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医学微生物学和免疫学 基本知识问答

2018-07-15     来源:未知         内容标签:医学,微生物学,和,免疫学,基本,知识问答,

导读:医学微生物学和免疫学 基本知识问答 1.何谓微生物?微生物有哪些种类? 微生物是存在于自然界中的一群体形细小、结构简单、内眼看 不见.必顽借助显微镜放大后才能观察到的微小生

医学微生物学和免疫学
基本知识问答
  1.何谓微生物?微生物有哪些种类?
  微生物是存在于自然界中的一群体形细小、结构简单、内眼看
不见.必顽借助显微镜放大后才能观察到的微小生物。微生物种类
至少在10万种以上。按其结构,组成等差异.可分成三大类。
    (1)非细胞型微生物:体积微小,能通过除苗滤器.没有典型
的细胞结构.无产生能量的酶系统,只能在宿主活细胞内生长增殖。
病毒属此类。
    (2)原核细胞型微生物:仅有原始核质,无核膜或核仁,细胞
器不很完善。包括细菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和放
线苗等。
    (3)真核细胞型微生物:有核膜、核仁和染色体,胞质内细胞
器完善。真菌属此类。
  2试述细菌的基本结构殛特殊结构。
  基本结构是细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。特殊结构是夔膜、
鞭毛、菌毛、芽胞。
    ?5j?
  3何谓革兰氏染色法?有何临床意义?
  革兰氏染色法是细菌学中最经典的染色法。标本固定后,先用
结晶紫初染,再加碘液媒染,使之生成结晶紫与碘的复合物,此时
各种细菌均被染成深紫色。然后用95“乙醇脱色,有些细菌可被脱
色,有的不被脱色;最后用稀释复红或沙黄复染。此法可将细菌分
成两大类:不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰氏阳性菌;被乙醇脱
色后复染成红色者为革兰氏阴性菌。其重要临床意义在于:
    (1)鉴别细菌:用革兰氏染色法可将所有细菌分成革兰氏阳性
及阴性菌两大类,便于初步识别细菌。
    (2)选择药物:临床上可根据病原菌的革兰氏染色性,选择有
效的药物用于治疗。
    (3)与致病性有关:有些革兰氏阳性菌能产生外毒素。而革兰
氏阴性菌则主要具有内毒素,两者致病作用不同。
  4试述细菌合成性代谢产物爰意义。
  细菌在合成代谢过程中,除合成菌体自身成分外,还能台成一
些其它代谢产物。
    (1)热原质;许多细菌能合成一种物质,注入入体或动物体能
引起发热反应,故名热原质(Pyrogen)。热原质即菌体中的脂多糖。
热原质耐高温,高压蒸汽灭菌下亦不被破坏。用吸附剂和特制石棉
滤板可除去液体中的大部分热原质。
    (2)毒素和侵袭性酶:细菌产生的毒索有内毒素和外毒素两种。
某些细菌还能产生具有侵袭性的酶,能损伤机体组织,如链球菌的
透明质酸酶等。
    (3)色素:某些细菌在一定条件下能产生各种颜色的色素,不
同细菌可有不同色素,在细菌鉴别上有一定意义。
    (4)抗生素:某些微生物在代谢过程中能产生一些抗生物质,名
为抗生素,它能抑制或杀死某些微生物和癌细胞。抗生素大多由放
线菌和真菌产生,细菌产生的较少。
    (5)细菌素:是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白
质。与抗生素不同.细菌素作用范围狭窄,仅对与产生该种细菌素
  ?52?
的细菌有近缘关系的细菌才有抗菌作用。
  5何谓消毒、灭菌、无菌技术及防腐?
  消毒是指杀灭病原微生物的繁殖体的方法
  灭菌是指杀灭所有微生物的繁殖体及芽胞的方法。
  无菌是指不含活的微生物。防止微生物进入机体或物体的方法,
称为无菌技术或无菌操作。
    防腐是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的药物
称为防腐剂。
  6.何谓正常菌群与条件致病菌?
