2008年内科学主治医师考试试题及答案
2018-07-17 来源：未知 内容标签：2008年,内科学,主治医师,考试试题,及,答案,、,
导读：1、 支气管扩张症常见的最有意义的体征是 D A． 贫血貌 B． 端坐呼吸 C． 局限性哮鸣音 D． 固定性湿啰音 E． 消瘦 2、 肺栓塞的栓子大多数来源于 D A． 右心室 B． 右心房 C． 下肢浅静
1、 支气管扩张症常见的最有意义的体征是 D
A． 贫血貌
B． 端坐呼吸
C． 局限性哮鸣音
D． 固定性湿啰音
E． 消瘦
2、 肺栓塞的栓子大多数来源于 D
A． 右心室
B． 右心房
C． 下肢浅静脉
D． 深静脉
E． 肺动脉内
3、 氨茶碱的安全血药浓度为 B
A． 1~5ug/ml
B． 6~15ug/ml
C． 16～20ug/ml
D． 21~30ug/ml
E． 31~40ug/ml
4、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确 B
A． 系指肝窦前性门静脉压力增高
B． 由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
C． 临床以脾大、贫血及出血为主
D． 与门静脉纤维变性有关
E． 治疗应首先选择分流术
5．最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 D
A． 胃角溃疡
B． 胃窦溃疡
C． 十二指肠球部溃疡
D． 幽门管溃疡
E． 球后溃疡
6．下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 D
A． 大量放腹水
B． 消化道出血
C． 服用NSAIDs药物
D． 小剂量用利尿剂
E． 自发性腹膜炎
7．反流性食管炎最主要的发病机制是 B
A． 食管下段括约肌张力增高
B． 食管下段括约肌张力低下
C． 食管对反流物清除功能削弱
D． 胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤
E． 碱性反流物所致的食管粘膜损伤
8．Crohn病是 A
A． 病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B． 病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C． 病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
D． 病因未明的末段回肠和临近结肠慢性炎症疾病
E． 末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
9．在肾脏病中出现血尿最常见的原因是 D
A． 糖尿病肾病
B． 骨髓瘤肾病
C． 高血压损伤
D． 多囊肾
E． 急性肾小管坏死
10．目前认为多数人类肾小球疾病是 C
A． 遗传性疾病
B． 细菌感染性疾病
C． 免疫介导的疾病
D． 免疫缺陷性疾病
E． 代谢性疾病
11．男性血友病患者与正常女性结婚，遗传咨询正确的是 A
A． 其子女只有男孩正常
B． 其女儿有50％患血友病
C． 其女儿有25％患血友病
D． 其子女只有男孩不正常
E． 其子女均有杂合子
12．痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 E
A． 痢疾杆菌属哪一群
B． 痢疾杆菌内毒素
C． 痢疾杆菌外毒素
D． 痢疾杆菌肠毒素
E． 痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力
13．恙虫病的治疗首选 A
A． 氯霉素
B． 磺胺
C． 青霉素
D． 庆大霉素
E． 红霉素
14～15题共用题干
男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml
14．该例最可能的诊断是 D
A． 肺炎球菌肺炎
B． 浸润性肺结核
C． 肺真菌病
D． 支气管肺癌
E． 支气管肺炎
15．为了确诊，首选检查是 D
A． 胸部CT
B． 胸部核磁共振
C． 放射性核素扫描
D． 经皮穿刺活检
E． 血沉
16～18题共用题干
女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发
16．此病人最可能的诊断是 C
A． 浅表性胃炎
B． 萎缩性胃炎
C． 十二指肠溃疡
D． 胃溃疡
E． 反流性食管炎
17．首选诊断方法是 B
A． 胃液分析
B． 胃镜检查
C． 钡餐造影
D． 血清胃泌素
E． B超
18．此病人首作13C-UBT试验阳性，治疗药物应选择 E
A． 雷尼替丁
B． 兰索拉唑
C． 硫糖铝
D． 含铋剂三联
E． 含PPI三联
26．肝硬化的脾肿大是 C
27．下列哪些疾病与Hp感染关系密切ABDE
A． 慢性胃炎
B． 消化性溃疡
C． 反流性食管炎
D． 胃癌
E． MALT淋巴瘤
28．慢性阻塞性肺病（COPD）包括 BC
A． 慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化
B． 伴有气流阻塞的慢性支气管炎
C． 伴有气流阻塞的肺气肿
D． 弥漫性泛细支气管炎
E． 支气管哮喘
29．易导致血尿的药物有 BDE
