生理学 基本知识问答
2018-07-15 来源：未知 内容标签：生理学,基本,知识问答,生理学,基本,知识问答,
导读：生理学 基本知识问答 1．何谓兴奋性? 可若奋组织(神经、肌肉、腺体)对刺激产生兴奋反应(动作 电位)的能力或特性称为兴奋性。 2．何谓兴奋与抑制? 机体组织接受刺激后，由原来的相
生理学
基本知识问答
1．何谓兴奋性?
可若奋组织(神经、肌肉、腺体)对刺激产生兴奋反应(动作
电位)的能力或特性称为兴奋性。
2．何谓兴奋与抑制?
机体组织接受刺激后，由原来的相对静止状态变为显著的活动
状态，或由较弱的活动状态变为较强的活动状态称为兴奋}相反．由
原来的活动状态转为相对静止状态，或由强变弱的活动状态则称为
抑制。机体最基本的反应形式是兴奋。组织接受刺激后．既可兴奋，
也可抑制．这取决于刺激的质和量，也取决于组织当时所处的机能
状态。
3．什么是内环境?
体液约占体重的60％，大部分分布在细胞内，少部分分布在细
胞外。分布在细胞内的体液称为细胞内液(40“){分布在细胞外的
体液称为细胞外液(20％)，包括组织间隙液(如淋巴液、脑脊液、
胸膜腔液、前房液、关节囊精液等)和血浆。这些细胞外液统称机
体的内环境，简称内环境。
4．何谓负反馈?
反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，并减弱或抑制控
制信息．从而纠正控制信息的效应，起到维持稳态的作用，这类反
馈调节叫负反馈。例如腺垂体释放促甲状腺激素，促使甲状腺释放
?2 Z?
甲状腺激素，当血液中甲状腺激素浓度升高时，可反馈抑制腺垂体
分泌和释放促甲状腺激素，称为甲状腺激素的负反馈。
5何谓稳态?
在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、
数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。例如pH、体温、渗透
压等理化因素在外环境不断变化的情况下保持在相对稳定的状态。
6哪些因素可影响神经肌肉接头的传递?
(1)ca“。：它是兴奋一收缩耦联的重要因子，可触发乙酰胆碱的
释放。细胞膜外ca。’浓度增高可使乙酰胆碱释放增多．有利于神经
冲动的1射亟。
(2)箭毒：与乙酰胆碱竞争受体．它与终板N：受体结台后．不
影响终板膜对Na。的通透性，使终板不能产生终板电位．1’是神经
冲动在神经一肌肉接头处的传递受阻滞。外科手术中用它作肌肉松弛
剂。
(3)抗胆碱酯酶药物：抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏．使乙
酰胆碱积聚。有机磷农药中毒与此有关，解磷毒能复活胆碱酯酶，故
为有机磷中毒的特效解毒药。重症肌无力的病人终板膜上乙酰胆碱
和乙酰胆碱受体都比正常步．抗胆碱酯酶药新斯的明可使乙酰胆碱
及其受体增加．能迅速改善病人的肌力。
、7，血液有何功能?
(1)运输物质；营养物质、氧、代谢产物、激素、进入体内的
药物等都要通过血液运送。
(2)缓冲作用：血浆中有碳酸氢钠和碳酸，磷酸氢二钠和磷酸
二氢钠、蛋白质以及红细胞中的血红蛋白等缓冲物质都有缓冲酸、碱
的作用，酸性或碱性物质进入血液，通过缓冲物质的作用．血液的
pH值不致发生较大幅度的波动。
(3)防御功能：血液中的白细胞和各种免疫物质如免疫球蛋白、
补体、抗毒素、溶菌素等．对机体有保护作用。
(4)生理止血功能：血液中有血小板、凝血因子等。当毛细血
管损伤后，血液流出自行凝固，起到止血作用。
?22?
(5)调节功能：通过运输激素，实现体液性调节。
(6)血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。
、母f血浆蛋白由哪些物质组成?有何主要功能?
血浆置白由清蛋白、免疫球蚩白和补体、脂蛋白、糖蛋白、金
属结合蛋白和酶等组成。主要功能有：
——万r两蕞丽看瑗译作用．参与酸碱平衡调节。
(2)维持血浆胶体渗透压，主要是清蛋白。
(3]免疫作用：如抗体蛋白、补体等。
(4)参与多种物质的运输：如胆红素、脂类和铁的运输，主要
屉由清蛋白来承担。
(5)凝血和抗凝血作用：许多凝血因子属血浆蛋白质．参与凝
血过程。
(6)营养作用：蛋白质分解代谢产生的氨基酸参与蛋白质的更
新。
，9．何谓血浆晶体渗透压与血浆胺体渗透压，各有何作用?
N晶体渗透压；细胞(尤其是红细胞)膜内外，晶体颗粒(主要
是Na’、葡萄糖)促使水移动的力量叫晶体渗透压。它主要影响细
胞(尤其是红细胞)内外水的移动，维持细胞(如红细胞)的正常
形态。
、J胶体渗透压：毛细血管内外，胶体颗粒(主要是清蛋白)促使
水移动的力量叫胶体渗透压。它主要影响毛细血管内外水的移动．与
水肿有关。
10．何请红细胞tE容?有何临床意义?
红细胞占全血容积的百分比，叫红细胞比容．又叫红细胞压积
或红细胞比积。成年男性正常值为O．40～0 50I．，I．，女性为0．35～
0 45I，／I。。红细胞比容的大小．一般反映血中红细胞数量的多少，贫
血病人的红细胞比容大都比正常人为小。此外，妇女妊娠期、大量
输液等可使红细胞比容减小，血液因脱水被浓缩时．红细胞比容可
增大。
儿缺铁为什么会贫血?
t 23?
