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发绀
1、概念 物质：还原血红蛋白、高铁血红蛋白、硫化血红蛋白
部位：口唇、鼻尖、颊部、甲床
2、机制： 还原血红蛋白>50g/l
3、分类与临床表现
中心性紫绀
（全身性，皮肤温暖）
肺性紫绀
通气或换气功能障碍
呼吸系统疾病
心紫绀性
异常通道，静脉血混入
先天性心脏病
周围性紫绀（肢体末梢与下垂部分，皮肤凉）
淤血性周围性紫绀
周围血流缓慢，氧被过多摄取
右心衰、缩窄性 心包炎
缺血性周围性紫绀
心输出量减少，周围组织血流灌注不足
休克
肠源性发绀：
4、伴随症状及相关疾病
胸痛
1、发生原因 刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，传至大脑皮质痛觉中枢，引起胸痛
肋间神经、
支配心脏和主动脉的交感神经纤维、
支配气管与支气管的迷走神经纤维、
膈神经
2、常见类型及临床表现
特 点（诊断）
疾 病
胸膜性胸痛
与咳嗽和呼吸有关，屏气时减轻或消失
从快到慢－气胸、肺栓塞；肺炎、胸膜炎；结核、肿瘤
胸壁痛
呼吸对于疼痛没有影响，咳嗽和躯体运动明显加重胸痛，咳嗽间期疼痛持续存在，按压疼痛加重
肋间肌肉损伤、肋间神经炎、带状疱疹
纵隔性胸痛
位于胸骨后和心前区，可向颈部、上臂或背部放射
心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、心包炎、主动脉夹层动脉瘤、食管病变
3、伴随症状及相关疾病
呼吸困难
1、呼吸困难的表现：
2、分类、机制及相关疾病病 因 特 点疾 病
肺源性呼吸困难
吸气性
大气道阻塞
三凹征、干咳、吸气性喉鸣
喉、气管、大支气管狭窄和阻塞
呼气性
肺泡弹性回缩力减退，小气道广泛狭窄
呼气费力、伴哮鸣音
哮喘、肺气肿
混合性
广泛病变，呼吸面积减少、换气下降
浅、快、呼吸音异常
肺实变、肺间质纤维化、气胸
心源性呼吸困难
左心衰
肺循环淤血、肺泡弹性降低
劳力性、夜间阵发性、端坐
右心衰
体循环淤血
中毒性呼吸困难
Kussmaul呼吸
代谢性酸中毒
呼吸缓慢、间停呼吸
尿毒症、肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒
药物抑制
神经精神性呼吸困难
颅脑疾病、癔病、神经官能征
选择题：
1、正常人的体温保持相对恒定的调节中枢是 D
A.大脑皮质控制
B．丘脑下部控制
C．下丘脑的产热中枢控制
D．通过交感神经控制
2．稽留热是指 C
A．体温持续39℃持续1日
B.体温持续在39℃～40℃左右持续2天
C．体温持续在39℃～40℃左右，持续几天到几周，一日内波动不超过1℃
D．体温升高达39℃，每日波动在2℃以上
E．体温持续升高达38℃，持续2天
3．发热的机理 B
A．最常见的是外源性致热源所致
B.最常见的是内源性致热源
C．最常见的是细菌直接作用于体温中枢所致
D．最常见的是外源性致热源与细菌共同作用于体温调节中枢的结果
E．是细菌或病毒产生的内源性致热源所致
4、肺部疾病引起的疼痛是因为 C
A． 有害物质刺激肺泡的交感神经
B． 有害物质刺激肺泡的迷走神经
C． 病变波及胸膜壁层的脊神经
D．病变波及胸膜壁层的交感神经
E． 病变波及胸膜壁层的迷走神经
5⒑羝院粑殉＜膊?nbsp; C
A． 三凹征
B． 喉痉挛
C． 支气管哮喘
D．贫血
E． 胸腔积液
6、夜间阵发性呼吸困难常见于 C
A． 胸腔积液
B． 支气管炎
C． 急性左心功能不全
D．喉炎
E． 右心功能不全
7、吸气性呼吸困难常见的疾病 B
A． 喘息性支气管炎
B． 喉痉挛
C． 支气管哮喘
D．贫血
E． 胸腔积液
A． 中心性紫绀
B． 周围性紫绀
8、肺部疾病引起的紫绀为A
9、心脏病引起的紫绀为A
10、肺淤血引起的紫绀为A
11、下肢静脉淤血引起的紫绀为B
A． 咳嗽伴咯血
B． 咳嗽伴胸痛
C． 咳嗽伴咳大量脓痰
D．咳嗽伴声音嘶哑
E． 咳粉色泡沫样痰
12、肺脓肿常为 C
13、肺水肿常为 E
14、胸膜炎常为 B
15、喉炎常为 D