§1.1基础医学综合试卷(一)
一、选择题(每题1分，共40分)
【A型题】
1.胸骨角两侧平对()
A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋
2.膀胱三角的标志为()
A.尿道内口与膀胱底之间B输尿管间襞与膀胱尖之间C.尿道内口与膀胱尖之间D.两输尿管口与膀胱尖之间E.尿道内口与两输尿管口之间
3.血细胞比容指血细胞()
A.占全血容积的百分比B.占全血质量的百分比C.与血清容积之比D.与血管容积之比E.与血浆容积之比
4.Rh阳性是指红细胞膜上有()
A.D抗原B.A抗原C.E抗原D.c抗原E.B抗原
5.降压反射的生理意义主要是()
A.降低动脉血压B.升高动脉血压C.增强心血管活动D.减弱心血管活动E.维持动脉血压相对恒定
6.肾小球滤过率是指每分钟()
A.两肾生成的终尿量B.两肾生成的原尿量C.1个肾脏生成的终尿量D.1个肾单位生成的原尿量E.1个肾脏生成的原尿量
7.属于真核细胞型微生物的是()
A.衣原体B.立克次体C.支原体D.真菌E.细菌
8.杀灭物体上所有微生物的方法称为()
A.无菌操作B.无菌C.防腐D.灭菌E.消毒
9.下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的()
A.某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体B.具有高度的均一性C.具有高度的专一性D.只针对某一特定抗原决定簇的抗体E.是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体
10.免疫具有()
A.对病原微生物的防御功能B.抗病原微生物感染的功能C.识别和排除抗原性异物的功能D.清除损伤或衰老细胞的功能E.清除突变细胞的功能
11.下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭()
A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.低钾血症
12.小儿失钾的最重要原因是()
A.利尿药用量过大B.严重腹泻、呕吐C.肾上腺皮质激素过多D.某些肾脏疾病E.经皮肤出汗失钾
13.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是()
A.毛细血管血压减去组织问液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减去组织问液胶体渗透压C.毛细血管血压减去组织间液流体静压D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
14.某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH7.32,PaCO.z30mmHg.HC0-315mmol／L。该患者应诊断为()
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒
15.最能反映组织性缺氧的血氧指标是()
A.血氧容量降低B.静脉血氧含量增加C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧含量降低E.动一静脉血氧含量差增大
16.肉瘤是由
A.神经组织来源的恶性肿瘤B.间叶组织来源的良性肿瘤C.间叶组织来源的恶性肿瘤D.上皮组织来源的良性肿瘤E.上皮组织来源的恶性肿瘤
17.休克缺血、缺氧期发生的急性肾功能衰竭是属于()
A.功能性肾功能衰竭B.阻塞性肾功能衰竭C.器质性肾功能衰竭D.肾性肾功能衰竭E.肾前性和肾性肾功能衰竭
18.全身麻醉前给予患者阿托品，其目的是()
A.减少呼吸道腺体分泌B预防胃肠痉挛C.增强麻醉效果D.预防心血管并发症E镇静
19.药物产生副作用的剂量是()
A.中毒量B.LD5oC.无效剂量D.极量E治疗剂量
20.下列哪项不符合“2000年人人享有卫生保健”的目标()
A.人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏B.不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源C.人们所患的疾病都能治愈D.从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生E.人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务
【B型题】
问题21～23
A.余气量
B.补吸气量
C.潮气量
D.补呼气量
E.肺活量
21.平静呼吸时，每次吸人或呼出的气量()
22.平静吸气末，再尽力吸人的气量()
23.平静呼气末，再尽力呼出的气量()
问题24～27
A.I型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.人工被动免疫反应
24.输血反应()
25.青霉素过敏性休克()
26.链球菌感染后的肾小球肾炎()
27.移植排斥反应()
问题28～30
A.副反应
B.毒性反应
C.后遗效应
D.停药反应
E.特异质反应
28.用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应()
29.停药后血浆药物浓度降低至阈浓度以下时所残存的药理效应()
30.先天性遗传异常引起对药物的反应()
【c型题】
问题31～32
A.气管
B.食管
C.两者均是
D.两者均否
31.通过胸廓上口()
32.相当于第10胸椎水平通过膈()
问题33--35
A.支原体
B.衣原体
C.两者均是
D.两者均否
33.引起沙眼的病原微生物()
34.引起非典型肺炎的病原微生物()
35.非细胞型微生物()
【x型题】
36.降低血清钾浓度的措施有()
A.静脉滴注葡萄糖液B.应用胰岛素C.胰岛素、葡萄糖液同时应用D.口服阳离子交换树脂E.腹膜透析
37.下列有关心脏的描述哪些是正确的()
A.心尖由左心室构成B.心底大部分由右心房构成C.胸肋面大部分由右心房和右心室构成D.膈面大部分由右心室构成E.左缘大部分由左心室构成
38.促胃液素的生理作用有()
A.刺激胃黏膜细胞增殖B刺激壁细胞分泌盐酸C.抑制主细胞分泌胃蛋白酶原D.刺激胰液、胆汁和肠液分秘E.刺激幽门与回盲括约肌收缩
39.阿托品的基本药理作用有()
A.解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛B.阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体，导致扩瞳C.刺激腺体分泌D.减慢房室传导，减慢心率E.解除小血管痉挛，改善微循环
40肥胖症的主要并发症有()
A.糖尿病B.冠心病C.高甘油三酯D.动脉粥样硬化E.低血压
二、填空题(每空1分，共15分)
1.在直肠肛门部的上段，由——的边缘和——的下端共同形成锯齿状的环形线，称为齿状线。
2.调节红细胞生成的主要体液因素是——和——。
3.酸中毒时，H+使脑组织中——活性增强，引起对中枢神经系统有抑制作用的——生成增多。
4.窦性心动过速宜选用的药物是——，心房颤动首选药物是——.