A． 糖皮质激素
B． 环磷酰氨
C． 氮芥
D． 磺胺
E． 消炎痛
30．关于霍乱，下列哪几项正确 ABCE
A. 剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱
B. 大便每日排出1000～3000ml水分，可无或轻度脱水
C. 大便每日排出>10000ml水分，引起重度脱水
D. 排出的粪便为低渗性
E. 治疗关键是补充液体及电解质
31、急性胃粘膜损害的主要临床表现是 D
A．上腹痛
B．恶心，呕吐
C、伴有腹泻或发热
D、上消化道出血
E．以上都不是
32．增生型肠结核的最常见症状是 B
A．腹泻
B．便秘
C、腹泻与便秘交替出现
D、盗汗
E．消瘦
33、一般不发展为肝硬化的肝炎是 A
A、甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．非甲非乙型肝炎
D．药物性肝炎
E．以上都不是
34．溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A
A．腹痛一便意一便后缓解
B．腹痛一进餐一缓解
C．腹痛一便意一便后加剧
D．腹痛多遍及全腹
E。以上都不是
35．肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 E
A．抵抗力降低
B．脾功能亢进
C．肝脏合成白蛋白的能力降低
D．腹水形成
E、肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
36、以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高？ D
A．盐酸
B、内因子
C．胃蛋白酶
D．胃泌素
E．钙通道拮抗剂
37、血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸？ E
A、肝细胞性黄疸
B．溶血性黄疸
C、Roter综合征引起的黄疸
D、Gilbert综合征引起的黄疸
E．阻塞性黄疸
38、胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确？ E
A．血清总胆固醇降低
B．血清结合胆红素降低
C．血清碱性磷酸酶降低
D．血清r一谷氨酰转肽酶降低
E、尿胆原降低
39、可出现甲胎蛋白增高的是 ABCD
A、 肝炎
B、 妊娠妇女
C、 肝硬化
D、 生殖腺胚胎癌
40、结核性腹膜炎腹水性质可为 ABCD
A、 草黄色渗出液
B、 淡血色
C、 合并肝硬化的病人可接近漏出液
D、 乳糜性
41、呼吸衰竭患者，血气分析为PaO250mmHg, PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适？ B
A、 10％～20％
B、 24％～28％
C、 30％～40％
D、 45％～50％
E、 40％~60%
42、肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO275mmHg, PaCO228.5mmHg血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是： E
A、 正常
B、 代谢性碱中毒
C、 呼吸性碱中毒
D、 呼吸性酸中毒（代偿）
E、 代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒（代偿）
43．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的？ D
A．只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通
气功能障碍
B．残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加
C．无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大
D．伴有换气障碍
E、可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症
44．男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为
BA．慢支、肺气肿、肺部感染
B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C．慢支、肺气肿、右侧气胸D．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E．慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
45、氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 B
A．阻断迷走神经η
B．抑制磷酸二酯酶
C、激活腺苷酸环化酶
D．保护肥大细胞溶酶体膜
E．使封闭抗体增加
46、下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍？ E
A．VC减低或正常
B．Rv增加
C．TCL正常或增加
D、FEV1／FVC减低
E．MMFR正常