  在人类皮肤,粘膜以及与外界相通的腔道中寄居着不同种类和
数量的微生物,在人体免疫功能正常时,这些微生物对入无害,称
为正常菌群。正常菌群与人体之间的平衡关系在一定条件下可被打
破,原来正常情况下不致病的正常苗群就成了条件致病菌。此种特
定的情况大致有下列几种:
    (1)寄居部位的改变,侧如寄居肠道的大腑杆菌进入泌尿道,或
手术时通过伤口进人血流、腹腔。
    (2)宿主的局部或全身免疫功能下降。
    (3)菌群失调t机体某个部位正常菌群中各种细菌的比例发生
较大幅度变化,超出正常范围的现象叫菌群失调。铡如长期使用广
谱抗生紊后,抑制了腑道某些正常细菌的生长,而使白色念珠菌数
量增多,即可导致肠炎等疾病。
  7.内毒素与外毒素有何主要区别?
内、外毒素主赛区别囊
内毒索    外  毒  索
毒性作卅
抗原性鬈≯醛漓处理不形成獒
强.爵种曲外毒幕对机体州纠器什竹
选择性的毒害作Ⅲ,有特殊牦眯表
现b倒如陵伤风瘫掌毒隶{I起竹骼肌
强直性痉挛
强,刺激机体产一£抗库采。维甲醛谳
处理叮脱毒制成娄毒索.凳毒索刺激
机体严牛棚Jt抗鼯索H再中和11川
  病原性球菌包括:
  (1)革兰氏阳性球菌:葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌。
  (2)革兰氏阴性球菌:脑膜炎球菌及淋球菌。
  主要引起化脓性炎症.故又称化脓性球菌。
  9.瘸原性球菌可致哪些疾病?
  (1)葡萄球菌:所致疾病有侵袭性和毒索性两种。侵袭性疾病,
主要引起局部或全身化脓性炎症。毒索性疾病:’般由外毒素引起?
如食物中毒、假膜性肠炎、褥伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。
    (2)链球菌:A族链球菌引起的疾病占人类链球菌感染的90%。
可引起化脓性感染,如淋巴结炎、蜂窝组织炎、桶桃腺炎、中耳炎、
产褥热等。可引起中毒性疾病,如猩红热。可引起变态反应性疾病?
如风湿热、急性肾小球肾炎。
    (3)肺炎球菌:主要引起人类大叶性肺炎。
    (4)脑膜炎球菌:是流脑的病原菌。
    (5)淋球菌:是淋病的病原菌。人类是淋球菌的唯一宿主。
    lO.大肠杆菌在医学上有何意义?
    (1)大肠杆菌在肠道能合成B族及K族维生素。
    (2)引起感染;当宿主免疫力下降或细菌侵入晒外组织或器官
时.可引起感染。大肠杆菌的某些血清型菌株致病性强?能直接导
致腑道感染称为致病大肠杆菌。
    (3)大肠杆菌在卫生学上常被作为饮水、食品等被粪便污染的
  ?54?
艟矜
检测指标。我国的卫生标准是每l【Ⅱl饮水中细菌总数不得超过100
个。每1000ml饮水中不得超过3个大肠菌群I瓶装汽水、果汁等每
毫升细菌总数不得超过loo个.每100毫升中大肠菌群不得超过5
个。
    (4)在分子生物学和基因工程的实验研究中,大肠杆菌是重要
的实验材料和研究对象。
    ¨使人致病的沙门氏菌有哪些?可致哪些疾病?
    人群中最常见的有伤寒、副伤寒甲、乙、丙杆菌;此外还有鼠
伤寒杆菌、肠炎沙门氏菌、鸭沙门氏菌及猪霍乱杆菌等lO余种。
    沙门氏菌所致疾病有:
    (1)伤寒和副伤寒:由伤寒杆菌、副伤寒甲、乙、丙杆菌引起。
    (2)食物中毒:由摄入被大量鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎
沙门氏菌等污染的食物而引起。
    (3)败血症:多见于儿童或原有慢性疾患者.致病菌以猪霍乱
杆菌、丙型伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌等常见。
    12何谓厌氯菌?试述其分娄和特点。
    只能在缺氧环境下才能生长繁殖的细菌,称为厌氧菌。
    目前已知赝氧菌分3l属,245个种和亚种,以革兰氏阴性无芽
胞杆菌为最多。
  主要特点为:
  (1)分布:厌氧菌广泛分布于自然界和人体中。例如肠道菌群
中99 9州是厌氧苗,而大肠杆菌等仅占O.1“{皮肤、口腔、上呼
吸道、女性生殖道的正常苗群中80~90%是厌氧菌。
    (2)感染特征;梭状芽胞杆菌扁引起的感染是蚪源性感染,大多
有特定的临床特征.如破伤风杆菌引起破伤风。无芽胞厌氧菌的感染
多为内源性感染.无一定病型,常致局部炎症、脓疡和组织坏死。
    (3)治疗特点:多数无芽胞厌氧菌对青霉索、氯霉素、头孢菌
素敏感。但脆弱类杆菌能产生口一内酰胺酶,能破坏青霉素和头孢菌
素,在治疗时须注意选用氯霉素或氯林可霉索。此外.灭滴曼对厌
氧菌也有很好的疗效。
  13培养厌氧蓖应注意哪些原则?