5.细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的————而导致的细胞死亡过程，是与——不同的另一种细胞死亡形式。
6.细菌素是某些细菌株产生的一类具有——作用的——。
7.世界卫生组织(WHO)提出的“健康”的定义为：“健康不仅是没有——，而且要有健全的——及——能力。”
三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“-”)
1.骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹除关节以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓腔的内表面。()
2.平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。()
3.非细胞型微生物体积微小，仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器很不完善，能通过除菌滤器。()
4.卡介苗是人工培养的牛分枝杆菌的变异菌株，用于预防结核病。()
5.低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现u波，其次QRs波群变窄，P—R间期缩短。()
6.阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阳离子(UA)与未测定的阴离子(UC)量的差值。()
7.氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还有扩张冠状动脉、松弛支气管和利尿作用。()
8.用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板PG合成酶，减少TXA2生成。()
9.一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。()
lO.维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎。()
四、名词解释(每题2分，共10分)
1.牵涉痛
2.超敏反应
3.脑死亡
4.肾性骨营养不良
5.首关效应
五、问答题(每题5分，共25分)
1.简述钾的生理功能。
2.试述肝硬化产生腹水的机制。
3.试述抗菌药联合用药的优点。
4.试述营养素包括哪几类物质，其来源如何。
5.试述Ⅲ型超敏反应特点及常见疾病。
参考答案
一、选择题
I.D2.E3.A4.A5.E
6.B7.D8.D9.A10.C
11.C12.B13.B14.A15.B
16C17.A18A19.E20.C
21.C22.B23.D24.B25A
26C27.D28.B29.C30.E
31.C32.B33.B34.C35.D
36.ABCDE37.ACE38.ABD39.ABE40ABCD
二、填空题
1.肛瓣肛柱
2.促红细胞生成素雄激素
3.谷氨酸脱羧酶γ一氨基丁酸
4.普萘洛尔强心苷
5.死亡程序坏死
6..抗菌蛋白质
7.疾病身心状态社会适应
三、判断题
1.+2.-3.-4+5.-
6.-7.+8.+9.-10+
四、名词解释
1.牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏。
2.超敏反应：某些抗原或半抗原物质再次进人致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。
3.脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。
4.肾性骨营养不良：慢性肾功能衰竭时，由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病。幼儿常出现肾性佝偻病，成人常表现骨软化、骨质疏松和骨硬化。
5.首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在通过肠黏膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进人体循环的药量减少的过程。
五、问答题
L.钾的生理功能有：①参与细胞内糖和蛋白质的代谢；②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；③参与静息电位的形成；④维持神经肌肉的兴奋性；⑤维持正常心肌舒缩运动的协调。
2.肝硬化产生腹水的机制为：①肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；②门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏人腹腔；③大量腹水形成后：循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；④肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。
3.抗菌药联合用药的优点有：①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；②延缓或减少耐药菌的出现；③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；④可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。
4.人体需要的营养素主要分为七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。其来源如下。①蛋白质：来源于动物性食物和植物性食物。前者的主要食物来源于鱼、肉、禽、蛋、奶等，后者主要来源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等。②脂类：来源于动物性脂肪和植物性脂肪。前者主要来源于各种动物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要来源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。③糖类：来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。④维生素：分脂溶性维生素和水溶性维生索两种。前者来源于动物性食物和食用油，后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。⑤无机盐：分常量元素和微量元素，来源于各类食物。⑥膳食纤维：主要来源于蔬菜、水果及粗粮。
5.Ⅲ型超敏反应的特点为：①抗原抗体复合物游离于血循环中；②在特定的条件下复合物沉积于某一部位；③一定有补体参与；④造成严重的组织损伤。其常见疾病有：①链球菌感染后的肾小球肾炎；②红斑狼疮；③类风湿性关节炎；④实验性的局部反应；⑤变应性肺泡炎等。
§1.2基础医学综合试卷(二)
一、选择题(每题1分，共40分)
【A型题】
1.有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是()
A.胸曲前凸，腰曲后凸B.颈曲前凸，胸曲后凸C.颈曲前凸，胸曲前凸D.骶曲前凸，腰曲前凸E.颈曲后凸，胸曲前凸
2.有关脑脊液循环的描述，正确的是()
A.经第四脑室侧孔入静脉B.经中脑水管人大脑大静脉C.经侧脑室脉络丛人静脉D.经蛛网膜粒人静脉E.经室间孔人第四脑室
3.细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为()
A.应激B.兴奋C.反应性D.适应性E.兴奋性
4.凝血酶的作用主要是()
A.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白B加速凝血酶原复合物的形成C.加速因子Ⅶ复合物的形成D.激活因子XⅢE.促进血小板聚集与释放
5.影响中心静脉压高低的因素是()
A外周静脉压和静脉血液阻力B.心脏射血能力和外周阻力C.动脉血压和静脉血压D.心脏射血能力和静脉回心血量E.血管容量和循环血量
6.心交感神经末梢释放()
A.去甲肾上腺素B.血管紧张素C.肾上腺素D.乙酰胆碱E.组胺
7.杀灭物体上病原微生物繁殖体的方法称为()
A.无菌操作B.防腐C.无菌D.灭菌E.消毒
8.有关质粒的描述，错误的是()
A.可以从一个菌转移至另一个菌B.是染色体以外的遗传物质，可以自主复制C.可自行丢失或人工处理消除D.质粒丢失后细菌即死亡E.带有遗传信息，决定某些生物学性状
9.现代免疫的概念为()
A.机体清除损伤细胞的过程B.机体抗感染的过程C.机体识别和排除抗原性异物的过程D.机体抵抗疾病的过程E.机体抗肿瘤的过程
10.低渗性脱水患者体液丢失的特点是()
A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆C.细胞内液无丢失，但丢失组织间液D..细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E.细胞内液和外液均明显丢失
11.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是()
A.肾小管重吸收增多B.全身毛细血管壁通透性增加C.醛固酮增多D.滤过膜通透性增加E.肾小球滤过率降低
12.某糖尿病患者血气分析结果：pH7.30，PaC0234mmHg，HCO3-l6mmol／L，血Na+140mmol／L，CL-04mmol／L，K+4.5mmol／L。该患者可诊断为()
A.代谢性碱中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C.AG正常型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒
13.下列情况属于发热的是()
A.甲状腺功能亢进引起的体温升高B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高C.环境高温引起的体温升高D.妊娠期出现的体温升高E.抗原抗体复合物引起的体温升高