47、常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确？ B
A、B2 受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度
B．茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少cAMP的水解作用
C、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度
D．色甘酸钠可稳定肥大细胞膜
E．酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放
48、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关？ BD
A、 多发生在呼吸衰竭早期
B、 BE正值增大，PaCO2升高
C、 高血钾症
D、 使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂
49、小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病？ BC
A、 冠心病
B、 慢性肺源性心脏病
C、 支气管哮喘
D、 进行性系统性硬化症
50、下列哪些病人需要进行抗结核化疗？ ACD
A、男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌 。
B、女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球，PPD2U（＋＋）
C．女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影
D、男性，30岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影
51、目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是 C
A．感染引起
B、体液免疫功能失调为主
C．细胞免疫功能失凋为主
D．与免疫功能无关
E．以上都不是
52、有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确？ D
A．肾素——肾小球旁器
B．促红细胞生成素——肾小球旁器
C．前列腺素——肾皮质和髓质
D．激肽释放酶 ――肾髓质
E、 1一羟化酶——肾脏间质
A．清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000个／ml
B．清洁中段尿培养，菌落计数为1000个／ml
C．清洁中段尿培养，菌落计数为1万个／ml
D、清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml
E．清浩中段尿培养，菌落计数为10万个／ml
53、粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 B
54、克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 E
A. 氯化铵负荷试验阳性
B. 代谢性酸中毒伴有严重高血钾
C. 两者均有
D. 两者均无
55、I型（远端）肾小管酸中毒 A
56、IV型肾小管酸中毒 B
57、临床上肾髓质功能的检查法有 ABC
A． 尿比重
B． 尿浓缩稀释试验
C． 尿渗透压
D． 肌旰清楚率
58、引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有 AB
A． 膜性肾炎
B． 膜增殖型肾炎
C、IgA肾病
D．急进性肾炎
59、肾病综合征时可伴有哪些血浆蛋白成分下降？ ABCD
A、 白蛋白
B、 砖铁蛋白
C、 IgG
D、 多种内分泌结合蛋白
60、肾盂肾炎的并发症是 ABCD
A． 肾盂积脓
B． 肾功能衰竭
C． 肾周围脓肿
D． 败血症
61、下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜？ E
A．血小板减少
B．出血时间延长
C、束臂试验阳性
D、骨髓中巨核细胞增多
E、 凝血时间延长
62、下列哪种治疗白血病的药物不作用于S期？ A
A．长春新碱
B．阿糖胞苷
C．氨甲蝶呤
D．羟基脲
F、 6一硫代鸟嘌呤
63．慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是 E
A．脾脏肿大
B．胸骨压痛
C．面色苍白
D．肝脏肿大
E．淋巴结肿大
64、下列各种类型急性白血病中，常发生中枢神经系统白血病？ C
A．急性粒细胞性白血病
B、急性单核细胞性白血病
C、急性淋巴细胞性白血病
D．急性粒单核细胞性白血病
E红白血病
A．6－巯基嘌呤（6－MP）
B．阿糖胞苷
C．左旋门冬酰胺酶
D．高三尖杉酯碱
E．柔红霉素
65、只用于治疗急性淋巴细胞性白血病 C
66、只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病 D
67、应用铁注射剂时，应注意下列哪些事项？ ABC
A、 深部肌肉注射
B、 总剂量应精确计算
C、 过敏性休克的可能性