红细胞的主要成分是血红蛋白，约占红细胞干重的97％。血红
蛋白的合成是先由甘氨酸与琥珀酰辅酶A合成原卟啉Ⅸ，再与铁合
成血红紊，后者与珠蛋白结合成血红蛋白。缺铁会使血红索形成减
少，造成低色素小细胞性贫血。
12．缺乏叶酸、维生素B。，和内因子为什么会贫血?
叶酸和B．z主要影响DNA的合成．从而影响红细胞成熟。缺乏
叶酸和B-：时，不能形成四氢叶酸，影响DNA的合成，使红细胞的
核不能成熟和分裂，停滞在幼稚核阶段．形成巨幼红细胞性贫血。
内因子由胃粘膜产生，它与食物中的B，：结合后在回肠吸收，缺
乏内因子则导致B．。缺乏、四氢叶酸缺乏和DNA减少，红细胞核不
能成熟而致巨幼红细胞性贫血。
13何谓血沉?简述血沉加快的机制。
抗凝血液在血沉管内垂直静鼍一小时后，红细胞下沉的速率休
红细胞沉降率．简称血沉。通常以第一小时未血沉管中出现的血浆
柱毫米数表示。魏氏法测得成年男性为O～．L5+nm／第1小时．女性为
O～20+rlm／第1小时。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本
身。
(1)血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和
红细胞表面的负电荷，该物又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜。
妊娠、急性感染、组织破坏均可使血浆纤维蛋白原增加．故血沉加
快。
(2)A／G比值减小时．血液胶体状态不稳定．可加速红细胞的
叠连作用，使血沉加快。
(3)进入血液中的免疫物质。某些传染病时．红细胞吸附血液
中的抗体，与抗原发生免疫反应．使红细胞凝集，加速沉降。
(4)胆囊炎或胆道阻塞时．因胆固醇降低红细胞表面电荷，使
叠连加速．血沉加快。
14．试述调节红细胞生成的主要体液因素。
(1)促红细胞生成索：为缺氧时刺激肾脏产生的一种糖蛋白．肝、
胄也可产生步量。主要作用是刺激骨髓造血组织生成红细胞。慢性
?24?
肾病由于促红细胞生成素的生成减少．常出现贫血。
(2)雄激素：直接刺激骨髓造血，也可间接通过肾脏产生促红
细胞生成素而起作用，故再生障碍性贫血患者可用苯丙酸诺龙治疗。
男性红细胞与血红蛋白均高于女性，也是由于雄激素的缘故。
15．哪些因素可致红细胞破坏?
(1)红细胞膜变性破裂：见于衰老红细胞和受溶膜物质的损害。
例如胆汁、胆盐；免疫球蛋白和补体使红细胞致敏，继而凝集和破
裂；溶血性蛇毒、麻醉药如乙醚、氯仿等均可破坏红细胞膜。
(2)红细胞内酶异常：全世界约一亿JL童先天性缺乏6一磷酸葡
萄糖脱氢酶，这种儿童如进食蚕豆，将导致溶血．出现黄疽、贫血
和血红蛋白尿．称为蚕豆病。
(3)其它如异型输血、磺胺药、撞击等均可导致溶血。
16．血液凝固是怎样发生的?
血凝过程可分为三个阶段：
(1)凝血酶原激活物的形成。本阶段可经两条途径形成；①内
源性途径，由Ⅻ因于(接触因子)始动，在某些血浆凝血因子参与
下形成。@外源性途径。由Ⅲ因子(强因子、组织因子)始动，在
某些血浆凝血困子参与下形成。
(2)凝血酶的形成：凝血酶原激活物形成后，在ca件参与下使
凝血酶原变成凝血酶。
(3)纤维蛋白的形成：凝血酶形成后，在ca。’参与下使纤维蛋
白原形成纤维蛋白。
17．正常人的血量有多少?
我国正常成年男性的血量约占韭重的8“，女性约占体重的
上：—§些，即男性为80ml／kg体重，女性为75mI／0g体重。
18．什么是ABO血型?
ABO血型是根据人血红细胞膜外表面所含抗原(也叫凝集原)
而命名的。红细胞外表面有A抗原的为A型血(其血清中有抗B抗
体)}红细胞外表面有B抗原的为B型血(其血清中有抗A抗体){
红细胞外表面同时有A、B两种抗原的为AB型血(其血清中无抗
体)；红细胞外表面无A、B抗原的为()型血(其血清中有抗A和抗
B两种抗体)。
19何谓交叉台血(配血)?为什么输血前要做交叉合血试验?
输血前不仅要用标准血清鉴定ABO血型，还要将给血者的红
细胞与受血者的血清，以及给血者的血清与受血者的红细胞作交叉
台血试验．前者为主反应，后者为次反应。只有主、次反应均无凝
集时才可输血。输血前一定要作交叉合血．其目的是：
(】]复查血型。避免原来有血型检查的错误。
(2)发现亚型。如A型有A和At型，．AB型有AB和A：B型。
(3)特殊情况下，可鉴定血型(参见下题)。
20．在无ABO标准血清情况下，如何鉴定ABO血型?
只要有已知为B型血的血液，即可与待测者作交叉合血，鉴定
出待测者血液的血型，详见下表。
血型鉴定衰
┏━━━━━━┳━━━━━━┳━━━━━━━━━━┳━━━━━━━┓
┃已知B型人 ┃日知B型人 ┃已知B璎血(给)与待 ┃ 判断待测者 ┃
┃的红细胞加 ┃的血清加待 ┃测血(受)作交奠台血 ┃ ┃
┃待测者的血 ┃测者的扛细 ┃ ┃ ┃
┃清(主反应) ┃胞(趺反应) ┃的可能性 ┃ 的血型 ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃ ┃ 一÷≯：盐：。 ┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃ ┃ c，0m：≯AB ┃ ┃
┣━━━━━━╋━━━━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃ ┃ ┃ ┃
┗━━━━━━┻━━━━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━┛
型。
21．ABO血型遗传有何规律?