14.休克时正确的补液原则应是()
A.补液“宁多勿少”B.“需多少，补多少”C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.“失多少，补多少”E.如血压正常不必补液
15.心力衰竭概念的主要内容是()
A.心排血量绝对下降B.心排血量相对下降C.心排血量不能满足机体需要D.心肌收缩功能障碍E.心肌舒张功能障碍
16.引起慢性肾功能不全最常见的原因是()
A.慢性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.多囊肾D.肾结核E.慢性肾盂肾炎
17.吗啡的呼吸抑制作用是因为()
A.激动丘脑内侧的阿片受体B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性C.激动中枢盖前核的阿片受体D.激动脑干的阿片受体E.激动蓝斑核的阿片受体
18.阿托品的禁忌证是()
A.感染性休克B.胃肠绞痛C.前列腺肥大D.胆绞痛E.心动过缓
19.粉尘导致尘肺的发病机制是()
A.超敏反应B.致癌作用C中毒作用D.致纤维化作用E.局部刺激作用
20.严重肝病时氨清除不足的原因主要是()
A.尿素合成障碍B.谷氨酰胺合成障碍C.谷氨酸合成障碍D.5-羟色胺合成障碍E.Y-氨基丁酸合成障碍
【B型题】
问题21～24
A.维生素A
B.维生素D
C.维生素B1
D.维生素PP
E.维生素C
21.坏血病的原因常常是缺乏()
22.脚气病的原因常常是缺乏()
23.儿童佝偻病的原因常常是缺乏()
24.癞皮病的原因常常是缺乏()
问题25～27
A.IgA
B.1gD
C.1gG
D.IgM
E.IgE
25.惟一能通过胎盘的免疫球蛋白是()
26.分子质量最大的免疫球蛋白是()
27.与抗原结合后导致I型超敏反应的是()
问题28--30
A.外毒素
B.内毒素
C.淋巴因子
D.抗原抗体复合物
E.本胆烷醇酮
28.革兰阴性菌引起发热主要由于()
29.葡萄球菌能引起发热主要由于()
30.输液反应引起发热的原因是()
【c型题】
问题31--33
A.胆总管
B.胰管
C.两者均是
D.两者均否
3l.开口于十二指肠降部()
32.胆囊管与肝总管汇合形成()
33.排出胆汁()
问题34～35
A.血浆蛋白结合型药物
B.游离型药物
C.两者均是
D.两者均否
34.有活性的药物是()
35.暂无活性的药物是()
【x型题】
36.有关口腔的描述，正确的是()
A.向后经咽峡与咽相通B.底为舌C.顶为腭D.两侧为颊E.前为上、下牙弓
37.能使动脉血压升高的因素有()
A.心率加快B.呼吸变浅C.外周阻力增加D.每搏量减少E.血管容量增加
38.代谢性酸中毒常见的临床表现有()
A.呼吸浅慢B.心肌收缩力减弱C.中枢神经系统处于抑制D.心律失常E.血管对儿茶酚胺反应性增强
39.主要在肾内灭活的激素有()
A.肾素B前列腺素C.胃泌素D甲状旁腺激素E.促红细胞生成素
40.对小儿高热惊厥有效的药物是()
A.卡马西平B苯妥英钠C.地西泮D.水合氯醛E.苯巴比妥
二、填空题(每空1分，共15分)
1.右主支气管——而走向——，与气管中轴延长线之间的夹角小于30。。
2.血液运输氧，大部分是靠红细胞中的——与氧结合，形成——而运输。
3.药物的治疗指数为——和——的比值，用以表示药物的安全性。
4.由B淋巴细胞介导的免疫应答称为——，发挥免疫效应的物质主要是——。
5.支原体是一类介于——与——之间的原核微生物，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的——微生物。
6.蛋白质生物学价值高低主要取决于——的含量与比值，动物性蛋白质的生物学价值比植物蛋白质——。
7.碘参与甲状腺素的合成，缺乏碘可致——和——。
三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”)
1.消化腺包括唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝、胆囊、胰以及散在于消化管管壁内的小腺体。()
2.在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。()
3.酸中毒时常伴有血清钾浓度降低而导致心律失常，甚至发生心脏传导阻滞或心室颤动。()
4.防止微生物进入机体或物体的方法称为无菌技术或无菌操作。()
5.补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并有酶活性的糖蛋白。()
6.肿瘤的转移是指癌细胞播散到原发灶以外的部位继续生长，形成与原发癌不同类型肿瘤的过程。()
7.新生儿出生后多在最初几天内发生轻度的非酯型高胆红素血症和一时性黄疸，1～2周后逐渐消退，这种黄疸称为新生儿生理性黄疸。()
8.细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。()
9.某些磺胺类药及其乙酰化物在碱性尿中溶解度降低，易析出结晶损害肾脏。()
10.维生素岛是黄素酶的辅酶，当机体缺乏维生素岛时可引起月皮病。()
四、名词解释(每题2分，共10分)
1.膀胱三角
2.内环境
3.阴离子间隙
4.人工被动免疫
5.药物的生物利用度
五、问答题(每题5分，共25分)
1.何谓血沉?简述血沉加快的机制。
2.何谓干扰素?简述其抗病毒的特点。
3.何谓脑水肿?试述其分类与发病机制。
4.简述肥胖症的发病原因及其主要并发症。
5.试述呋塞米为什么是高效利尿药，其主要临床适应证有哪些。
参考答案
一、选择题
I.B2.D3.E4.A5.D
6.A7.E8.D9.C10.A
11.E12.B13.E14.B15.C
16A17.B18C19.D20.A
21.E22C23.B24.D25.C
26.D27.E28.B29.A30.B
3I.C32A33.A34.B35.A
36ACD37.AC38.BCD39.CD40.CDE
二、填空题
l.短粗陡直
2.血红蛋白氧合血红蛋白
3.半数致死量半数有效量
4.体液免疫抗体
5.细菌病毒最小
6.必需氨基酸高
7.甲状腺肿克汀病
三、判断题
1.一2.+3.-4.+5.-
6.一7.+8.+9.-10.-
四、名词解释
1.膀胱三角：在膀胱底的内面，两侧输尿管口及尿道内口三者连线之间的区域。
2.内环境：即细胞生活的细胞外液。
3.阴离子间隙：指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)量的差值。
4.人工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内.使之获得免疫力的方法。
5.药物的生物利用度：是指药物经过肝脏首关消除过程后进人体循环的相对量和速度。
五、问答题
1.抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：①血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；②A／G比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；③某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；④胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。
2.巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞，在病毒或干扰素诱生剂的作用下，由细胞基因组控制所产生的一种高效应糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及参与免疫调节等作用，此糖蛋白称为干扰素。其抗病毒特点为：①广谱抗病毒，无特异性；②抗病毒作用的发挥受细胞种属限制；作用于细胞内的病毒，可阻止病毒的扩散。
3.脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称为脑水肿。其可分为3类。①血管源性脑水肿：其发病机制是因毛细血管壁通透性增高，血浆外渗导致大量液体聚积在白质；②细胞性脑水肿：其主要发病机制是细胞代谢障碍，ATP生成减少，钠泵功能障碍，细胞内水、钠潴留而导致细胞内水肿；③问质性脑水肿：主要是由于脑脊液循环障碍引起脑积水和相应脑室周围自质的间质性水肿。
4.肥胖症的发病原因为：①多食、贪食、食欲亢进；②体质和遗传因素；③内分泌因素，如甲状腺功能减退使基础代谢降低，能量消耗减少；④运动量少。常见并发症有糖尿病、高甘油三酯血症及动脉粥样硬化等。
5.呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na’、CL-的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。其主要临床适应证为：①顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者；②局部重要器官水肿.如对急性肺水肿和脑水肿有良好效果；③急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，改善肾缺血缺氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死；④某些药物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄。
§1.3基础医学综合试卷(三)
一、选择题(每题1分，共40分)
【A型题】
1.心尖在胸前壁的体表投影位于()
A.位于左侧第4肋间隙，距前正中线7～9cm处B.位于左侧第5肋间隙，距前正中线7～9cm处C.位于左侧第6肋间隙，距前正中线7～9cm处D.位于左侧第5肋间隙，距前正中线5～7cm处E.位于左侧第6肋间隙，距前正中线5～7cm处
2.门静脉由()