D、 首次用总量的1/2
68、下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少？ ABCD
A、 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B、 骨髓异常增殖综合征
C、 脾功能亢进
D、 营养不良性巨幼细胞性贫血
69、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于 CD
A、 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B、 慢性粒细胞性白血病
C、 类白血病反应
D、 再生障碍性贫血
70、按照国际上对慢性淋巴细胞白血病的分期，I期病人可有 AB
A、 淋巴结肿大
B、 脾肿大
C、 贫血
D、 血小板减少
71．体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类
型属于 B
A、稽留热
B、驰张热
C、间歇热
D 不规则热
E 回归热
72，体温明显升高，一昼夜间温差不超过1℃，属于 A
A、稽留热
B 弛张热
C 间歇热
D 不规则热
E 回归热
73、腋测法测量体温的正常值为 C
A、36.3℃～37.2℃
B 36.5℃～37.7℃
C、36℃～37℃
D 35.8℃～36.8℃
E 36.8℃～37.8℃
74、感染性发热最常见的病原体是 A
A、细菌 。
B病毒
C真菌
D 立克次体
E 肺炎支原体
75、内源性致热源存在于 A
A单核细胞中
B 微生物病原体中
C淋巴细胞中
D 红细胞中
E 坏死组织中
76、咯血最常见的原因是 C
A 肺淤血
B肺炎
C、肺结核
D、支气管肺癌
E 肺梗死
77、咯血与呕血的区别下述哪项否正确 C
A 咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状
B、咯血血色鲜红，呕血常呈喑红色
C、咯血为酸性，呕血为碱性
D、咯血较少伴有黑便，呕血常有
E、咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣
78、抢救大咯血窒时最关键的措施是 D
A立即输血
B 立即吸氧
C、呼吸兴奋剂
D、立即解除呼吸道梗阻
E 人工呼吸
79、体内胆红素来源于以下各项，除外D
A 衰老的红细胞的血红蛋白
B 骨髓未成熟红细胞的血红蛋白
C肌红蛋白
D、碱性磷酸酶
E、肝游离血红素
80、隐性黄疸时，血中胆红素浓度为 E
A ＜17umol/l
B ＞17umol/l， ＜32umol/l
C ＞32umol/l
D ＞34umol/l
E、>17umol/l，＜34umol/l
81、血清胆红素正常值为 D
A ＜34umol/l，即2.0mg／dl
B ＜34umol/l，即1.0mg／dl
C、＜17umol/l，即1.0mg／d
D、＜17umol/l，即2.0mg／d
E、＞17umol/l， ＜34umol/l
82、以下哪项是完全性阻塞性黄疸的表现 C
A 尿胆原（－），尿胆红素（－）
B 尿胆原（＋），尿胆红素（－）
C、尿胆原（－），尿胆红素（＋）
D、尿胆原（＋），尿胆红素（＋）
E 以上都不是
83、女性，50岁，一天来寒战、高热（体温39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10.7／6.7kPa（80／50mmHg），右肺叩浊音，呼吸音低。x线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为B
A、 大叶性肺炎，休克型
B、 克雷白杆菌肺炎
C 厌氧菌肺炎
D 军团菌肺炎
E 支原体肺炎
84、某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。x线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是 C
A 干酪性肺炎
B 支原体肺炎
C葡萄球菌性肺炎
D克雷白杆菌性肺炎
E 大叶性肺炎
85、女性，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于 A
A、缺血性发绀
B、 淤血性发绀
C、 混合性发绀
D、 心性混血性发绀
E、 肺性发绀
86、女性，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示II肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是 A
A、粘液性水肿
B 肝硬化
C 右心衰
D 淡漠型甲亢
E 营养不良
（57～60题共用题干）
女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。
87、为明确诊断，首选应做的检查是A
A、消化道造影检查
B、血沉
C 粪便培养
D 腹平片
E 腹部CT
88、假如Ⅹ线钡餐造影见回盲部有“纵行线样龛影”，诊断可能为 D
A 慢性细菌性痢疾
B 慢性溃疡性结肠炎
C 阿米巴痢疾
D、克罗恩病
E、 回盲部肿瘤
89、假如x线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑 C
