2019年消化内科主治医师考试章节精选题之慢性胃炎
2019-02-19 来源：未知 内容标签：2019年,消化,内科,主治医师,考试,章节,精,选题,
导读：1.一50岁男性患者，2年来上腹胀满，隐痛，半年来食少，便稀，胃镜检查示:胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见;病理检查示:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生.应首先考虑哪种治疗方法
1.一50岁男性患者，2年来上腹胀满，隐痛，半年来食少，便稀，胃镜检查示:胃窦粘膜呈灰白色，有血管网透见;病理检查示:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生.应首先考虑哪种治疗方法?( )
A.戒烟戒酒，予胃蛋白酶口服B.服用1%稀盐酸C.口服加强胃肠运动的药物D.服用胃粘膜保护剂E.手术治疗
正确答案:E
2.一例慢性萎缩性胃炎病人，如果缺酸，内窥镜活检有高度不典型增生，表示:( )
A.病情稳定B.病情好转C.癌前期病变D.早期癌E.以上都不对
正确答案:C
3.患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃粘膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值?( )
A.肠上皮化生B.胃体粘膜假幽门腺化生C.非典型增生D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润
正确答案:B
4.男性，39岁，厨师.主诉上腹部胀痛，反复发作二年多，伴呃逆.有时返酸，食欲减退.上腹部轻压痛.胃镜见胃窦粘膜糜烂.活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌，正确的诊断是:( )
A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃溃疡活动期E.急性糜烂性胃炎
正确答案:A
5.男，43岁，间断上腹胀满感5年，食后明显，伴有上腹痛和反酸，胃镜检查示胃窦部粘膜红白相间，粘膜染胆汁色，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开启状态，可见胆汁返流，治疗药物最适宜用。( )
A.乐得胃B.山莨菪碱C.庆大霉毒D.吗丁啉+乐得胃E.甲氰咪胍
正确答案:D
6.患者男性50岁，主诉:中上腹不适，疼痛15年，B超示肝胆无特殊，胃镜示胃粘膜红白相间，病理检查示:胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见粘膜肌层。下列哪项措施最合适?( )
A.予以H+-K+-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血B.予以消炎痛止痛C.应用胃粘膜保护剂并定期随访胃镜并查HPD.多饮浓茶E.应用抗生素抗HP治疗
正确答案:C
7.男，25岁，规律性上腹痛，伴返酸四年，X线钡餐检查无阳性所见，BAO4mmol/L，最可能的诊断是:( )
A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.萎缩性胃炎D.浅表性胃炎E.胃粘膜脱垂症
正确答案:D
8.男，54岁，无规律性上腹疼痛，服制酸剂无缓解已五年，近来症状加重来院.X线钡餐检查无阳性病变MAO为4mmol/h，最可能的诊断是:( )
A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.慢性肥厚性胃炎
正确答案:D
9.男患50岁，食少腹胀十余年，近半年加重，体重减轻.体检:消瘦，心肺无异常，腹软剑下压疼轻微，包块，肝脾不大，便隐血，二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h，最可能的诊断是:( )
A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胆汁反流性胃炎D.胃粘膜脱垂E.萎缩性胃炎癌变
正确答案:E
10.男，30岁，规律性上腹痛伴返酸、嗳气、服制酸剂可缓解，X线检查无阳性所见，B( )
A.服De-NolB.避免有刺激的食物和药物C.戒烟酒D.服胃肠动力药物E.缓解后口服抑酸剂半年，预防复发
正确答案:E
11.一位34岁女职员，因上腹部闷痛，饱胀三年而来门诊就诊，胃镜检查胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示轻度不典型增生.病人自觉症状严重，久治不愈，痛苦万分，大吵大闹，坚决要求住院手术根治.下列哪一种措施是不符合医德规范的?( )
A.医生应给予同情，同意病人的要求，行上半胃切除术 B.不采纳病人的意见并予耐心解
C.继续门诊治疗D.嘱病人一年后复查胃镜E.没有并发症，不必手术治疗
正确答案:A