(1)父母均为()型，子女一定为()型。不可能出现A、B、AB
(2)父母中有一人为AB型，子女不町能有()型。
06?
(3)父母中有一人为()型，子女不可能有AB型。
(4)父母中一为AB型，一为()型，则子女不可能与父母同血
型．只能为A或B型。
(5)父母为A与B型，子女四种血型均可能出现。
22．何谓Rh血型?有何临床意义?
凡红细胞膜外表面有Rh因子(D抗原)的，称Rh阳性。没有
Rh因子则称Rh阴性。无论是Rh阳性或阴性，他们血清中均无先
天性抗体。据调查-中国人汉族99％为Rh阳性，l％为Rh阴性；苗
族70 6％为Rh阳性，29．4％为Rh阴性。
主要临床意义：
(I)与输血有关：Rh阴性的人如皋首次输入Rh阳性的血，在
Rh抗原刺激下，血清内可出现抗Rh抗体，以后再次输入Rh阳性
血时就会产生输血反应。
(2)与妊娠有关；Rh阴性妇女如果怀r Rh阳性胎儿，则胎儿
红细胞外表面Rh抗原可于分娩时经胎盘进入母体，刺澈母体产生
抗Rh抗体。当再次怀Rh阳性胎儿时，这种抗体就可进入胎儿体内。
{I起新生儿溶血性贫血。因此，如果妇女多次怀死胎，或多次婴JL
死于黄疽，则应考虑Rh血型不合之可能。
23．体内钠和氯有何生理功能?
(1)维持细胞外液的渗透压，影响细胞内外水的移动。
(2)参与机体酸碱平衡的调节。
(3)参与胃酸的形成。
(4)维持神经肌肉的正常兴奋性，Na。可增强神经肌肉的兴奋
性。
24．钾有何生理功能?
(1)参与细胞内糖和蛋白质的代谢。
(2)维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡。
(3)参与静息电位的形成，静息电位就是钾的平衡电位。
(4)维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神经肌肉兴奋性增高，低
钾使若奋性降低。
?27?
(5)维持正常心肌舒缩运动的协调．
导致心律紊乱。
25钙、磷有何主要生理功能?
钙的生理功能：
(1)降低毛细血管和细胞膜的通透性
可用钙剂治疗。
高钾抑制心肌收缩．低钾
过敏反应时通透性增高
(2)降低神经肌肉的兴奋性，低血钙使肌肉兴奋性升高．引起
抽搐，也可用钙剂治疗。
(3)作为Ⅳ因子参与血液凝固。
(4)参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。
磷的生理功能：
(1)以磷脂形式与蛋白质一起构成细胞膜的成分．维持细胞膜
的正常结构和功能。
(2)在维持体液酸碱平衡中起缓冲作用，如磷酸盐缓冲体系。
(3)参与能量代谢，如在搪氧化中参与氧化磷酸化、ATP的形
成。
(4)参与核酸(DNA、RNA)和许多辅酶(辅酶】、Ⅱ、磷酸
吡哆醛等)的构成。
26．镁在体内有何生理功能?
镁离子主要存在细胞内，仅次于K’，主要生理功能：
(1)作为某些酶的激动剂：如胆碱酯酶、胆碱乙酰化酶、碱性
磷酸酶、乙酰辅酶A等均需镁作激动剂。
(2)对神经系统有抑制作用：使神经肌肉接头处乙酰胆碱释放
减少．故低镁时神经肌肉兴奋性增高。抑制中枢神经系统的活动．血
镁达到5 0mnml／I。时，有催眠和麻痹作用，故临床用硫酸镁肌注或
静滴治疗惊厥。
(3)抑制房室传导，降低心肌兴奋性．故可用硫酸镁，丙戊酸
镁治疗心绞痛和心律不齐。
27．评价心脏泵功能好坏有哪些指标?
①心输出量}②心脏指教；③心力贮备；①射血分数；⑤功
?28?
(搏功与每分功)。
28．何谓心输出量?
左或右心室每次搏动所输出的血量称为每搏输出量，安静时约
为60～80ml。左或右心室每分钟搏出的血量称为每分输出量。通常
说的心输出量是指每分输出量，它等于每搏输出量乘以心率。
29何谓心力贮备?
心脏能适应机体需要而提高心输出量的能力称为心力贮备。它
可用活动时心脏工作的最大能力与安静时的能力之差来表示。例如
安静时输出量为5IJ／n1In，运动时的最大输出量为351√…，则心力
￡**30I。／…。
30什么是心室肌的前负荷和后负荷?对心肌收缩有何影响?
(1)心肌的前负荷：是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。因
此，心室舒张末期的容积或压力就是心室肌的前负荷。它与静脉回
流量有关。在一定范围内，静脉回流量增加，前负荷增加。=尖瓣
或主动脉瓣关闭不全时，左心室舒张末期的容积或压力增人，前负
荷也增加。
(2)心肌的后负荷：是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷．叉
称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。高血
压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负荷增加，心脏负担加重，『临床对
某些心衰病人用扩血管药降低后负荷以减轻心脏负担。
3Il何谓血压?受哪些因素影响?
血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力叫血压。用帕
(Pa)或千帕(kPa)表示。通常所说的血压是指动脉血压。
影响血压的因素有：
(1)心输出量：主要影响收缩压，心输出量增加．收缩压升高，
反之降低。
(2)外周阻力：主要影响舒张压，外周阻力增加时，舒张压升
高，反之降低。外周阻力叉受小动脉口径的影响，小动脉口径变小
时，外周阻力增加．反之则减小。
(3)大动脉弹性：主要影响脉压，老年人大动脉弹性降低时，脉
?29?
压增大。
(4)心率：若搏量不变，心率加快则使收缩压升高．如果心率
太快．超过l R0次／分，则心室舒张不完全，可使舒张压升高更明显，
致使日承压降低。 t
(5)血量／容量比值；比值增大则觅盈压升高，血压升高；比直
减小则充盈压降低．血压降低。
32为什么主要根据舒张压来诊断高血压?
