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血管活性药物是临床应用最多的药物之一，在抢救危重患者时具有不可替代的作用。常用血管活性药物主要通过改善血压、心输出量及微循环等发挥作用。由于血管活性药物运用复杂又多变，并且患者情况存在差异及医师用药习惯的不同，临床应用血管活性药物时有很大灵活性。
我们用下面几个表，让临床小白快速上手，get 到血管活性药物的使用。
表 1 血管功能调控机制
表 2 血管活性药物分类
泵药的好处是可以持续调整用量，浓度高低差别不是那么大，泵注速度不需要那么的精准。加上病人个体情况和对药物的敏感性也不一致。为了紧急情况时，脑子蒙圈，但又不想跌了份，就大胆列了下表。假设所有病人体重都为 50 kg。
表 3 药物泵速换算
临床常用血管活性药物注意事项
1. 多巴胺
适合于尿少、血压低、心排量低的患者，但需排除血容量不足。
如果使用剂量超过 10 µg/kg·min 效果也不好的话，应该改用肾上腺素或去甲肾上腺素。
2. 肾上腺素
性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化变质，在中性尤其碱性溶液中迅速氧化变色而失效。
3. 去甲肾上腺素
冠脉供血不足者慎用；
低血容量休克禁用或慎用；
中心静脉导管或选择大静脉给药防止注射局部坏死；小剂量和低浓度给药，不宜长时间持续用药，以免血管剧烈收缩，加剧微循环障碍。
4. 多巴酚丁胺
本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。
5. 硝酸甘油
可出现头痛、头晕、体位性低血压；青光眼，冠状动脉闭塞及血栓形成、脑出血、颅内压增高者忌用。
6. 硝普钠
易致低血压；用药时间延长（3 天以上）或剂量过大，可出现氰化物中毒或甲状腺功能减退；在避光条件下应用，4～6 h 更换。
这么多的血管活性药物，了解再多，最终还是要用于临床。但每种药物的规格及剂量范围都不一样，给实际使用过程中的剂量计算带来的困难。那么，请继续往下看。
丁香园站友人生的十字路口为我们提供了一个简单的计算方法。
配置公式：
体重（kg）＊A（mg）配制成 50 mL 溶液，每小时走 B mL，那这个药物使用的剂量就是 A*B/3（ug/kg/min）。
例如：一位 50 kg 的患者，配置多巴胺溶液，需要的多巴胺是 50＊3（A）= 150 mg，150 mg 多巴胺是 15 mL，再加 35 mL水，配成 50 mL 的溶液，每小时走 3 mL（B），多巴胺的剂量就 A 是 3（A）*3（B）/3 = 3 ug/kg/min。
我们可以计算一下，150 mg 多巴胺，配成 50 mL 的溶液，相当于每 mL 溶液含多巴胺 3 mg，每小时走 3 mL，相当于每小时使用 9 mg 多巴胺，换算成 ug/kg/min，就是（9＊1000）ug/（50 kg*60 min）＝3 ug/kg/min。
表 4 血管活性药物换算
血管活性药物的使用原则，最好是专药专用，先想清楚自己要兴奋或抑制哪个受体，再考虑好要作用的部位，再选用相应的有针对性的药物，药物作用越单纯越好。药物应用一定不能停留在理论，要结合临床哦噢！
编辑：于昉 来源：丁香园