  (1)应选择正常时本应无菌的部位,以严格的无菌技术采集标
本,如血液、胸腔液、深部脓液、胆汁等;
    (2)采集、送检标本应使用特制的厌氧标本瓶,或将标本直接抽
吸在注射器内,排出空气,针头插入无菌橡皮塞中,以避免接触空气;
    (3)培养基要新鲜,接种要及时.最好在床边接种;
    (4)选择合格的缺氧培养环境。
    14.何谓结核菌素?有几种?
    结核菌素是结核杆菌的菌体成分。它有两种:①旧结核菌素
(old tube…11n,()T)是结核菌蛋白的粗制品。②纯蛋白衍化物(p㈦一
fled p嘣eln d州vanve,PPD)是结核菌蛋白的纯化物。
    15.何谓结核菌素试验?有何意义?
    结核菌索试验是应用结核菌素进行皮肤试验,测定机体对结核
杆菌是否有变态反应的一种体内试验方法。常将()T或PPD用无菌
生理盐水稀释成不同浓度t取0 lmI注射于前臂掌侧皮内,48~72
小时后检查反应情)兄,注射部位如出现大于咖m的红肿硬结为阳
性,硬结直径小于5mm为阴性。阳性反应表明已感染过结核菌,但
不一定有结核病。接种过卡介苗的人也呈阳性。阴性反应表明未感
染过结核菌,但以下情况也可能出现阴性反应:①感染初期#④患
严重的结核病,细胞免疫功能低下;③使用免疫抑制剂.免痉功能
受抑I④老年体弱者;⑤某些严重性疾病,如糖尿病、癌症等。
  16.何谓卡介苗?有何用途?
  卡介苗是人工培养的牛型结核杆菌的变异菌株.用于预防结核
病。卡介苗接种对象是jL童。l岁以内无结核接触史者可直接接种,
1岁以上先作结核菌素试验,阴性者接种。接种方法有皮肤划痕及皮
内注射法。皮内注射法接种E}阳转率高,且稳定,是日前最常用的
方法。
    17.何谓支原体及所致疾病?
    支原体是一类没有细胞壁的,介于细菌与病毒之间的原核微生
物,能通过滤菌器,是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最
小微生物。
    肺炎支原体能引起人的原拉性非典型肺炎;解脲脲原体引起非
细菌尿道炎、宫颈炎、阴道炎及盆腔炎,还可引起不孕。
    18何谓立克次体?可致哪些疾病?
    立克次体是~类严格的活细胞内寄生的原核细胞型微生物。有
与细菌相似的细胞壁结构。=分裂繁殖,有较复杂的酶系统.对多
种抗生素敏感.它常寄生于节肢动物体内,由这些节肢动物为媒介
传播疾病,能引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等。
    19.何谓衣原体?可致哪些疾病?
    衣原体是一类能通过细菌滤器,有独特发育周期,营严格细胞
内寄生的原核细胞型微生物。
    衣原体所致疾病有沙眼、包涵体结膜炎、生殖道感染、性病淋
巴肉芽肿、非典型性肺炎等。
    20什么是螺旋体?可致哪些疾病?
    螺旋体是一类细长、柔软弯曲呈螺旋状的原棱微生物。使人致
病的螺旋体有:
    (1)豌螺旋体属:如回归热螺旋体致回归热。
    (2)密螺旋体属:如梅毒螺旋体引起梅毒,雅司螺旋体引起雅
司病。
    (3)钩端螺旋体引起钩体病。
    2I_主要病原性真菌有哪些?可致何种疾病?