国家制订的高血压标准规定：凡舒张压持续(经多次测定)超
过12 67kPa(95mmHg)，不论其收缩压如何．均列为高血压。根据
舒张压来诊断高血压有两个原因；
(1)平均动咏压接近舒张压，等于舒张压加l／3 9承压，远低于
收缩压。正常值为9 33～13 33kF’a(70～100mmHg)。
(2)影响血压的主要因素为心输出量和外周阻力。心输出量主
要影响收缩压，外周阻力只在小动脉硬化时才持续增高，外周阻力
增高将导致舒张压增高。因此．舒张压升高可反映小动脉硬化。
33．心脏受什么神经支配?有何生理作用?
心脏受交感神经和迷走神经支配。交感神经末梢释放去甲肾上
腺素，使心率加快、收缩力量增强、传导加建、兴奋性增高；进走
神经丰梢释放乙酰胆碱，使心率减慢、收缩力量减弱、传导减慢、瑶
奋性降低。
34何谓降压反射与降压反射减弱?有何意义?
当血压突然升高，刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器时，反
射性地引起心跳变慢、收缩力量减弱，心输出量减少．同时外周血
管扩张，外周阻力降低．使血压降低至原来水平，叫降压反射。如
果血压低于正常水平，则对窦、弓医压力感受器的刺激减弱．反射
性地引起心率加快、收缩力量增强，心输出量增加，同时外周血管
收缩，外周阻力增加．使血压升高至原来水平。叫降压反射减弱。该
反射的主要意义是维持血压的相对稳定。室上性心动过速时，可按
摩颈动咏窦区使心率减慢。
35．肾素一血管紧张素-醛同酮系统如何调节血压?
?∞
36．抗利尿激素如何调节血量和血压?
抗利尿激素(ADH)由下丘脑分泌并贮存在垂体后叶。其主要
作用：①增强远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收。②使小动
脉收缩，升高血压。影响ADH释放的主要刺激是血浆晶体渗透压和
血容量。当血浆晶体渗透压升高和／或血容量减少时，下丘脑视上核
兴奋，合成、分泌和释放ADH增加．水重吸收增加，使血浆晶体渗
透压降低和血容量增加，血压升高。反之亦然。
37．微循环有哪三条通路?有何生理意义?
(1)迂回通路：又称营养通路，是物质交换的主要场所。
(2)直捷通路：少量物质交换．保持循环血量恒定。
(3)动一静脉短路：又称非营养通路，无物质交换。可增加或减
少散热，调节体温。
38．冠脉循环有何特点?
(1)血压高，血流量大。
(2)心肌耗氧量大，摄氧率高，故动一静脉氧差大。
(3)心肌节律性收缩对冠脉血流影响大，心舒健灌，心缩促流。
?3 1?
(4)心肌代谢水平对冠脉血流量调节作用大，神经调节作用小。
39胸内负压有何意义?
生理意义：
(1)使肺处于扩张状态。
(2)影响静脉回流。吸气时胸内负压增大，促进血液回流．呼
气时相反。
临床意义：
(1)胸内负压丧失(如开放性气胸)，可使肺塌陷，静脉血液回
流困难，严莺时纵隔移位、摆动。
(2)为治疗目的可注入一定量空气至胸膜腔，造成闭锁性人工
气胸，以压缩肺结核性空洞。
40何谓肺活量?有何意义?
肺活量是指人在最大深吸气后，再作一次晟大的探呼气时所能
呼出的最大气量。它由三部分组成：
(1)补吸气量：平静吸气末．再尽力吸人的气量，约2000mc、i。
(2)潮气量；平静呼吸时，每次吸人或呼出的气量．约500ml。
(3)补呼气量：平静呼气末。再尽力呼出的气量，约1000ml。
成年男性肺活量约3500mnl，女性约2500ml。肺活量代表肺一次
最大的机能活动量，在一定意义上反映了呼吸机能的潜在能力。肺
活量可判断健康人呼吸机能的强弱和某些呼吸机能障碍的性质、程
度。
41．何谓肺通气量?
平静呼吸时，单位时间(每分钟)内吸入或呼出肺的气体量叫
肺通气量，即每分钟通气量。肺通气量=潮气量×呼吸频率，约为
6～9L／巾ln。
42何谓肺换气?何谓组织换气?
静脉血流经肺时，获得()。放出c()”转变为动脉血的过程叫肺
换气。
动脉血流经组织时，接受cOz放出()：，转变为静脉血的过程叫
组织换气。
?船?
43．试述血液运输氧的方式。
血液运输氧，大部分是靠红细胞中的血红蛋白与氧结合，形成
氧合血红蛋白而运输。小部分氧是直接溶解于血浆中而运输的。
44．血液中CO：浓度增高时对呼吸有何影响?其作用机制是什
么?
血液c0。浓度增高可使呼吸加深加快，肺通气量增加。其机制
是通过两种方式实现的：
(1)通过延髓中枢化学感受区兴奋，然后使呼吸中枢兴奋。
(2)通过外周化学感受器反射性地引起呼吸中枢兴奋。通常，中
枢作用比反射作用更敏感。
45．试述消化道平滑肌的一般特性。
①慢而不规则的自动节律性运动；②舒缩缓慢}③紧张性；①
富于伸展性}⑤特异感受性：对电刺激不敏感，对化学、温度和机
械牵拉刺激比较敏感。
46．胃液有哪些成分?备有何作用?