A.肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B.肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成C.脾静脉和胃左静脉汇合而成D.脾静脉和胃右静脉汇合而成E.肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成
3.我国正常成年男性的血量约占体重()
A.10％B.9％C.8％D.7％E.6％
4.动脉血压升高可导致()
A.心房收缩期延长B.心室舒张期延长C.心室射血相延长D.等容收缩相延长E.心室收缩期延长
5.导致心肌细胞自律性降低的因素是()
A.部分Na+通道处于失活状态B.最大复极电位绝对值增大C.阈电位绝对值增大D.4期自动除极速度增大E.心肌细胞直径增粗
6.分泌降钙素的细胞是()
A.小肠上部K细胞B.甲状旁腺细胞C.甲状腺C细胞D.胰岛B细胞E.胰岛A细胞
7.属非细胞型微生物的是()
A.立克次体B.衣原体C.真菌D.支原体E.病毒
8.引起传染性单核细胞增多症的病毒是()
A.EB病毒B.巨细胞病毒C.水痘一带状疱疹病毒D.单纯疱疹病毒1型E.单纯疱疹病毒2型
9.与lgE抗体高亲和的细胞是()
A.树突状细胞和巨噬细胞B.单核细胞和淋巴细胞C.中性粒细胞和嗜碱性粒细胞D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞E.红细胞和嗜酸性粒细胞
10.某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果：pH7.33，PaC0270mmHg，HC03-36mmol／L。该患者可诊断为()
A.混合性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒
11.严重低钾血症患者主要死于()
A.心肌收缩性降低B.心肌传导性降低C.心肌自律性降低D.肾功能严重障碍E.呼吸衰竭
12.体温上升期的热代谢特点是()
A.产热等于散热B.散热大于产热C.产热大于散热D.产热增加E.散热障碍
13.休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是()
A.少灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流E.多灌少流，灌多于流
14.DIC产生的贫血是属()
A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.中毒性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血
15.溶血性黄疽患者胆色素代谢特点是()
A.血清中非酯型胆红素浓度明显增高B.血清中酯型胆红素浓度明显增高C.进人肠内酯型胆红素减少D.尿中尿胆原显著减少E.尿中尿胆红素明显增多
16.体内肺表面活性物质减少可导致()
A.肺泡回缩力减小B.肺泡稳定性增加C.肺泡表面张力减小D.肺泡顺应性降低E.肺泡毛细血管血浆外渗减少
17.有首关消除作用的给药途径是()
A.舌下给药B.直肠给药C.喷雾给药D.静脉给药E.口服给药
18.阿托品在眼科方面用于()
A.缩瞳，调节麻痹B.扩瞳，调节麻痹C.扩瞳，降低眼压D.扩瞳，调节痉挛E.扩瞳，视近物清楚
19.既能阻断α受体，又能阻断β受体的药物是()
A.噻吗洛尔B.吲哚洛尔C.纳多洛尔D.美托洛尔E.拉贝洛尔
20.蛋白质消化率最高的食品是()
A.馒头B.米饭C.乳类D.大豆E.肉类
【B型题】
问题2l--24
A.锁骨下动脉
B.颈总动脉
C.面动脉
D.颞浅动脉
E.上颌动脉
21.在锁骨中点后上方动脉搏动点是()
22.下颌骨下缘与咬肌前缘相应处的动脉搏动点是()
23.耳屏前方的动脉搏动点是()
24.胸锁乳突肌前缘中点深面的动脉搏动点是()
问题25～27
A.心电图的P波
B.心电图的QRS波群
C.心电图的ST段
D.心电图的Ta波
E.心电图的T波
25.代表两心房去极化过程的是()
26.两心室复极化过程形成()
27.两心房在复极化过程形成()
问题28～30
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.心肌梗死
28.可导致左心室压力负荷过重的因素是()
29.可导致右心室压力负荷过重的因素是()
30.可导致左心室容量负荷过重的因素是()
【c型题】
问题31～33
A.氨苄西林
B.羧苄西林
C.两者均是
D.两者均否
3l.主要用于绿脓杆菌感染()
32.对伤寒、副伤寒有效()
33.主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染()
问题34～35
A.血清钾浓度升高
B.血清钾浓度降低
C.两者均有
D.两者均无
34.急性肾功能不全少尿期()
35.急性肾功能不全多尿期()
【x型题】
36.躯干骨包括()
A.髓骨B.锁骨C.肋骨D.胸骨E.椎骨
37.正常人血液在血管内不凝固的原因是()
A.凝血酶原无活性B.血液中有抗凝物质存在C.纤维蛋白溶解系统起作用D.血管内膜光滑完整E.血流速度快
38.细菌在代谢过程中能合成的代谢产物有()
A.色素B.干扰素C.抗生素D.毒素E.热原质
39.由Ⅳ型超敏反应引起的常见疾病有()
A.青霉素过敏性休克B.链球菌感染后的肾小球肾炎C.传染性超敏反应D.接触性皮炎E.移植排斥反应
40.引起组织液生成过多的因素有()
A.组织间液胶体渗透压降低B.毛细血管流体静压增高C.血浆胶体渗透压增高D.微血管壁通透性增高E.淋巴回流受阻
二、填空题(每空1分，共15分)
1.在中枢神经系统内，神经元胞体及其树突集聚的部位称为——；神经纤维集聚的部位称为——。
2.ADH由下丘脑分泌并储存在神经垂体，影响ADH释放的主要刺激是——和——。
3.动脉血流经组织时，接受——，放出——，转变为静脉血的过程称为——。
4.免疫系统由——、——和——组成。
5.疾病是机体在内外环境中一定的致病因素作用下，因机体——紊乱而发生的——活动过程。
6.代谢性酸中毒的基本特征是血浆——浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均——，BE负值——。
三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”)
1.角膜约占眼球壁外膜的前1／5，角膜无色、透明、无血管，感觉神经末梢非常丰富。()
2.平均动脉压接近舒张压，等于舒张压加1／4脉压，低于收缩压。()
3.卵巢能分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。()
4.引起呼吸性酸中毒的原因不外乎是二氧化碳排出障碍或二氧化碳吸人过多。()
5.Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应，常见于血清过敏症休克、外源性支气管哮喘等。()
6.衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期的非细胞型微生物。()
7.细胞凋亡不足可导致肿瘤、自身免疫性疾病发生，而凋亡过度与老年性痴呆、心肌缺血、再灌注损伤等发病有关。()
8.细胞周期特异性药物是指仅对增殖周期中某一期有较强的作用的药，如作用于S期的有氟尿嘧啶、长春新碱等药物。()
9.急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。()
10.前瞻性调查是预先设计暴露组与未暴露组，观察其反应，最后对两组结果作分析，是“从因到果”的方法。()
四、名词解释(每题2分，共10分)
1.突触
2.生理盲点
3.人工自动免疫
4.肝性脑病
5.药物半衰期
五、问答题(每题5分，共25分)
1.何谓阴离子间隙?简述其有何临床意义。
2.何谓补体?试述其主要生物学作用。
3.简述血液的生理功能。
4.简述强心苷的主要临床用途。
5.何谓合理膳食?试述其基本卫生学要求。
参考答案
一、选择题
1.B2A3.C4.D5.B
6.C7.E8.A9.D10B
11.E12C13.B14.A15.A
16.D17.E18.B19.E20.C
21.A22.C.23.D24.B25.A
26.E27.D28B29A30.D
31.B32.A33.D34A35.C
36.CDE37.ABCDE38.ACDE39.CDE40BDE
二、填空题
l.灰质白质
2.血浆晶体渗透压血容量
3.C02O2组织换气
4.免疫器官免疫细胞免疫分子
5.自稳调节异常生命
6.HCO3―降低增大
三、判断题
L.－2.-3.+4.+5。－
6.-7+8.-9.+10.十
四、名词解释
1.突触：神经元问相互接触并发生功能联系、传递信息的特殊结构。
2.生理盲点：视网膜的视盘(靠鼻侧)无感光细胞，不能感觉光的刺激，故有颞侧局限性视野缺陷。
3.人工自动免疫：是将菌苗、疫苗或类毒素等物质接种于人体内，刺激机体产生特异性免疫反应，从而获得免疫力的方法。
4.肝性脑病：是继发于严重肝病的神经精神综合征。
5.药物半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需的时间，用t1/2表示。
五、问答题
1.阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子量的差值。临床意义为：①可区分代谢性酸中毒的类型；②AG>16提示可能有代谢性酸中毒，AG>30则肯定有代谢性酸中毒；③AG对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值。
2.补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。补体的生物学作用有：①溶菌和细胞毒作用；②调理作用；③免疫黏附作用；④中和及溶解病毒作用；⑤炎症介质作用。
3.血液的生理功能包括：①运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；②缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH值不发生较大波动；③防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出白行凝固而起止血作用；⑤调节功能，通过运输激素，实现体液性调节；⑥血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。