    主要致病性真菌有①皮肤癣菌;引起体癣、股癣、甲癣及毛发
癣;②新型隐球菌:可致新型隐球菌性脑膜炎;⑧白色念珠菌:可
致皮肤粘膜感染,如鹅口疮、阴道炎等;亦可致内脏感染,如肺炎、
肠炎、肾盂肾炎;还可致中枢神经感染,如脑膜炎、脑脓肿等。
  22何谓病毒?有何主要特征?
  病毒是一粪体积微小、结构简单的非细胞型微生物。其主要特
征为:①其具有一种类型的棱酸.DNA或RNA。②结掏简单,无细
胞器.无完各的酶系统,无细胞结构。③只能在适宜的活细胞内,以
自我复制的方式增殖。④对抗生索不敏感。
  23.何谓木平传播和垂直传播?
  病毒在人群个体之间的传播.称为水平传播。通过胎盘或产遭,
病毒直接由亲代传给子代的方式称为垂直传播。垂直传播在其它微
生物是极少见的,乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及艾滋病
病毒均可垂直传播,并可致早产或先天畸形,甚至胎儿死亡。
  24.什么是干扰素?
  巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞.在病毒或干扰索蓐
生剂的作用下,由细胞基因组控制,产生一种糖蛋白,具抗病毒、杭肿
瘤及参与免疫调节等作用,这种具有高效应的糖蛋白称为干扰素。
  25.干扰素抗病毒有何特点?
  (1)广谱抗病毒,无特异性。
  (2)抗病毒作用的发挥受细胞种】爵限制。
  (3)作用于细胞内的病毒,可阻止病毒的扩散.保护细胞。
  (4)干扰素出现快、早,在早期抗病毒上起重要作用。
  26病毒的培养方法有喀几种?
  (1)动物接种:按病毒种类不同,选择易感动物并接种于恰当
的部位。
    (2)鸡旺培养:一般采用孵化9~14天鸡旺,按病毒种类不同
接种于鸡肛的不同部位。
    (3)组织细胞培养:将病毒接种于离体的组织块或单个的培养
细胞内。
  27.何谓病毒持续癌染?如何分类?
  持续感染是病毒在宿主体内持续存在较长时间或终身带病毒,
且经常或反复不定地向外界排出病毒.但常缺乏临床症状。按不同
病程持续感染可分为:
    (1)慢性感染:病程可迭数月或教年,可查出病毒。例如慢性
肝炎。
    (2)潜伏感染:病毒在机体内潜伏,不表现症状。病毒与机体
处于相对平衡状态,若平衡被破坏,则病毒增殖而出现症状。单纯
疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染后可引起潜伏感染。
    (3)迟发感染:叉称慢发病毒感染。病毒感染后,潜伏期很长,
可达数月、数年或数十年之久。一旦症状出现,多为亚急性、进行
性,晶后“死亡而告终。例如麻疹病毒感染后的亚急性硬化性全脑
炎。艾滋病病毒感染亦为迟发感染。
  28何谓中和抗体?
  病毒体的外部结构(包膜或衣壳)刺激机体产生相应抗体,此抗
体能与相应的病毒结合,降低或消除病毒感染能力,即为中和抗体。
  29试述流感病毒最易发生变异的部位爰意义。
  甲型流感病毒的表面抗原最易发生变异。变异幅度的大小,直
接影响流感流行的规模。变异幅度小,属量变,称抗原漂移,可}I
起中、小型流行。若抗原变异幅度大,形成一个新的亚型.系质变,
称抗原转变,往往引起较大的流行,甚至爆发世界性流行。
    30.口服脊髓灰质炎病毒减毒活疫苗要注意哪些事项?