(1)胃蛋白酶原：在胃酸作用下变成胃蛋白酶，从而使蛋白质
分解为腙和胨。消化不良患者服用胃蛋酶时常与10“稀盐酸台用。
(2)胃酸(盐酸)：激活胃蛋白酶原．使食物蛋白质变性水解；
杀死胃内某些细菌；盐酸人小肠上段可刺激胰液，胆汁、小肠液分
泌，还可刺激胆囊收缩，井使三价铁还原为易吸收的Fe¨，有助于
铁和钙的吸收。
(3)粘液：润滑食物，保护胃粘膜，中和胃酸，保护水溶性维
生素B、c不受胃酸破坏。
(4)内因子：与食物中的维生索B1：结合成复合物在回肠吸收，故
内因子缺乏常致B，。吸收障碍，引起巨幼红细胞性贫血，如某些胃次
全切除术后出现的贫血。
47．何谓胃粘膜屏障?
胃粘膜的脂蛋白层防止H’侵入粘膜井阻止Na’由粘膜内向胃
腔扩散，使粘膜内和胃腔之间保持很大的氢离子浓度差，即胃液
[H+]：胃粘膜与血浆的[H’]=400万t l，通常把具有这种特性
?33?
的脂蛋白膜称为胃粘膜屏障。吸烟引起胆汁返流入胃。饮酒、阿司
匹林均可破坏胃粘膜屏障导致胃粘膜溃疡。
48胃泌素有何生理作用?
(1)刺激胃粘膜细胞增殖。
(2)刺激壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌胃蛋白酶原。
(3)刺激胃窦与肠运动，有利于胃排空。
(4)刺激胰液、胆汁和肠液分泌。
(5)抑制幽门与回盲括约肌收缩。
49胆汁有何作用?
①乳化脂肪；②激活胰脂肪酶；@刺激肠蠕动．抑制细菌生长；
①激活胰蛋白酶原；@中和胃酸；@胆盐可刺激肝细胞分泌胆汁；@
胆盐可溶解胆固醇性结石。
50何谓胃肠道激素?
凡由胃肠道粘膜的内分泌细胞分泌，通过血液循环调节胃肠道
机能的激素，统称胃肠道激素。目前被确认的胃肠道激素有胃泌索、
促胰液素、缩胆?促胰酶素和抑胃肽。
5F何谓基础代谢率?测定时应注意哪些事项?
入在清醒、安静状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物、精
神紧张等因素影响时的能量代谢率称基础代谢率(BMR)。由于睡眠
时的能量代谢率更低，因此基础代谢率不是机体晟低水平的代谢率。
测定BMR时必须控制以下条件：
(1)清晨未进餐测。
(2)测前不做费力活动．安静平卧半小时以上。
(3)室温控制在20～22C。
BMR的正常范围为士10～15％。甲亢时BMR比正常值高25～
80％，甲状腺机能低下时BMR较正常值低20～40％。
52．机体散热有哪些途径?
(1】辐射：机体热量以热射线形式传给外界较冷的物体。
(2)传导；机体热量直接传至与之接触的较冷物体。
(3)对流：通过气体或液体的流动带走机体的热量。
?34?
(4)蒸发：通过汗液蒸发带走机体热量。
当环境温度低于体温时，以辐射、传导、对流方式散热为主；当
环境温度高于体温时，则以蒸发散热为主。
53．泌尿系统有何功能?
(1)排泄代谢尾产物和异物：如尿素、尿酸、肌酐及某些药物
等。肾功能不全时，这些尾产物排泄障碍，致使血中尿素氟增高。
(2)调节水盐代谢：水的调节壁抗利尿激素及渴觉的控制-盐
的代谢受醛固酮的调节。
(3)维持酸碱平衡：肾脏有排酸保碱功能。
(4)生成激素：如促红细胞生成素、肾素、1，25(oH)zD。、前
列腺素等。
54尿是怎样生成的?
(1)肾小球的滤过：一部分血浆被滤出形成原尿。
(2)肾小管的重吸收：原尿流经肾小管时．许多物质被重吸收
回血液，如葡萄糖全部被重吸收，水、rqaClI大部分被重吸收，尿素
小部分被重吸收。
(3)肾小管的泌排：分泌H’．K’、NH。，排泄少量肌酐。
55．原尿和终尿有何不同?
原尿量每天100～20C}I．，原尿中有葡萄糖和微量蛋白质t含Na’
多t pH偏碱性。
终碾量每天1～2I，．尿中无葡萄糖．无蛋白质，含Na’少?pH
偏酸性。
56．何谓肾小球滤过宰?有何意义?
单位时间(每分钟)内．两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率，
它可作为衡量肾功能的重要指标．粗略估计有效肾单位的多少。
57．试述影响肾小管和羹合管重吸收的因素。
(1)肾小球滤过率：肾小球滤过率增加时，近曲小管重吸收率
增加，反之则减少。近曲小管重吸收的量总是肾小球滤过量的60～
70％，此现象叫球一管平衡。
(2)肾小管液的溶质浓度；管腔液的溶质浓度增加时t晶体渗
?05?
透压升高，肾小管对水的重吸收减少而导致利尿，叫渗透性利尿。如
高渗葡萄糖和甘露醇的利尿作用。
(∞肾小管细胞重吸收功能改变：氯苯喋啶、双氢克尿塞、建
尿、汞撒利抑制肾小管重吸收Na’、cl。导致排钠性利尿。
(4)神经体液因素：抗利尿激素(促进远曲小管、集合管重吸
收水)、醛固酮(促进远曲小管、集合管NaLK。交换，保Na、排
K’、保水)、甲状旁腺激素c保钙排磷)、心钠索(排钠利尿、扩张
血管、降低血压)。
s8试述肾脏调节酸碱平衡的机制。
肾脏调节酸碱平衡的机制为：
(1)泌H’换Na’(H。一Na’交换)。
(2)泌K’换Na’(K。。Na’交换)。
H’小{a’交换与K’Na。交换有竞争作用，如酸中毒时H‘Na
交换占优势，K’Na’交换受抑制，因此酸中毒常伴高血钾症。
(3)泌NH。换Na’(NHj Na’交换)。
(4)排出过多的碱：如代谢性碱中毒时，血浆中过多的NaHc()。
从尿排出。可见血浆中NaHc()。含量可反映体内酸碱平衡情况，临
床上测定血浆c()。结合力可协助诊断酸中毒或碱中毒。
59试述真性屎崩症和肾潭性屎崩症的区别。
由于下丘脑神经垂体功能减退而使抗利尿激素减少，导致多
尿，每天尿量可达4～5L，多达30～40l_，叫真性尿崩症，也叫神经
垂体功能减退症。如果抗利尿激亲释放正常。而肾小管对抗利尿激
素缺乏反应，亦可导致多尿，叫肾源性尿崩症。鉴别两种尿崩症的
简便方法是给患者注射抗利尿激素，注药后尿量减少者为真性尿崩
症，尿量无改善者为肾源性尿崩症。
60．何谓激素?