4.强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。①慢性心功能不全：强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，减轻慢性心功能不全出现的各种症状。②某些心律失常：如对心房颤动强心苷为首选药物；对心房扑动强心苷是最常用的药物；对阵发性室上性心动过速用强心苷可通过减慢房室传导作用而达到疗效。
5.合理膳食是指人体为获得全面而平衡的营养的膳食。合理膳食的基本卫生学要求为：①能供给足量的营养素和热能，以保证机体生理活动和劳动的需要；②应保持各种营养素摄人量和消耗量的平衡以及营养素之间的平衡；③食物应具有良好的色、香、味，能增进食欲；④食物的本身无毒，无病原体和农药等化学物质污染，加入的食品添加剂应符合卫生要求。
§1.4基础医学综合试卷(四)
一、选择题(每题1分，共40分)
【A型题】
1.翼点是哪些骨的会合处()
A.上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨B.顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨C.额骨、颧骨、蝶骨、颞骨D.额骨、蝶骨、顶骨、颞骨E.额骨、蝶骨、枕骨、顶骨
2.有关阑尾的描述，正确的是()
A.动脉来自肠系膜下动脉B.阑尾根部是3条结肠带集中处C.阑尾附于结肠起始部D.经阑尾孔开口于盲肠下端E.位于右髂窝，是腹膜间位器官
3.肝素有抗凝的作用，其主要机制是()
A.抑制血小板聚集B.增强抗凝血酶Ⅲ活性C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活E.抑制凝血酶原的激活
4.Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现()
A.血友病B.白血病C.新生儿溶血病D.红细胞增多症E.巨幼红细胞性贫血
5.有关基础代谢的描述，错误的是()
A.与正常平均值相差±(10％--15％)属于正常B.临床用相对值表示C.反映人体最低的能量代谢水平D.儿童高于成人E.在基础状态下测定
6.抗利尿激素的作用主要是()
A.保钠、排钾、保水B.促进近曲小管对水的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收E.促进远曲小管、集合管对水的重吸收
7.细菌生长繁殖的方式是()
A.复制B.孢子出芽C.二分裂D.有丝分裂E.有性繁殖
8.病毒生长增殖的方式是()
A.有性繁殖B.有丝分裂C.出芽生长D.自我复制E.二分裂
9.HIV主要攻击的细胞是()
A.巨噬细胞B.B细胞C.CD8+细胞D.CD4+细胞E.T细胞
10.不属于人工自动免疫的制剂是()
A.BCGB.抗毒素C.类毒素D死疫苗E活疫苗
11.病理性分泌过多导致体内水、钠潴留的激素是()
A.甲状旁腺激素B.甲状腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.肾上腺素
12.水肿的概念是指()
A.组织间液或体腔中液体过多B.细胞内液含量过多C.细胞外液含量过多D.血管内液体过多E.体内液体含量过多
13.高钾血症的心电图特点是()
AT波高尖，QRS波群增宽B.T波低平，Q-T间期缩短C.T波低平，Q-T间期延长D.T波正常，Q_T间期延长E.T波低平，出现U波
14.最能反映组织性缺氧的血氧指标是()
A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量降低C.静脉血氧含量增高D.血氧容量降低E.动一静脉血氧含量差增大
15.某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐人院，血气分析结果：pH7.49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol／L。该患者应诊断为()
A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒
16.下述患者对氧疗效果最好的是()
A.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障碍E.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄
17.属发热中枢负调节介质的是()
A.前列腺素EB.Na+／Ca2+C.环磷酸腺苷D.促肾上腺皮质激素E.精氨酸加压素
18.细胞凋亡的主要执行者为()
A.核酸内切酶和凋亡蛋白酶B.凋亡蛋白酶和谷氨脱胺转移酶C.核转录因子和凋亡蛋白酶D.核酸内切酶和需钙蛋白酶E.核转录因子和核酸的内切酶
19.毛果芸香碱临床上常用于治疗()
A.心动过缓B.青光眼C.重症肌无力D.尿潴留E.腹气胀
20.H1受体阻断药最适用于()
A.皮肤黏膜的超敏反应B.晕动病C.神经性皮炎D.支气管哮喘E.过敏性休克
【B型题】
问题21～24
A.呆小症
B.侏儒症
C.巨人症
D.黏液性水肿
E.肢端肥大症
21.幼年期生长激素不足可出现()
22.成年人生长激素过多可出现()
23.幼年期生长激素过多可出现()
24.幼年期甲状腺功能减退可出现()
问题25～27
A.夜盲症
B.脚气病
C.佝偻病
D.口角炎
E.癞皮病
25.维生素B2严重缺乏可出现()
26.维生素PP严重缺乏可出现()
27.维生素A严重缺乏可出现()
问28～30
A.肾素
B.血管紧张素
C.醛固酮
D.抗利尿激素
E.心房钠尿肽
28.促进肾小管重吸收水的是()
29.促进肾小管重吸收钠的是()
30抑制肾小管重吸收水、钠的是()
【c型题】
问题31～32
A.解热镇痛
B.抗炎抗风湿
C.两者均是
D.两者均否
31.阿司匹林的药理作用()
32.对乙酰氨基酚的药理作用()
问题33～35
A.神经肌肉兴奋性降低
B.心肌兴奋性降低
C.两者均有
D.两者均无
33.急性低钾血症时()
34.血清钾迅速轻度升高时()
35.血清钾迅速显著升高时()
【x型题】
36.下呼吸道包括()
A.咽B.喉C.气管D.支气管E.支气管肺内分支
37门静脉的重要属支有()
A.附脐静脉B.肝静脉C.右卵巢静脉D.脾静脉E.肠系膜上静脉
38.腺垂体分泌的激素有()
A.生长激素释放激素B.促甲状腺激素C.促黑素细胞激素D.促卵泡激素E.11-脱氧皮质酮
39.低钾血症和缺钾时的补钾原则是()
A.尽量口服补钾B.患者尿量>500mL／d才能静脉补钾C.静脉补钾浓度要低D.静脉补钾速度要慢E.严重缺钾时需要短时间内快速补钾
40.细胞周期特异性药物有()
A.氟尿嘧啶B.丝裂霉素C.环磷酰胺D.阿糖胞苷E.长春碱类
二、填空题(每空1分，共15分)
1.脑脊液主要由脑室内的——产生，最后经——主要归入上矢状窦。
2.眼的屈光系统不能把远处的光线恰好聚焦在视网膜上称为——。如果焦点落在视网膜前，则为——；焦点落在视网膜后，则为——。
3.葡萄球菌所致疾病有——和——两种。
4.抗原的抗原性是指与相应——和——发生特异性结合的能力。
5.支气管哮喘患者禁用吗啡，是由于吗啡可抑制——与——，并释放组胺，使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭。
6.代谢性碱中毒的基本特征是血浆——浓度原发性升高，血浆中SB、AB、BB均增高,BE——.
7.有效胶体渗透压等于——减去——的差值。
三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“-”)
1.肝硬化时肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，过多的淋巴液经肝表面和肝门溢至腹腔，形成腹水。()
2.内因子由胃黏膜产生，它与食物中的维生素B12结合在胃内吸收，缺乏内因子可导致巨幼红细胞性贫血。()
3.上颌窦位于鼻腔两侧的上颁骨体内，在其内侧壁上部开口于上鼻道的半月裂孔。()
4.IgG是血清中主要的免疫球蛋白，它是惟一能通过胎盘的抗体。()
5.门脉性肝硬化时，由于体内雌激素水平升高，引起小静脉扩张，故患者可出现蜘蛛状血管痣。()
6.急性肾小管坏死是引起肾性急性肾功能衰竭的最常见、最重要的原因。()
7.内毒素抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，经甲醛液处理可脱毒后制成类毒素。()
8.阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制，故临床常用阿托品治疗缓慢型心律失常。()
9.去氧肾上腺素能激动眼辐射肌的M受体，使辐射肌收缩而扩瞳。()
10.食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化学性食物中毒。()
四、名词解释(每题2分，共10分)
l.神经核
2.肺活量
3.肾源性尿崩症
4.反常性酸性尿
5.癌前病变
五、问答题(每题5分.共25分)
1.试述急性DIC患者为什么常伴有休克。
2.试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用。
3.何谓肺性脑病?简述其发病机制。
4.何谓抗原?简述医学上重要的抗原物质有哪些。
5.何谓激素?简述激素的作用。
参考答案
一、选择题
I.D2.B3.B4.C5.C6.E7.C8.D9.D10.B11C12A13.A14.C15.A16.D17.E18.A19.B2I.A21.B22.E3.C24.A25.D26.E27.A28.D29.C30.E31.C32.A33A34.B35.C36.CDE37ADE38BCD39ABCD40.ADE
二、填空题
l.脉络丛蛛网膜粒
2.屈光不正近视远视
3.侵袭性毒素性
4.抗体致敏淋巴细胞
5.呼吸中枢咳嗽反射