    (1)为防止三型活疫苗之间的干扰,服用时应分型服。一般先
服1型,再服Ⅲ型,最后服用I型。每次间隔时问为1个月。近来,
我国已将此三型疫苗合而为一,所以也就不存在分型服用的问题了。
    (2)冬季服用,连续两年,所产生的免疫力可保持3年以上.学
龄前儿童再重复1次,免疫效果可持久巩固。
    (3)运输及保存均应冷藏。用冷开水服用.禁用开水浸溶。
    31.试述肝炎病毒娄型。
    肝炎病毒类型有:甲型肝炎病毒;乙型肝炎病毒;丙型肝炎病
毒;丁型肝炎病毒;戊型肝炎病毒。
  32试述乙型肝炎病毒主要的抗原抗体系统。
  乙型肝炎病毒的主要抗原抗体有:
  (1)表面抗原及抗体,即HBsAg、抗-HBs;
  (2)前s,抗原及抗体,即p忏s.、抗p睁s.;
  (3)前s。抗原及抗体,即pre&、抗pms。;
  (4)核心抗原及抗体,即HBcAg、抗HBc;
  (5)e抗原及抗体,即HBeAg、抗HBe-。
  33.列衰说明人娄疱瘗病毒的种娄及其所致的主要疾病。
    ?59?
人类疱疹病毒种类疆所致主要疾病
埔    毒    所致t要疾病
单纯疱疹病毒1型    咽炎、猎斑疹、坩膜结膜炎疱咯性啼炎
堕纯疱疹病毒2型    生殖器疱疹宫颈癌(?)
水痘带状疱蜂病毒    水痘、带状疱疹
臣细咆病毒    臣细胞包涵体病.输血后单核细啦增多症,先天性畸
    形.肝炎,司质性啼嵌
EB病毒    传染性单椁细胞增多症.鼻咽痛【?).burklr_淋E增
    ‘’J
凡类嗜B细胞疱疹病毒慢性单核细胞增多症
猿猴B病毒    畸炎
  34何谓逆转录病毒?
  具有RNA核酸类型及逆转录酶的病毒统称逆转录病毒。其中
绝大多数都是肿瘤病毒。逆转录酶即为依赖RNA的DNA的多聚
酶。
  35.试述人类逆转录病毒的型别殛其所致疾病。
型    别    所  致  疾  病
成人T细咆自血病,热带F肢痉挛性瘫痪脊髓病-B
细咆淋巴瘤.轻症免疫缺陷
毛细咆白血病,慢性T;细胞淋巴瘤
持续性全身性淋B结旃
艾滋病相关综合征,艾滋病
免崔缺陷(?)
注:HTLv(H…nT啪ll Leuk…av_rus)称为人类嗜T细咆病毒或人茭T
    细胞白血病病毒Hlv(H………0deft啪ncy”lrus)称为人类免疰缺陷
    病毒
    36什么是免疫?它有哪些基本功能?
    免疫是指机体接触“抗原性异物”或“异己成分”的一种特异
性生理反应,其作甩是识别或/和排除抗原性异物,以此维持机体的
生删平衡。正常情况下对机体有利,但在某世条件下也可以有害。
    免疫的基本功能有三:
    f1)免疫防御:正常情况下,机体可以阻止病原微生物入侵或
抑制它们在体内繁殖与扩散,或者解除病原微生物及其代谢产物对
机体的有害作用。但在异常情况下,若反应过高,则引起变态反应;
反应过低或缺乏,则出现免疫缺陷病。
    (2)免疫稳定:正常情况下,机体的免疫系统可以经常地清除
体内损伤或衰老的自身细胞,并进行免疫调节,以维持机体生理平
衡。当自身稳定功能紊乱时。则易导致自身免疫病。
    (”免疫监视:正常情况下,机体的免疫系统能够识别、杀伤
和清除体内的突变细胞,防止肿瘤的发生。如果功能失调,则可导
致肿瘤或持续感染的发生。
    37何谓抗原?完全抗原及半抗原。医学上重要的抗原物质有
哪些?
    抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性
结合,诱导淋巴细胞产生免疫应答,产生抗体或致敏淋巴细胞,并
能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物
质。抗原具有两种性能:①免疫原性:即刺激机体产生免疫应答;②
免疫反应性:即与相应抗体或淋巴细胞发生特异性结合。
    完全抗原:即具有以上两种性能的物质。
    半抗原:即只具有免疫反应性而无免疫原性。
    医学上重要的抗原物质:①微生物及其代谢产物;②动物抗血
清;③异嗜性抗原;④同种异型抗原;⑤自身抗原;⑥肿瘤抗原。
  38.何谓异嗜性抗原?何谓同种异型抗原?
