，L%
A.1.020381800964腹水LDH<血清LDH
B.1.020299002080腹水LDH<血清LDH
C.1.01015903070腹水LDH<血清LDH见较多的间皮细胞
D.1.019303003070腹水LDH<血清LDH
E.1.016205002080腹水LDH<血清LDH
(1).女，32岁，初步诊断结核性腹膜炎( )
(2).男，40岁，初步诊断肝硬化腹水( )
(3).男，42岁，初步诊断肝硬化并发结核性腹膜炎( )
正确答案:B,C,E
2. A.血清麝香草酚浊度试验
B.血清甲胎蛋白测定
C.血清转氨酶测定
D.血清单氨氧化酶测定
E.血清γ-谷胺酰转肽酶测定
(1).中年男性，有慢性肝炎病史十余年，近期出现不明原因的肝区痛，肝进行性肿大，上述各项检查，最有意义的是:( )
(2).男性，58岁，慢性乙型肝炎二十余年，有肝掌，蜘蛛痣，上述哪项检查对判断肝组织纤维化程度最有意义?( )
正确答案:B,D
3. PH比重蛋白定量细胞数细胞分类
A.7.1010102.282单>多
B.7.3510142.3100单>多
C.7.0510162.5300多>单
D.6.9910192.6700多>单
E.6.8710102.7600单>多根据以下患者病史，选择以上最合适腹水检查结果
(1).50岁男性，大量饮酒10年，腹胀腹部增大3个月，近一周发热，腹部高度膨隆，压痛，腹水征阳性，触诊为柔韧感，脾大，两下肢浮肿。( )
(2).26岁男性，腹胀痛，逐渐增大，发热2个月，颈部淋巴结肿大，右侧胸水，腹部柔韧感，腹水征，B超:可见大量液性暗区，肠粘连改变。( )
(3).60岁男性，7年前曾出现大量上消化道出血，输血200ml，近3个月腹胀，腹部增大，腹部膨隆，腹水征阳性，未触及肝，脾大肋下2.0cm，两下肢浮肿。( )
正确答案:C,E,B
4. A.肝结核
B.肝淀粉样变性
C.肝硬化
D.肝癌
E.布一加氏综合征以下病例的最可能诊断是:
(1).男性，56岁.3月来感觉乏力，纳差，右上腹持续性隐痛，体重减轻30斤，查体:肝大、质硬，压痛脾肋下2cm，既往有乙肝病史20年( )
(2).男性22岁.诉腹胀，下肢浮肿1年，查体:肝大肋下4cm，表面光滑，无明显压痛，脾肋下3cm，腹水征，腹部两侧有明显静脉曲张.既往无肝炎史.化验肝功正常，Bil?1mg/L，白蛋白35g/L、( )
正确答案:D,E
5. A.原发性胆汁性肝硬化
B.GiLbert综合证
C.脂肪肝
D.肝硬化
E.慢性活动性肝炎下列各病例最可能的诊断是:
(1).男，40岁，食欲不佳，恶心，乏力，巩膜与皮肤有轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下3cm，TB39μmol/L，DB8μmol/LALT64u，A32g/L，G34g/LALP60μ/L( )
(2).女，55岁，有黄疸，皮肤瘙痒，肝脾肿大，TB51.2μmol/L，CB24μmol/L，ALT?40μ/L、ALP300μ/L，γ-GT180μ/L，抗线粒体抗体滴度1:128以上，抗核抗体和抗平滑肌抗体均阳性.B超:肝内外胆管无扩张.( )
正确答案:D,A
6. A.原发性胆汁性肝硬化
B.原发性硬化性胆管炎
C.药物性肝病
D.慢性活动性自身免疫性肝炎
E.原发性肝癌为下列所描述的患者选择最可能的诊断
(1).男62岁，应用抗生素等治疗鼻窦炎，二周后出现搔痒，黄疸.既往患过过敏性鼻窦炎.胆肝B超正常.血清总胆素171μmol/L，ALP340U/L，ALT90U/L，AST70U/L，HBsAg，抗HCV，抗HAVIgM，ANA.( )
(2).男性，32岁，患慢性溃疡性结肠炎，服用水杨酸偶氮磺胺吡啶8年，无发作症状，肝胆超声检查正常.血清总胆红素17μmol/L，ALP380U/L，ALT50U/L，AST64U/L( )
(3).女，40岁，9个月前巩黄及皮肤黄染，肝大，肋下3cm，质硬，光滑，脾大，平脐，ANA血清总胆红素90μmol/L，ACP450U/L，γ-GT200U/L( )
正确答案:C,B,A
7. A.安体舒通
B.速尿
C.安体舒通加速尿
D.氨苯喋啶加双氢克尿噻
E.口服甘露醇
F.腹腔穿刺放液下列每位肝硬化腹水患者，选择哪种治疗方法最合适?
(1).男性，50岁，肝硬化腹水，近来有低热，腹痛、腹水量增加明显，腹水检查示，淡黄色，比重1.018，蛋白2.8g%，利凡他试验阳性，细胞总数750个/mm的3次方×10的6次方白细胞数590个/mm的3次方×10的6次方/L，多核70%.( )
(2).男性，36岁，患肝硬化2年，近十余天腹胀明显，体检示腹轻度膨隆，移动性浊音阳性，化验检查:血钾3.8mmlo/L血钠130mmol/L，血氯101mmol/L，经限盐、卧床休息腹水减少不明显( )
(3).男性，47岁，已确诊肝硬化4年，近一月因腹水，尿少而服用氨苯喋啶及间断用双氢克尿噻，但效果不佳，腹胀渐感加重，出现少尿，化验检查示:血尿素氮11.2mmol/L，血钠118mmol/L，24小时尿钠为112mmol/L( )
正确答案:F,A,E