由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞(如下丘脑的
视上核与室旁核)所分泌的高效能生物活性物质统称为澈亲，
61激素分为几娄?
(1)含氮激素：包括肽、蛋自质类激素(如激肽．肾紊、血管
?36?
紧张索、促甲状腺激素、黄体生成素、卵泡刺激素等)和胺类激素
(如去甲肾上腺素、肾上腺素、甲状腺激素等)。
(2)类固醇激素(叉叫甾体激素)；如氢化考地松、醛固酮，睾
丸酮、孕酮等。
(3)固醇类激素：如l t25((：tH)tD。。
62试述激素的作用。
(1)与神经系统配合，调节机体各种机能。
(2)影响中枢神经系统与植物性神经系统的发育与活动，与学
习、记忆、行为有关。
(3)调节物质代谢与水盐代谢．维持稳态。
(4)促进细胞的分裂、分化，发育、成熟、衰老。
(5)促进生殖器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。
63试述腺垂体分泌的激素爰其作用。
(1)生长激素：促进蛋白质合成和生长发育。
(2)生乳素：促进并维持乳腺泌乳。
(3)黑色细胞刺激素：促使皮肤黑色素细胞合成黑色索。使皮
肤颤色加深。
(4)促甲状腺激素：促进甲状腺细胞增殖并合成分泌甲状腺激
素。
(5)促肾上腺皮质激素：促进肾上腺皮质束、网状带增殖，并
使糖皮质激素(氢化考地松)合成分泌增加。
(6)促性腺激素：①卵泡刺激素(FSH)：刺激卵泡生长发育，在
黄体生成索协助下使卵泡分泌雌激索。在男性则促进曲细精管的发
育和精干生成，故叉叫配子生成素。②黄体生成索(LH)：与FSH
协同作用使卵泡分泌雌激素，促使卵泡成熟排卵，并使排卵后的卵
泡形成黄体。在男性则刺激间质细胞分泌雄激索．故又叫间质细胞
刺激素。
64生长激素有何生理作用?
(1)调节躯体生长：促进骨和软组织的增长．表现为身材的增
长，故又叫躯体刺激索。幼年生长激素不足导致侏儒症，过多则导
?3，?
致巨人症；成年生长激素过多导致肢端肥大症。
(2)调节物质代谢：促进蛋白质合成与脂肪分解，抑制葡萄糖
的利用，使血糖升高，故生长激素长期增高的巨人症常伴有糖尿病。
65甲状腺激素有何生理作用?
(1)促进新陈代谢，加速物质的氧化。增加耗氧量和产热量．使
基础代谢率增高。
(2)促进生长与发育：对维持骨蒋和神经系统的生长发育很重
要，幼年甲状腺机能低下使身体矮小，智力低下，体为呆小病。
(3)对各系统的影响：提高中枢神经系统的兴奋性，故甲亢患
者失眠、情绪急躁、神经过敏、手指震颇。使心率增快，心输出量
增加，外周阻力降低．脉压加大。促使皮肤多汗潮湿。促进消化道
分泌和运动，食欲旺盛。
66何谓低血钙症?哪些激素影响血钙水平?
血钙含量低于8．5mg％称低血钙症。
影响血钙水平的激索有三种：
(1)甲状旁腺激素：保钙排磷，血钙升高。
(2)1，25(OH)zD，：保钙保磷．血钙升高。
(3)降钙索：排钙排磷，血钙降低。
67．胰岛素有何生理功能?
(1)降低血糖；
(2)促进蛋白质合成，抑制其分解；
(3)促进葡萄糖转变成中性脂肪．抑制脂肪水解．血中游离脂
肪酸降低．故胰岛素分泌不足时，除使血糖升高外。尚伴有高脂血
症和酮血症。此外，前两种作用都伴有血钾向细胞内转移，使血钾
降低．故使用胰岛索时应注意补钾。
68肾上腺皮质分泌哪些激素?
(1)糖皮质激素：如皮质醇、皮质酮。
(2)盐皮质激索：如醛固酮、ll脱氧皮质酮。
(3)性激素：包括雄激素和少量雌激素。
69．盐皮质激素有何生理作用?
?38?
(1】调节Na。、K’代谢，促进远曲小管和集台管的Na。一K’交
换，即保钠排钾保水。l临床测尿Na／K比值来衡量血液醛固酮的水
平，比值增大，提示血液醛固酮水平低}反之，比值减小，提示血
液醛固酮水平升高。
(2)调节细胞外液量：醛固酮升高时．引起钠水潴留．细胞外
液量增加．血压升高；相反，醛固酮降低时．钠水排出，细胞外液
量减少，血压降低。
(3)调节酸碱平衡：醛固酮减少时．钠水重吸收减少，排K’减
少．泌H’减步，导致酸中毒和高血钾#相反，醛固酮增加时，钠水
重吸收增加，排K’增加。泌H。增加，引起碱中毒和低血钾。
(4)除促进泌钾外，遂促进泌H’和泌氨。
(5)增强血管对儿茶酚胺的敏感性。
70．糖皮质激素有何生理作用?