  是一类与种属特异性无关的,存在于人、动物、植物、微生物
等中的性质相同的抗原。例如原发性非典型肺炎支原体与MG株链
球菌间有异嗜性抗原,利用链球菌的MG株与患者血清作异嗜性凝
集以助由肺炎支原体引起的非典型肺炎的诊断。
    在同种动物中,个体的细胞、组织或器官进入另一个体,可以
引起免疫应答,此种抗原特异性稚为同种异型抗原。人类同种异型
抗原主要有;
    (1)血型抗原;现已发现人类血型系统至少有21个,其中以
AB()血型系统最普遍。
    (2)人类组织相容性抗原系统:又称为人类自细胞抗原(Human
I删k0。yte Antjgen,HI.A).能编码此种抗原的同位基固有七个位
点,可编码148种不同的抗原。所以除同卵孪生予外,不同个体间
组织、器官移植后均可发生免疫排斥反应。
  39.何谓自身抗原?
  自身组织细胞在正常情况F对机体无抗原性,但在外伤、感染、
电离辐射、药物等影响下,可以使其成分暴露或改变而成为自身抗
原,从而产生免疫应答,而导致自身免疫性疾病。如甲状隙球蛋白
抗原的释放引起变态反应性甲状腺炎;眼葡萄膜色素抗原释放引起
交感性眼炎。叉如某些人服用安替比林或匹拉米嗣等药物?可改变
白细胞的某些表面化学结构,成为自身抗原,而引起过敏性白细胞
减少症。
    40.何谓免疫应答殛其类型?
    免疫淋巴细胞对抗原分子的识别、自身的活化、增殖和分化以
及产生效应的过程称之为免疫应答。
    免疫应答的类型分两种:
    (1)在免疫功能正常情况下,机体对非己抗原可形成体液免疫
和细胞免疫,发挥免疫保护作用。而对自身抗原则形成自身耐受,不
产生排己效应。机体通过上述两种机制维持自身免疫稳定性。
    (2)在免疫功能失调的情况下.机体对非己抗原可产生高免疫
应答或免疫耐受性。前者可形成超敏性,造成机体组织的免疫损伤,
发生变态反应性疾病。如破坏对自己抗原的耐受性?则可形成自身
免疫。甚至产生自身免疫性疾病。
    41.免疫应答分几个阶段,其特征墨什么?
    免疫应答分三个阶段:识别阶段、活化增殖及分化阶段。见下
图:
活化、增殖、分化  效应
    I B细胞介导
    }单棱吞噬细胞最l体液免疫
抗原_1    __
    淋B细胞采    l细胞介导
    J细咆免疫
厂抗感染免疫
L抗肿瘤免疫
厂自身免痉
l_变态反应
卜移植排斥反应
L移植物抗宿
    {:反应
    免疫应答的特征:①识别异己;②特异性;③记忆性。
    42.试述免疫系统的组成。
    免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。
    免疫器官;①中枢免疫器官:骨髓、腔上囊、胸腺;②外周免
疫器官:淋巴结、脾脏。
    免疫细胞:凡参与免疫应答或与之有关的细胞称为免疫细胞。①
淋巴细胞:T、B淋巴细胞、K细胞、NK细胞、N细胞、D细胞等;
②单核细胞}③巨噬细胞;④粒细胞:中性、嗜酸性及嗜碱性粒细
胞;⑤肥大细胞{⑥辅佐细胞:树突状细胞、并指状细胞和郎罕细
胞。
    免疫分子:包括补体、溶菌酶、乙型溶索,干扰紊、免疫球蛋
白、淋巴因子、单梭因子、胸腺因子等。
  43.何谓体液免疫爰细胞免疫。
  由B淋巴细胞介导的免疫应答称体液免疫,发挥免疫效应的物
质主要是抗体。
    由T淋巴细胞介导的免疫应答称为细胞免疫、发挥免疫效应物
质是杀伤性T细胞厦由致敏的T细胞所释放的淋巴因子。
  44何谓免疫耐受性和免疫抑制。
  免疫耐受性,又称为特异性免疫无反应性.它是指机体只对某
些抗原的特异无反应性,而对其他抗原的反应性仍正常。这种现象
称为免疫耐受性。
    免疫抑制是指机体对任何抗原的刺激均不起反应,这种现象称
    ?卵?