12.男性，63岁，反复上腹胀痛、餐后饱胀20年入院。上腹轻压痛，未扪及包块，莫菲氏征阴性。胃镜检查见胃窦部粘膜变薄，红白相间，隐约可见粘膜下血管。活检报告伴中度肠上皮化生。下列哪项治疗方法不妥?( )
A.口服0.5%稀盐酸和胃酶合剂 B.口服痢特灵C.口服胃复安 D.口服De-nol E.手术治疗
正确答案:E
13.患者56岁，男性，主诉中上腹不适胀痛20年，加重一月，无返酸及黑便，体检心肺检查无特殊，腹平软，肝脏肋下未及，未及腹块，中上腹压痛，B超示:肝胆无特殊，胰腺显示不清，胃镜检查示胃粘膜红白相间，活检病理示:胃腺减少，间距增宽和中等量淋巴细胞浸润，下列哪一项与本病无关?( )
A.HP感染 B.可伴有恶性贫血C.血中可找到壁细胞抗体 D.长期吸烟和饮酒 E.高胃泌素血症
正确答案:E
14.男，50岁，中上腹饱胀不适三月，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴有中度肠化生，该患者预后的判断，下列哪项是不正确的?( )
A.萎缩性胃炎可能发展为胃癌B.萎缩性胃炎不可能转至为浅表性胃炎C.慢性胃窦胃炎可发生胃溃疡D.慢性胃窦胃炎迟早发生胃癌E.胃粘膜肠化生并非癌前病变
正确答案:D
15.一名男患65岁，因上腹不适，食少，消瘦2年余，来门诊，经胃镜检查，证实为萎缩性胃炎活动期.下列哪项不宜采用?( )
A.甲氰咪呱B.得乐冲剂C.维酶素D.庆大霉素口服E.胃膜素
正确答案:A
16.男患60岁，经常出现上腹部无规律性疼痛已多年，为预防复发及病情加重，不宜采用哪项措施:( )
A.戒烟B.戒酒C.长期口服抑酸剂 D.消除胆汁反流E.积极治疗口腔疾病
正确答案:C
17.女65岁，上腹不适腹胀，食少消瘦10余年，曾3次做胃镜及病理检查证实为萎缩性胃炎，近二天上腹疼痛难忍，下列哪种药物不宜应用?( )
A.胃福冲剂B.维酶素C.三九胃泰D.1%稀盐酸E.德诺片剂
正确答案:D
A3/A4
1.男性，54岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析:基础胃酸分泌量为零，最大胃酸分泌量为5毫当量/升.
(1).你准备进一步行什么检查以明确诊断?( )
A.腹部B超B.纤维胃镜检查并检测是否存在幽门螺旋杆菌
C.腹部CTD.上胃肠钡餐气钡对比造影E.24小时胃pH监测
(2).该病人的预防保健措施为:( )
A.长期服用保护胃粘膜药物B.使用免疫抑制剂 C.消除可能的病因，并定期检查D.限制体力活动 E.行胃大部切除术
正确答案:B,C
2.40岁，男性，司机，因上腹部饱胀三周而来门诊就医。
(1).此时最合适的处置是:( )
A.行胃镜检查同时取胃液进行分析 B.行胃镜检查同时取胃粘膜活检做幽门螺旋杆菌快速尿素酶检查
C.让其8周后来复查 D.让其12周后来复查E.住院休息治疗 (2).慢性胃炎已确诊，开始注意了对胃有刺激性食物和药物，另外建议下述哪种方法获取最大益处?( )
A.限制体力活动B.调转工作C.住院治疗D.定期复查纤维胃镜检查 E.睡前口服甲氰咪胍0.4 (3).胃镜检查为浅表萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌尿素酶试验阳性，此时最适宜的治疗方案:( )
A.DB.nol加抗生素C.中断药物治疗D.口服氢氧化铝凝胶 E.口服哌吡氮平F.睡前服甲氰咪胍400mg
正确答案:B,D,A
3.男性，56岁，间歇上腹部不适或饱胀已五年，纳不佳，伴有嗳气，腹胀，胃液分析BAO0.2mmol/h，MAO0.5mmol/h，胃粘膜活检组织，尿素酶试验
(1).该病人最可能的诊断是( )
A.非溃疡性消化不良B.胃溃疡C.胃癌 D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃炎
(2).要确定诊断，首选的检查方法是:( )
A.胃镜检查+胃粘膜活检B.血清胃泌素测定C.腹部B超D.腹部CTE.上胃肠道钡餐透视
(3).下面哪项治疗对该患者是不合适的?( )
A.胶体铋剂B.硫糖铝C.多潘立酮D.奥美拉唑E.多酶片
正确答案:E,A,D
4.男，60岁，中上腹不适5年，一月来食后饱胀，有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻，RBC3.0×10的12次方/L，Hb90g/L
(1).最有助于诊断的方法是:( )
A.复查大便匿血 B.胃液分析
C.胃肠钡餐检查D.吞线试验E.胃镜及活组织检查
(2).最可能诊断为:( )
A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.早期胃癌E.胃息肉
(3).今后患者最主要的随访措施是:( )
A.大便隐血试验B.胃肠钡餐检查C.定期复查胃镜D.胃液分析E.血清胃泌素测定
正确答案:E,B,C
B1
1. A.促进胃排空药物
B.解痉剂
C.制酸剂
D.抑酸剂
E.抑制胃蛋白酶活性药物
(1).24岁女性，上腹痛三周来诊，胃肠钡餐透视见十二指肠球部有0.3×0.5cm龛影。上述哪项治疗不宜选择?( )
(2).45岁男性，上腹胀半月来诊。检体:剑下轻度压痛，胃肠钡餐透视未见异常上述治疗应选哪项最佳?( )
正确答案:A,A