(1)物质代谢：升高血糖．促进蛋白质分解并抑制合成，促进
脂肪分解，血脂升高，使俸脂重新分配，出现向心性肥胖和满月脸。
(2)水盐代谢：排钠排水。
(3)对各器官东统的作用：①使淋巴细胞和嘈酸性粒细胞减少，
临床用氢化考地松治疗淋巴性白血病和淋巴内瘤；@提高血管对儿
荼酚胺的敏感性；@使胃酸和胃蛋白酶增加，粘液减少。故溃疡病
慎用；①脱钙，骨蛋白合成减步，久用易致病理性骨折；@蛋白质
合成减少．分解增强．出现肌无力；@和激I型肺泡细胞产生二软
脂酰卵磷脂，有利于肺的扩张，妇产科用它防止婴儿肺菱陷。
(4)参与应激，对机体有保护作用。
7ll测定屎17一羟皮质类神的含量有何临床意义?
尿中17一羟皮质类固醇约70％来自糖皮质激素代谢．测定它可
以反映肾上腺皮质的功能状态。正常男性为14～4lpmol／24h-尿．女
性为11～28pmoI／24h尿。肾上腺皮质功能亢进(柯兴氏综合征)时．
尿17一羟类固醇含量增高}肾上腺皮质功能低下(阿狄森氏病)时t
尿中17一羟类固醇排出减少。
72肾上腺糖质有何功能?
’删’
产生肾上腺素和去甲肾上腺素。
(1)对心血管系统的影响：肾上腺素主要作用于心脏，使心缩
力增强．心率增快，心输出量增加。对血管有选择性的舒缩作用．使
血压升高(收缩压升高明显)。去甲肾上腺索主要使小动脉收缩。外
周阻力增加，使血压升高(舒张压升高明显)。由于肾上腺素的作用
是以心脏为主，而去甲肾上腺素的作用是以血管为主，故肾上腺素
用作强心剂，而去甲肾上腺素用作升压药。
(2)对内脏平精肌的影响：肾上腺素和去甲肾上腺素都可使支
气管、胃肠及膀胱平精肌舒张。肾上腺素还能使瞳孔开大肌及皮肤
竖毛肌收缩，引起瞳孔扩大和竖毛反应。
(3)对代谢的影响：两者都可使肝糖原和肌糖原分解，使血糖
和乳酸增加，但肾上腺素比NA的作用强15～20倍。
73．章丸有何功能?
睾丸的曲细精管产生精子，睾丸的间质细胞产生雄檄素。
74卵巢分泌哪些激素?
雌激素、孕檄素和少量雄激素。
75．孕激素有何生理作用?
主要作用是保证受精卵的着床和维持妊娠。
(1)助孕：促进子宫内膜增生、分泌，为着床作准备，井形成
蜕膜为孕卵提供营养物质。
(2)安胎：抑制子宫收缩，降低子宫紧张度和对催产素的敏感
性，临床常用黄体酮治疗先兆流产。
(3)抑制排卵；孕激素抑制下丘脑产生黄体生成素释放激素，使
黄体生成素减少，故孕激素配合雌檄素抑制排卵，用于避孕。
(4)阻碍精子通过女性生殖道：使宫颈粘液变稠，使精子不易
进入输卵管，并抑制辅卵管运动。
(5)促进乳房腺泡发育。
(6)产热作用：孕激素代谢产物本胆烷醇酮可使排卵后体温升
高l c，临床利用排卵前体温短暂降低，排卵后又复升这一特点作为
确定排卵日期的方法之一。
?40?
(7)使平滑肌松弛，多次妊娠妇女易患子宫脱垂和痔疮。
76．何谓突触?
神经元间相互接触并发生功能联系、传递信息的特化结构叫突
触。
77突触传递有何特征?
①单向传递；②中枢延搁；③总和；④易疲劳；⑤对内环境变
化敏感：如酸中毒时神经元兴奋性降低，碱中毒时神经元兴奋性增
高；⑧对某些药物敏感：如咖啡因、茶碱可增高突触后膜对兴奋性
递质的敏感性，而士的宁则降低某些抑制性递质对突触后膜的作用，
因而提高神经元的兴奋性。
78．试述神经递质爰分类。
中枢神经系统内突触的传递和外周传出神经到效应器的传递都
要通过神经末梢释放化学物质，这些化学物质称为神经递质或神经
介质。按所在部位可分为两大类：
(1)外周神经递质：乙酰胆碱、去甲肾上腺素和肽类。
(2)中枢神经递质：乙酰胆碱、单胺类(多巴胺、去甲肾上腺
素、5羟色胺)、氨基酸类(各氨酸、甘氨酸、■氪基丁酸即
GABA)、肽类(抗利尿激素、催产素、促甲状腺激素释放激素、促
性腺激素释放激素，生长激素、阿片样肽、脑内胃肠肽等)。
79．内脏痛觉有何特点?
(1)缓慢持续，定位不精确。
(2)伴随不安与恐怖感。
(3)有牵涉痛(即放射痛)。
(4)对牵拉、缺血、痉挛、炎症敏感，对切割，烧伤不敏感。
80何谓牵涉痛并举例说明。
内脏疾病引起体表疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。例如心脏疾病
牵涉心前区、左臂尺侧、左肩痛；胃、胰疾病牵涉左上腹和／或肩胛
间区痛；肝胆疾病牵涉右肩胛区；肾结石牵涉腹股淘；阑尾炎牵涉
上腹部和／或脐周。
8l何谓去大脑僵直?机制是什么?
?4 Z?
在中脑上丘与下丘之间横断脑干，动物出现伸肌紧张亢进(角
弓反张)的现象叫去大脑僵直。中脑水平受损害时可出现去大脑值
直现象。因此，去大脑偶直现象提示病变侵犯脑干．预后不佳。
82．小脑有何功能?
