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恶心与呕吐
一、发生机制
中枢神经系统有两个区域与呕吐反射密切相关：
呕吐中枢 化学感受器触发带
中枢性呕吐：由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐。
反射性呕吐：由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起的呕吐。
二、常见病因
1、中枢性呕吐常见原因
（1） 中枢神经系统疾病
中枢神经感染、颅血管疾病、颅脑损伤
（2） 药物或化学毒物的作用 如洋地黄、各类抗菌药物、抗癌药物、砷、有机磷等。
（3） 妊娠、代谢障碍（如尿毒症）、酮中毒、低钠血症
（4） 前庭障碍性呕吐
（5） 神经官能性呕吐（神经性呕吐） 如胃神经官能症、癔病等。
2、反射性呕吐常见原因
1．腹部器官疾病
消化系统疾病：口咽刺激、
（1）胃及十二指肠疾病
（2）肠道疾病：
（3）胆道疾病：
（4）肝脏疾病：
（5）胰腺疾病：
（6）腹膜疾病：以及肠系膜疾病。其他系统疾病;
泌尿及生殖系统疾病
（7）尿路结石：
（8）妇科疾病：
2．胸部器官疾病
3．头部器官疾病
4．急性传染病
三、伴随症状及诊断意义
伴随症状
病因诊断
伴腹、
急性胃肠炎、细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱、各种原因的急性中毒
呕吐大量隔宿食物，常在晚间
幽门梗阻、胃潴留、十二指肠淤滞
呕吐物多且有粪臭者
肠梗阻
伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者
胆囊炎或胆石症
呕吐后上腹痛缓解
溃疡病
伴头痛及喷射性呕吐者
颅内高压症或青光眼
伴眩晕、眼球震颤
前庭器官疾病
正在应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物
可能与药物副作用有关
已婚育龄妇女伴停经且呕吐在早晨
注意早孕
有肾功能不全、糖尿病、电解质紊乱、重症甲亢等病史，呕吐伴有明显的恶心者
尿毒症、酮中毒、低钠、低氯、甲亢危象