A 克罗恩病
B 回盲部肿瘤
C、肠结核
D 慢性菌痢
E 溃疡性结肠炎
90、为明确诊断，下列检查最好选择 E
A 腹部平片
B 钡剂灌肠
C、腹部超声
D、试验性抗结核治疗
F、结肠镜加结肠粘膜活检病理
A 腹水伴发热、腹痛
B 腹水伴腹块
C 腹水伴肝肿大
D 腹水伴水肿
E 腹水伴蜘蛛痣
91、腹腔恶性肿瘤 B
92、右心功能不全C
93、肝硬化 E
94、腹膜炎 A
95、营养不良 D
96、中心性发绀常具有下列特点 AD
A、伴有心脏杂音
B 伴有皮肤温度降低
C 见于右心衰时
D、见于发绀型先天性心脏病
E 见于严重休克时
97、吸气性呼吸困难包括下列哪些表现 ADE
A、吸气费力
B 呼气时伴有哮鸣音
C呼气时间延长而缓慢
D高调吸气性喉鸣
E 重者出现吸气时“三凹征”
98、急性消化道出血，下列哪些可用于早期判断出血量 ABCE
A、心率变化
B、血压变化
C、神志变化
D、血红蛋白量下降
E、四肢温度
99、粘液血便的常见原因包括 CD
A 肛裂
B痔疮
C、溃疡性结肠炎
D、急性细菌性痢疾
E 左半结肠癌
100、休克时补液与中心静脉压正确关系有 ABCE
A、 中心静脉压低，血压低，表示血容量不足
B、 中心静脉压高，血压低，表示心功能不全
C、 中心静脉压高，血压正常，表示容量血管过度收缩
D、 中心静脉压低，血压正常，表示血容量已补足
E、 中心静脉压正常，血压低，表示血容量不足或心功能不全
101、下列发疹性传染病按皮疹出现先后排列，依次为： E
A．猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
B、猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
C、天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
D．水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
E．水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
102、HBV感染最早出现的血清学标志物是： A
A．HBsAg
B、抗－HBs
C、HBeAg
D．抗－HBe
E、抗－HBc
103、针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是： A
A、抗HBs
B．抗HBc
C、抗HBe
D、抗HBx
E． 抗Pres1
104、流行性出血热低血压期血象变化特征有： ABCE
A．可见异型淋巴细胞
B．白细胞总数增高
C．血小板降低
D．血红蛋白下降
E．中性粒细胞增高
105、高危人群出现下列情况2项或2项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误：
A．体重下降10％以上D
B、慢性咳嗽或腹泻1个月以上
C、间歇或持续发热1个月以上
D．双侧腹股沟淋巴结肿大
E．反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹
106、典型斑疹伤寒皮疹主要特征： ACDE
A、多于第4～5病日开始出疹
B．1～2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多
C．皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹
D．皮疹多于1周左右消退
E、常遗留有色素沉着
107、恙虫病下列正确的有：ABCDE
A、由恙虫病立克次体所致
B、又称丛林斑疹伤寒
C、属自然疫源性传染病
D、外斐反应阳性
E．临床上以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征
108、菌瘌急性期的基本病变是： B
A、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出
B．肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
C、肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成
D、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E．嗜酸性肉芽肿的形成
109、霍乱发病机制，下列哪项正确： ABCDE
A．霍乱肠毒素为引起剧烈腹泻的主要原因
B．霍乱肠毒素是典型的A－B亚单位型毒素
C、A亚单位又分为A1及A2片段，Al是毒素的生物活性部分。A2片段起连接A1与B亚单位的作用
D、B亚单位为非毒素蛋白，是毒素与GM1结合的部分，介导CT－A进入肠黏膜细胞内
E、A1片段可使腺苷酸环化酶持续活化，使ATP转变为cAMP，cAMP可发挥第二信使作用，刺激肠液分泌增加
110、关于脑膜炎球菌的正确概念是： BC
A、属于奈瑟菌属，革兰染色阳性双球菌
B．自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中找到
C、细菌多在中性粒细胞内，仅少数在细胞外
D．细菌释放内毒素与外毒素，内毒素为其致病的重要因素
E．主要致病因素为外毒素