为免疫抑制。
    45.免疫球蛋白分哪几娄?它的生物学功能殪特点是什么?
    免疫球蛋白根据其重链上抗原性不同将免疫球蛋白分为五娄:
IgG、jgM、IgA、1gD、1gE。
    lgG:是血清中主要的免疫球蛋白,它是唯一能通过胎盘的抗
体。1gG叉分为IgG,、IgG。、IgG,和IgG。四个亚类。它的主要功能
是抗菌、抗毒素、抗病毒及固定补体等,在新生儿抗感染中也起重
要作用。
    In:分为血清型IgA和分泌型IgA(sIgA)两种。血清型IgA
又分为IgA,和IgA。两个亚类。血清型IgA在血清中无明显的免疫
功能;分泌型IgA(sIgA)存在于唾液、泪液、初乳、鼻及支气管
分泌液、胃肠液、尿液、汗液等分泌液中,具有抑制粘附、调理吞
噬、溶菌及中和病毒等作用,是机体粘膜局部抗感染免疫的重要因
素。
    IgM:是分子量最大的Ig,叉称为巨球蛋白,分为IgM?和IgM:
两个亚类,具有溶菌、溶血、固定补体等作用。另外,IgM在B细
胞上起受体作用,能识别抗原并与之结合,调控浆细胞分泌抗体。
    IgD:血清中含量极低,其功能尚不清楚.可能与变态反应及自
身免疫性疾病有关。在防止免疫耐受方面可能起了一定的作用。
    IgE:叉称反应豪或亲细胞性抗体。正常人血清中含量极微?它
与抗原结合后导致第1型变态反应。
  46.何谓补体?它有哪些主要生物学作用?
  补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶
活性的球蛋白。
  其生物学作用有:
  (1)溶菌和细胞毒作用:当补体被激活后.可导致溶菌、杀菌
及细胞溶解。
    (2)调理作用;吞噬细胞吞噬异物及病原微生物的作用?如有
抗体和补体参与时。则吞噬功能大大增强。
    (3)免疫粘附作用:当抗原与相应抗体特异性结合形成复合物
    ?R4?
激活补体后,通过c。b而粘附于红细胞、血小板等细胞表面,使之
形成大的聚合物,易被吞噬细胞吞噬清除。
    (4)中和及溶解病毒作用:抗体与相应病毒结合后.在补体作
用下,可增强对病毒的中和作用,阻碍病毒对靶细胞的吸附与穿八。
    (5)炎症介质作用:补体在激活过程中可产生一些中间产物,这
些物质具有过敏毒素作用。
    47何谓变态反应?变态反应分几型?
    某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体,在体内引起特异
性体液或细胞免疫反应,由此导致组织损伤或生理功能紊乱,称为
变态反应或超敏反应,人们习惯上称为过敏反应。
    变态反应根据其发生机理不同分为四型,即I型,Ⅱ型、Ⅱ型
和Ⅳ型变态反应。
    48.试述I型变态反应的特点以厦常见疾病。
    特点:①反应迅速、强烈、消退快,②参加反应的抗体IgE吸
附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上;③不需补体及吞噬细胞参与;④
个体差异大;⑤主要表现为生理功能紊乱,通常不遗留组织损伤。
    常l觅疾病:①青霉素过敏性体克,链霉素、先锋霉素等也可引
起类似的过敏反应;②血清过敏症休克;③食物变态反应,∞外源
性支气管哮喘。
  49.试述Ⅱ型变态反应的特点厦常见疾病。
  I型变态反应卫称细胞溶解型或细胞毒型变态反应。
  特点:①抗原在细犯膜上.可有两种情况:一种是细胞本身即
为抗原例如血型抗原,另一种是外来抗原或半抗原吸附在细胞膜上;
②以体液免疫为基础,抗体lgG或IgM与细胞膜上抗原发生特异性
结合;@整个反应过程,可有补体参与或有巨噬细胞、K细胞等协
同作用;④后果是靶细犯溶解破坏,组织损伤。
    常见疾病:
    (1)由同种异型抗原而引起的:①输血反应;②由Rh血型不合
所致的新生儿溶血病。
    (2)由自身抗原而引起:①肺出血肾炎综合征;②自身免疫溶
    ?65?