6.HCO3；正值增大
7.血浆胺体渗透压组织间液胶体渗透压
三、判断题
l+2.-3.-4.+5.-6+7－8.+9.-10+
四、名词解释
1神经核：在中枢神经系统内，除皮质外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团的结构。
2肺活量：是指人在最大深吸气后，再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量。
3肾源性尿崩症：是指中枢释放抗利尿激素正常，而肾小管对抗利尿激素缺乏反应所导致的多尿。
4反常性酸性尿：代谢性碱中毒时，通常因肾脏的代偿作用，使NaHC03重吸收减少，患者的尿液呈碱性。但在低钾性碱中毒时，患者尿液反而呈酸性，这种尿称为反常性酸性尿。
5.癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈即有可能转变为癌。
五、问答题
1急性DIC患者常伴有休克的原因是：①广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；②冠状动脉内微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减退，心输出量减少；③DIC常伴有广泛出血，直接使循环血量减少；④直接或间接激活激肽系统和补体系统，以致激肽和补体生成增多，使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管壁通透性增高，外周阻力下降，血压下降。
2钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下：①心律失常，对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动均有效；②心绞痛，对变异型心绞痛、典型心绞痛及不稳定型患者均可应用；③高血压，能有效地降低血压；④心肌梗死，能增加侧支循环，减少耗氧；⑤保护心肌，可降低细胞内Ca2+浓度而减轻心肌缺血性坏死的发生，临床上用于心脏直视手术的停搏液中；⑥其他心血管疾病，如对心功能不全、肥厚型心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷诺病等均可应用。
3肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上Na+泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；④呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使丫一氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。
4抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，井能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重要的抗原物质有：①微生物及其代谢产物；②动物血清；③异嗜性抗原；④同种异型抗原；⑤自身抗原；⑥肿瘤抗原。
5激素是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。激素的作用为：①与神经系统配合，调节机体各种功能；②影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆行为有关；③调节物质代谢与水盐代谢，维持稳态；④促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老；⑤促进生殖器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。
§2.1病历书写规范及体格检查要点试卷
一、选择题(每题1分，共40分)
【A型题】
1.病程记录的书写下列哪项不正确()
A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录1次E.临床操作及治疗措施
2.病历书写不正确的是()
A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收(转入)记录由接受科室医师书写D.转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写E.手术记录由参加手术者均可书写
3.下列问诊内容正确的是()
A.你心前区痛反射到左肩吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得最主要的是哪里不适E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗
4.中心性发绀常具有下列哪项特点()
A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病时E.见于严重休克时
5.胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况()
A.肺气肿B大叶性肺炎C.阻塞性肺不张D.大量胸腔积液E胸膜增厚
6.吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确()
A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹征”
7.男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外()
A.肺空洞B.肺癌C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚
8.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的()
A.右锁骨中线第5肋间B.右锁骨中线上下径为9--11cmC.右腋中线第8肋间D.右肩胛线第10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间
9.肺部比较叩诊不正确的是()
A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊、B.叩诊时应注意音响变化C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D.叩肩胛间区板指与脊柱平行E.叩肩胛下区时板指可任意放置
10.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是()
A.超声检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部x线平片E.放射性核素检查
11.鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是()
A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾脏肿大
12.腹部检查下列哪项错误()
A.振水音见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝大C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到
13.检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为()
A.扁平胸B.鸡胸C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶状胸
14.一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在()
A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.对侧视神经E.视交叉
15.病理反射的出现是由于()
A.脊髓反射弧的损害B，神经系统兴奋性增高C.脑干网状结构损害D.锥体束受损E.基底节受损
16.扪查乳房的方法哪项不正确()
A.扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂B.扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房D.乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E.抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块
17.皮肤检查描述哪项不正确()
A.皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B.皮肤黏膜出血，不高出皮肤，<2mm者，为出血点C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D.皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，>5mm为血肿E.皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹征”
18.测血压时，袖带过窄将使测得的血压()
A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压差增大D.脉压差变小E.不受影响
19.左心衰时呼吸困难的特点，不包括()
A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸体位
20.肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现()
A.血中结合胆红素增加B.严重者可有出血倾向C.尿中结合胆红素阳性D.尿中尿胆原增高E.严重时大便呈陶土色
【B型题】
问题21～23
腹痛的性质呈
A.上腹刀割样痛伴肌紧张
B.上腹烧灼痛伴反酸.
