2019年消化内科主治医师考试章节精选题之结核性腹膜炎
2019-02-19 来源：未知 内容标签：2019年,消化,内科,主治医师,考试,章节,精,选题,
导读：1.女，36岁，手足心发热，伴乏力，腹胀半年，体重下降5kG、体检心尖部有ⅡSM、腹部膨隆，肝肋下1.5cm，脾未及.下肢无浮肿，血沉70mm/h，腹水常规，比重1.020，蛋白3.3g/dL、WBC750x10的6次方
1.女，36岁，手足心发热，伴乏力，腹胀半年，体重下降5kG、体检心尖部有Ⅱ°SM、腹部膨隆，肝肋下1.5cm，脾未及.下肢无浮肿，血沉70mm/h，腹水常规，比重1.020，蛋白3.3g/dL、WBC750x10的6次方/L单核75%，多核25%，最佳诊断是:( )
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.心包炎
D.巨大卵巢囊肿
E.腹膜转移癌
正确答案:B
2.女，28岁，低热腹胀半年。体检:消瘦，心肺无异常，全腹膨隆有压痛，肝脾未及，腹部移动性浊音阳性，下肢无浮肿。腹水检查:草黄色，比重1.020，蛋白定量30g/L白细胞数760×10的6次方/L其中淋巴0.65，多核0.35，最可能的诊断是:( )
A.肝硬化伴原发性腹膜炎
B.Budd-Chiari综合征
C.腹膜转移癌
D.腹膜间皮瘤
E.结核性腹膜炎
正确答案:E
3.一名30岁男性，因腹部不适，腹胀2个月来到门诊。查体BP14/10kPa，颈静脉不充盈，双肺无罗音，心界不大，HR90次/分，腹肌稍紧张，肝脾未触及，腹水征。Hb110g/L，WBC9.8×10的9次方/L，血小板150×10的9次方/L，GPT20u/L，血清总蛋白62g/L，A/G>1，腹水化验:淡黄，比重1.018，Rivalta试验，细胞总数680/mm的3次方，单核74%。下列诊断哪项最可能?( )
A.慢性右心衰
B.门脉性肝硬化
C.缩窄性心包炎
D.结核性腹膜炎
E.恶性肿瘤腹腔转移
正确答案:D
4.一名28岁的农村女子来医院门诊，主诉腹胀，纳差2月余，既往有慢性腹痛、腹泻粘液便史，体检发现腹部移动性浊音，下一步首先应该检查:( )
A.采集大便标本做细菌学检查
B.腹部CT扫描
C.开始用利尿剂治疗
D.腹水常规、生化检查
E.腹腔镜检查
正确答案:D
5.一名男性25岁患者因腹部肿块入院，经检查，被诊为结核性腹膜炎腹腔肿块，下列哪项体征错误的?( )
A.肿块多见于粘连型及干酪型
B.肿块多由大网膜，粘连肠曲及干酪样淋巴结组成
C.肿块多在脐周围或右下腹
D.肿块表面不平，呈结节状
E.肿块多数可推动，或随呼吸移动
正确答案:E
6.一中年妇女，平素体弱.近一月来渐感腹胀，乏力，低热间断高热达39℃无寒战.查体:消瘦，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常;腹部膨隆，未见腹壁静脉怒张，双下腹轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音双下肢轻度浮肿.为了尽快明确诊断，应对患者早期进行如下检查除了:( )
A.血常规，高热时抽血培养
B.腹水穿刺送检
C.妇科会诊
D.B超检查肝脾腹腔淋巴结
E.立刻申请腹部CT检查
正确答案:E
7.女患26岁消瘦，盗汗，腹痛，腹胀2年住院，体检:腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音疑为结核性腹膜炎，下列检查结果，哪项不符合?( )
A.低热和盗汗
B.贫血和血沉增快
C.腹水比重1.011，蛋白16g/L，白细胞数50个/mm的3次方
D.肺部结核史
E.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节
正确答案:C
8.女患28岁，来门诊检查疑为结核性腹膜炎，其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断?( )
A.腹胀
B.低热，盗汗
C.肺结核病史
D.腹部隐痛
E.腹水为漏出液
正确答案:E
A3/A4
1.女，28岁，腹胀大，脐周疼痛，微热，盗汗五个月，闭经三个月入院.体检:腹壁柔韧感阳性，脐周及右下腹有压痛，腹部移动浊音阳性.血白细胞5.0×10的9次方/L，血沉第一小时30mm，腹水为渗出液，X线钡餐检查:小肠蠕动缓慢而入院.
(1).最可能的诊断是:( )
A.化脓性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.癌性腹膜炎
E.巨大卵巢囊肿
(2).下列哪项是本病腹水的特点?比重蛋白定量细胞总数细胞分数其他NL( )
A.1.0203.81800964
B.1.0181.52003070瘤细胞
C.1.0203.29002080一般菌培养
D.1.0161.7916040
E.1.0161.850082183.首选的治疗措施是:
F.链霉素+PAS+异烟肼
G.链霉素+异烟肼+利福平
H.先锋霉素6号+灭滴灵+腹腔内抗生素注射
I.氨苄青霉素+灭滴灵+丁胺卡那霉素
J.手术治疗
正确答案:B,C
2. A.低热.盗汗.腹壁柔韧感
B.低热.盗汗.腹痛
C.腹痛.腹胀.低热
D.腹痛.盗汗.腹水征阳性
E.高热.盗汗.脐周痛可触及包块以下哪一项病史体检是符合的?
(1).女30岁，反复脐周持续疼痛半年、伴午后低热、盗汗.经检查拟为结核性腹膜炎粘连型.( )
(2).男、35岁、持续腹胀，腹痛8个月，伴午后高热、盗汗.经检查诊断为结核性腹膜炎渗出型.( )
正确答案:A,D