(1)维持身体平衡。
(2)调节肌紧张。
(3)协调随意运动：是新小腊(后叶)的主要功能，损之则表
现为肌无力和随意运动失调(小腊性共济失调)。
83．植物性神经有何特点?
(1)支配心肌、平滑肌和腺体的传出神经。
(2)节前神经元．不直达效应器。须经外周神经节换神经元，节
后纤维才能到达支配的效应器。
(3)不受意识控制，但受精神因素影响。
84．何谓胆碱能神经纤维?体内有哪些胆碱能神经纤维?
凡是末梢能释放乙酰胆碱的神经纤维统诂为胆碱能神经纤维。
i：二：：!：：”“}：!毒篇：“；*w“*mm
g‘体运动神经纤维 J(N佯作用) 一’一一
篓黧引粼裂删…mm
支配汗腺的交感节后纤维}：．■=：=～可被阿托品阻滞
交感舒血管神经纤维 J ……‘
85．感受器有哪些共同生理特征?
(1)需适宜刺激：如声波是昕觉细胞的适宜刺激，光波是视觉
细胞的适宜刺激。
(2)感觉阐值：刚刚引起感觉的最小刺激强度，叫感觉阈值。任
何感受器兴奋都有感觉阈值，低于阈值的刺激不能引起感觉。
(3)换能作用：感受器将刺激能量转变为神经冲动(即动作电
位)，称为换能作用。每种感受器都可视为特殊的生物换能器。
(4)有适应现象：恒定强度的刺激持续作用于感受器时，传入
神经冲动的频率逐渐减少，称为感壁器的适应。
8丘何谓视力?有何意义?
视力又叫视敏度．是眼分辨物体细微结构的最大能力．也就是
看清物体上距离最小的两点的能力。视力测定是检测视觉功能的一
个重要指标，近视、远视、散光等均可致视力降低。
B7何谓生理盲点?有何临床意义?
视网膜的视神经乳头部(靠鼻侧)无感光细胞，不能感受光的
刺激．故有颞侧局限性视野缺损，叫生理盲点。它可被双眼视觉及
眼球运动补偿而不影响视觉。平面视野计测得盲点变化，有助于诊
断视神经乳头炎或水肿等眼底病。
眼的调节功能包括晶状体变凸．瞳孔缩小和视轴会聚三个方面；
(1)晶状体变凸：看远物时，交感神经兴奋，睫状体辐射状肌
收缩，睫状体后移，悬韧带被拉紧，晶状体变扁平，曲率变小，平
行光线聚焦于概网膜}看近物时，副交感神经兴奋，睫状体环状肌
收缩．睫状体向前移动，悬韧带松弛，晶状体前凸，曲率增加．使
分散光线聚焦于概网膜。
(2)瞳孔缩小：看远物时瞳孔散大，以增加入眼光量≠看近物
时瞳孔缩小．以减步入眼光量和折光采的球面像差与色相差。
(3)视轴会聚(辐辏)：看远物时，枧轴平行．看近物时，枧轴
会聚．从而使物像落在两服视网膜的相称位置上。
89．何谓瞳孔反射?有何意义?
瞳孔反射包括光反射和调节反射：
(1)光反射{强光使瞳孔缩小．弱光使瞳孔散大，称光反射或
对光厦射。光照单侧瞳孔使双侧瞳孔缩小，叫互感性光反射。光反
射的意义在于调节进入跟球的光量。
C2)调节反射：看远物时瞳孔散大，看近物时瞳孔缩小，叫瞳
孔调节反射或瞳孔近反射。其意义是减少球面像差和色相差，增加
视觉的准确度，减少角膜曲度不规则所造成的散光。
90．疆孔缩小羊D骰大受哪墅凼秉彤职?
(1)使瞳孔缩小的因隶：强光刺激；视近物；副交感神经兴奋；
拟胆碱药(如毒扁豆碱等)；吗啡、有机磷农药中毒；颈交感神经麻
痹。
?《3?
(2)使瞳孔散大的因素：暗光；看远物；交感神经兴奋；抗胆
碱药(如阿托品等)l拟肾上腺素药(如新福林、肾上腺素等)}缺
氧、窒息、深麻醉；动眼神经麻痹；眼压升高。
91l视网膜有几种感光细胞?各有何功能?
(1)视锥细胞：主要分布在视网膜的中央部分，感受强光刺激，
产生明视觉，并能分辨颜色。
(2)视杆细胞；主要分布于视网膜的周边部分，对弱光敏感。
视网膜中央凹处全为视锥细胞。只有明视觉和色觉．周边部兼
有明、暗两种视觉，无色觉。
92．何谓色盲?
人对红、绿、蓝三种颜色部分或全部缺乏辨别能力弥为色茸。只
对一种颜色缺乏辨别能力叫单色盲。如对红色缺乏辨别能力叫红色
盲，对绿色缺乏辨别能力的叫绿色盲。由于蓝色盲极为罕见，因而
对红、绿两色缺乏辨别能力实际上就是全色盲。色盲是遗传性疾病。
93．何谓近视、远视、散光和届光不正?如何纠正?
眼的屈光系统不能把远处的光线恰好聚焦在视网膜上称为屈光
不正。如果焦点落在视网膜前，则为近视；焦点落在视网膜后，则
为远视；如果屈光系统(多为角膜)呈不平的镜面，多数人角膜的
垂直弯曲度大于水平弯曲度．使同等距离不同径线的光线不能同时
聚成一个焦点，称为散光。
纠正办法：近视眼配戴凹透镜，远视眼配戴凸透镜，散光配戴
圆柱镜片或球柱联合镜片。
94．试述汗腺的功能殛其调节。
人体汗腺分为大汗腺与小汗腺。大汗腺局限于腋窝与阴部．与
体温调节无关。小汗腺中的活动汗腺分布于全身皮肤．在温热性发
汗中起主要作用。其支配神经为交感胆碱能纤维，末梢释放乙酰胆
碱。汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产物．并通过蒸发散热调节体温。