C.上腹钻顶样痛
D.中上腹持续剧痛，阵发性加剧
21.十二指肠球部溃疡()
22.胆道蛔虫病()
23.内脏穿孔()
问题24～26
腹部压痛示
A.McBumey点压痛
B.Murphy征阳性
C.中上腹压痛
D.脐周压痛
E.下腹正中压痛
24.急性胆囊炎()
25.急性阑尾炎()
26.急性胰腺炎()
问题27～28
A.A型病例
B.B型病例
C.C型病例
D.D型病例
E.E型病例
按病例分型下列病例属于
27.病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者()
28.需紧急处理，但病种单纯的病例()
问题29--30
A.过清音
B.鼓音
C.实音
D.水泡音
E.哮鸣音
29.急性肺水肿()
30.大叶性肺炎()
【c型题】
问题31--32
A.主动脉瓣关闭不全
B.高血压、甲状腺功能亢进
C.两者均有
D.两者均无
3l.颈动脉搏动()
32.颈静脉搏动()
问题33～34
A.心脏收缩期
B.心脏舒张期
C.两者均有
D.两者均无
下列体征出现在
33.心包摩擦感()
34.室间隔缺损产生震颤()
【x型题】
35.儿科特殊病史应包括()
A.生产史B.喂养史C.生长发育史D.预防接种史E.生活史
36.过去病史包括下列哪几项内容()
A.传染病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史D.局灶病史E.预防接种史及药物过敏史
37.下列哪些项目属于脑膜刺激征()
A.Kernig征B.laseglue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征
38.呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷()
A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间肌D.腹上角E.肋间隙
39.引起腹部压痛的原因有()
A.腹部炎症B.肿瘤浸润C.脏器淤血D.肠寄生虫病E.检查手法欠妥
40.奇脉常见于下列疾病()
A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包腔积液E.缩窄性心包炎
二、填空题(每空1分，共15分)
l.病历记录中应另立专页的有——、——、——、——、——.
2.死亡记录应在——完成。
3.正常人心尖搏动位于——。
4.成人正常血压范围为——mmHg。
5.正常人胸廓前后径：横径为——。
6.心脏触诊的内容有——一————。
7.腋窝淋巴结引流——、——及——的淋巴液。
三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”)
1.转科(转出)记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。()
2.手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。()
3.新患者的入院记录应在入院后24小时完成。()
4.心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。()
5.患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。()
6.左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。()
7.正常人常见的胸廓横径与前后径之比是1.5：l。()
8.发现患者呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，5～30秒后周而复始，称为库斯毛尔(Kussmaul)呼吸。()
9.哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。()
10心界叩诊宜采用轻叩法。()
四、名词解释(每题2分，共10分)
l.主诉
2蜘蛛痣
3.调节反射及辐辏反射
4.腹膜刺激征
5.奇脉
五、问答题(每题5分，共25分)
1.试述病历书写的重要性。
2.试述书写“死亡记录”的要求c
3.试述病例分型在医疗质量控制中的意义。
4.列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点
和正常分布。
5.试述门诊医嘱的主要内容。
一、选择题
1.D2.E3.D4.D5.B6.B7.A8.C9.E10.C11.D12.B13.E14.C15.D16.E17.C18A19.D20E21.B22C23.A24.B25A26.C27.D28.B29.D30.C31C32.D33.C34.A35.ABCDE36ABDE37AC38ABE39ABCDE40.DE
二、填空题
1.入院记录出院记录转入(接收)记录死亡记录教授查房及大会诊记录
2.当天立即
3.左第5肋间隙锁骨中线内侧0.5--1cm
4.90--139／60～89
5.1：15
6.心尖搏动震颤心包摩擦感
7.躯干上部乳腺胸壁
三、判断题
1.一2.+3.+4.—5.+
6.-7.+8.一9.-10.+
四、名词解释
1.主诉：指患者就诊的最主要症状(或体征)及其持续的时间。
2.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管即退色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。
3.调节反射及辐辏反射：嘱患者注视1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。
4.腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。
5.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉.深吸气时明显。
五、问答题
l病历书写的重要性如下：①是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；②是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料；③是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；④是患者的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；⑤是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。
2死亡记录书写要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断。死亡患者的门诊病历应一并存人住院病历中。
3将患者分为若干类型，便于临床医疗质量控制。其意义为：①作为制订诊疗计划和护理计划的依据；②作为判断病例医疗质量的“内生变量”；③作为衡量病例组合的依据。
4呼吸音的特点与正常分布见下表：呼吸音的特点与分布呼吸音特点正常分布肺泡呼吸音①类似用口向内吸气时除支气管呼吸音及混合发出的“夫”音性呼吸音分布区，均为②吸气期长于呼气期肺泡呼吸音③吸气期调高且强支气管呼吸音①类似舌头抬高用口呼喉部、胸骨上端、背部气时发出的“哈”第6～7颈椎及第1～2②吸气期较呼气期短胸椎附近③吸气期调低且弱支气管肺泡呼吸音具有上述两种呼吸音的胸骨角、肩胛问区的第特点3～4胸椎水平、右锁骨上、下窝
5门诊医嘱的主要内容如下。①一般项目：姓名、性别、年龄、处方日期(年龄应写出具体岁龄或月龄，不能以“成年”代替)。②药物处方：药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法(单次剂量、每天给药次数和方法)。急性病或危重患者，一般只给3～4天的药量。毒性药品或病情变化快的患者，可以只开l天药量，嘱咐患者随诊。慢性病如慢性肝炎、结核病等可给1个月以上的药量。③检查项目。④劳动力鉴定。⑤医师答名。
§2.2临床技能操作试卷
一、选择题(每题2分，40分)
【A型题】
1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()
A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D穿刺损伤肺血管E.空气栓塞
2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确()
A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋问隙或腋中线6-7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000Ml
3.雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜()；
A.无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏
4.下列哪项禁作骨髓穿刺().
