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高血压病的分级分层标准 典藏版!

2019-04-25     来源:未知         内容标签:高血压,病的,分级,分层,标准,典藏,版,若,患者,

导读:若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。 高血压患者心血管风险水平分层 心血管危险因素 ① 高血压(1-3级) ② 男性55岁;女性65岁 ③ 吸烟 ④ 糖耐量受损(

若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。

高血压患者心血管风险水平分层

心血管危险因素
 
① 高血压(1-3级)
 
② 男性>55岁;女性>65岁
 
③ 吸烟
 
④ 糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9 mmol/L)
 
⑤ 血脂异常
 
TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或
 
LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dL)或 
 
HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL)
 
 ⑥ 早发心血管病家族史
 
(一级亲属发病年龄<50岁)
 
 ⑦ 腹型肥胖
 
(腰围:男性≥90cm  女性≥85cm)
 
或肥胖(BMI≥28kg/m2)
 
 ⑧ 高同型半胱氨酸 >10mmol/L
 
靶器官损害
 
① 左心室肥厚
 
心电图:Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms
 
超声心动图LVMI:
 
男³125,女³120g/m2 
 
②颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块
 
 ③颈-股动脉脉搏波速度>12m/s(选择使用)
 
 ④ 踝/臂血压指数<0.9(选择使用)
 
 ⑤ 估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)
 
 或血清肌酐轻度升高:
 
男性115-133mmol/L(1.3-1.5mg/dL),
 
女性107-124mmol/L(1.2-1.4mg/dL)
 
 ⑥微量白蛋白尿:30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比:≥30mg/g(3.5mg/mmol)
 
伴临床疾患
 
① 脑血管病:
 
脑出血
 
缺血性脑卒中
 
短暂性脑缺血发作
 
 ② 心脏疾病:
 
心肌梗死史
 
心绞痛
 
冠状动脉血运重建史
 
充血性心力衰竭
 
 ③ 肾脏疾病:
 
糖尿病肾病
 
肾功能受损
 
血肌酐:
 
男性>133mmol/L
 
女性>124mmol/L
 
蛋白尿(>300mg/24h)
 
 ④ 外周血管疾病
 
 ⑤ 视网膜病变:
 
出血或渗出,
 
视乳头水肿
 
 ⑥ 糖尿病
 
空腹血糖:≥7.0mmol/L
 
餐后血糖:≥11.1mmol/L
 
糖化血红蛋白:(HbA1c)>6.5%
 
高血压的预防调养
 
高血压病的人群患病率在我国约10%,而老年人在60岁以上的却达33%以上,65岁以上者更达50%。因此,预防本病具有十分重要的意义。鉴于本病是一种慢性发生、进行性发展的疾病,预防措施从青少年起就应该开始。
 
①生活规律,劳逸结合,情绪乐观,加强体育运动,散步、慢跑、垂直律动:
 
1、垂直律动运动属于一种被动式运动,对于一些不能自主运动的人群比较适合;
 
2、垂直律动可以被动刺激运动者的肌肉、内脏等,减缓肌肉萎缩、促进血液循环;
 
3、垂直律动对慢性,如高血压、糖尿病、高血脂等有较好的预防和辅助治疗的作用;
 
4、垂直律动运动时,运动频率以运动者体感舒服的频率进行;
 
5、律动运动前后可适当补水,200-300C为宜;
 
②淡食慎味,保持正常体重。血压升高与摄取食盐量有一定关系。如果每天食盐量少于6g,则不易发生高血压。爱斯基摩人每天摄盐4g,无人患高血压病。由此可见,淡食是预防本病的有效措施。做到不吸烟、少喝酒,饮食慎味,使体重保持标准水平,对预防本病也有重要意义。
 
③定期体检,及早发现病人。
 
老年高血压病多是中年高血压病的延续,少数病人,甚至早在青年时期就已开始。因此,定期进行体检,有利于早期发现和治疗。
 
④保持环境安静,阴虚阳亢进尤忌喧闹。
 
⑤睡眠应当充分,但痰浊内盛而嗜睡者,注意避免久卧伤气。
 
⑥控制血压,警惕发生脑卒中。老年人血压过高,往往是脑溢血的信号,但血压过低,血粘度增高,又易发生脑梗塞,特别是短暂性脑缺血的发作,常常是完全性脑梗塞的先兆。因此,在治疗过程中要注意控制血压,如发现患者血压骤升、骤降,或出现一过性眩晕加重,甚至晕厥,应立即对病人进行监护,作出紧急处理。