血性贫血;③特发性血小板减少性紫癜。
    (3)药物过敏细胞减步症:①溶血性贫血;②粒细胞减少症;③
血小板减少性紫癜。
  50试述Ⅲ型变态反应特点及常见疾病。
  特点;①抗原抗体形成复合物游离于血循环中;②在特定的条
件下复合物沉积于某一部位;③一定有补体参与;①造成严重的组
织损伤。
    常见疾病:①链球菌感染后的肾小球肾炎;②初次注射血清病;
⑧红斑狼疮;④类风湿性关节炎;⑤实验性的局部反应(Arthus现
象)。在临床上患者多次注射胰岛素后,于注射部位可出现此种情况;
@变应性肺泡炎。
    5ll试述Ⅳ型变态反应的特点及常见疾病。
    特点:①在细胞免疫的基础上发生,由致敏T淋巴细胞而引起;
②不需补体及抗体参加;③由T细胞介导的组织损伤。表现为以单
核、巨噬细胞浸润为特征的组织变性、坏死、变态反应性炎症;①
反应迟发+48小时达高峰,反应常在抗原进入局部搜生;③个体差
异不大。
    常见疾病:①传染性变态反应t胞内寄生菌,例如结核杆菌、麻
风杆菌、病毒和某些真菌在传染过程中,可以引起以T细胞介导为
主的免疫应答,称传染性变态反应。②接触性皮炎;③移植排斥反
应。
  s2.何谓人工自动免疫和人工被动免痤?它们各有何特点?
  人工自动免疫:是将菌苗、疫苗或类毒素等物质接种于几体内,
刺激机体产生特异性免疫反应.从而获得免疫力的方法。人工自动
免疫的特点是:接种的物质是抗原,发挥作用时间慢,但在体内维
持时间长.常用于预防。
    几工被动免疫:是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或
淋巴因子等免疫物质接种于人体内,使之获得免疫力的方法。几工
被动免痉的特点是:接种的物质为抗体或淋巴因子等,由于输入的
是现成的免疫物质,故免疫作用出现快,但维持时间短,多用于治
  ?66?
疗或紧急预防。
  53.我国目前计划免疫的项目有哪些?
  我国目前计划免疫的项目有脊髓灰质炎疫苗、麻疹减毒活疫苗、
百日咳、白喉、破伤风、三联菌苗、卡介茁(BCG)、流行性乙型脑
炎疫苗、流脑多糖菌苗、乙肝疫苗、狂犬病疫苗、伤寒三联菌苗、霍
乱菌苗、炭疽菌苗等。
  s4.试述血清学反应及其种类。
  抗原与其相应的抗体可以在体内外发生结合,这种结合具有高
度的特异性,人们利用这一特性在体外t用已知抗原检测抗体?或
用已知抗体检测抗原.此为血清学反应。
    抗原抗体在试管中结合时.可}}:现凝集、沉淀、补体参与和中
和等四类基本反应。近代,人们将抗原抗体特异性结合的这一基本
原理与先进的标记技术相结合,从而出现了免疫标记技术。免疫标
记技术是用荧光色素、酶或放射性同位紊标记抗体或抗原的实验技
术,此种技水不仅进一步提高了抗原、抗体反应的敏感性,提高诊
断的阳性率+有些还有定位作用,使我们可能了解抗原、抗体及抗
原抗体复合物在细胞和组织中的分布及位置。
    55何谓克隆?试述单克陵抗体殛其优越性。
    由一个细胞分裂增殖而形成的一个细胞群落称为克隆(Clone)----
    由  I-B淋巴细胞而产生的一个克隆t这一克隆产生的抗体称
单克隆抗体,其产生的抗体只作用于一个抗原决定簇-
    单克隆抗体的优点是:①纯度高.特异性强;②高效价;@可
以获得不同特异性(组,型、株)的单克隆抗体?这些优点中尤其
是均一的高特异性,使单克隆抗体有极广泛的应用价值。①用于血
清学试验.基本上能消除不同细胞和微生物种间或株间在血清学上
的交叉反应,提高血清学试验在诊断某些疾病上的特异性和敏感性;
②用于区分T细胞的亚群;@使用针对肿瘤特异性抗原决定簇的单
克隆抗体,携带抗肿瘤的药物治疗恶性肿瘤。