A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病
5.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH20(0.49kPa)，应采取()
A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关
6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是()
A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是
7.清创术下列操作哪项是错误的()
A.伤口周围油污应用松节油擦去B伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒c切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口
8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()
A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间
9.成人胸外心脏按压，下列哪项正确()
A.按压部位在胸骨下段，剑突2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次／min为宜
10.有关骨折急救处理，下列哪项错误()
A.首先应止血及包扎伤B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法
【B型题】
问题ll～13
A.3～5天1次
B.每天1次
C.隔1--2天1次
D.每天1--2次
E.2—3天1次
11.感染伤口换药()
12.新鲜肉芽创面换药()
1，术后无菌的伤口换药()
问题14～16
与下列关于切口的分类和愈合分级相符合的是
A.甲状腺大部切除术后伤口愈合良好
B.胃次全切除术后伤口愈合良好
C.胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓
D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓
E.横结肠癌根治术后切口裂开
14Ⅱ一甲()、
15.Ⅲ－丙()
16.I－甲()
【c型题】
问题17～18
A.低浓度给氧
B.高浓度给氧
C.两者均可
D.两者均否
17.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用()
18.急性呼吸窘迫综合征宜采用()
【x型题】
19.导尿操作，下列哪些正确()
A.男性消毒从尿道口开始B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为2.5cmD.膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿E.导尿管管径大小适当，成年男性以F24--26为宜
20.下列哪些情况不能洗胃()
A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩张D严重食管胃底静脉曲张E.贲门梗阻
三、填空题(每空O.5分，共20分)
1.临床上常需做皮内试验的药物有——、一——、——、————、——等。
2.静一脉注射经常选用的是——、一——、——、等，新生儿.和婴幼儿常选用——。
3.静脉注射强刺激性药物时，如果漏出血管外，应立即用——进行局部封闭。如碱性药物外漏，可适量加入——同时封闭。
4股静脉穿刺点位于靠近——内侧——cm处。
5静脉切开一般输液导管可保留——天，硅胶管可保留——天左右。
6.成人骨髓穿刺一般选——为穿刺点，2岁以下婴幼儿通常选——为穿刺点。
7.青霉素皮内试验的注药剂量为——或——。
8.心内注射应用9号穿刺针在第——肋间胸骨左缘——cm处垂直刺入——cm，抽得回血后即可注入药物。
9.测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，患者仰卧位上肢应置于——水平，半卧位应置于——水平。
10.正常脑脊液压力是——；超过——为颅内压增高。
11.压颈试验(奎氏试验)的目的是——。
12.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过——，是由于一次抽液过多可引起——增加，导致——。
13.耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在——。
14.成人胃管插入深度一般为——cm。
15.鼻导管法吸入氧浓度(％)的计算公式是——。
16.脓肿切开排脓的主要目的是——。
17.临床判断心搏骤停的依据如下：①——；②——；③——。
18.骨折急救的目的是：——、——一、——.
三、判断题(每题1分，共15分；正确的在括号内标“+”.错误的标“一”)
1.2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。()
2.上肢扎止血带的位置应在上臂中、下l／3区段。()
3.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。()
4.戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。()
5.洗手用的氨水浓度为0.05％。()
6.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。()
7.放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。()
8.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。()
9.疑心搏骤停的患者，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。()
10.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。()
11.锁骨下静脉输液时，为防止空气进人血管，不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于患者心脏水平。()
12.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。()
13.鼻饲流质，每次不宜超过200mL，间隔时间为2小时。()
14.气管导管前端的套囊，一般注气5mL左右，每6小时应放气1次，5～10分钟后再注气。()
15.清创术适用于新鲜创伤的伤口。()
四、问答题(每题5分.共25分)
1.试述青霉素皮内试验的注意事项。
2.简述臀大肌注射点的定位方法。
3.试述导尿时应注意的事项。
4.试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。
5.试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。
参考答案
一、选择题
1.B2.C3.B4.D5.A6.B7.D8.A9.A10.E11.B12.C13A14B15D16.A17.A18B19AC20.BDE
二、填空题
1.青霉素破伤风抗毒素细胞色素c普鲁卡因碘制剂
2.贵要静脉肘正中静脉手背及足背静脉头皮静脉
3.0.25％普鲁卡因维生素C
4.股动脉0.5
5.3--510
6.髂前上棘胫骨粗隆前下方
7.20U50U
8.41--24--5
9.腋中线第4肋软骨
10.70~180mmH2O(O.69～1.76kPa)200mmH20(1.96kPa)
11.了解椎管内有无阻塞
12.500mL回心血量急性肺水肿
13.耻骨联合上2横指中线处
14.45--55
15.吸人氧浓度(％)=21十4×氧流量(L／min)
16.防止炎症扩散和促进炎症消退
17.心音消失颈动脉和股动脉搏动消失意识障碍
l8.防治休克防止再损伤及污染创造运送条件
三、判断题
1.一2—3+4+5+6.－7.+8+9.一10.一1l+12一13.+14.+15.十
四、问答题
1.青霉素过敏试验的注意事项如下：①停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验；②试剂要新鲜，不得超过4--6小时；③试验前备好急救药盒，内有注射器及0196肾上腺素；④防止迟发反应，继续观察10～15分钟，并在注射药物前再观察1次；⑤皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知患者。
2.臀大肌注射点定位方法有两种。①十字法：从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方1／4处为注射部位；②联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1／3处为注射部位。注射时应避免刺伤坐骨神经。
3.导尿时应注意的事项如下：①严格遵守无菌操作，防止感染。②操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦。③导尿管前端插人部分应涂抹足够润滑剂。④导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成人以F14～18号为宜。⑤膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。
4.腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下：
(1)适应证：①抽鞭做化验和病理学检查，以协助诊断；②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状；③行人工气腹作为诊断和治疗手段；④腹腔内注射药物；⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积。脓、积血。(2)禁忌证：①严重肠胀气；②妊娠；③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；④躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
5.胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下：(1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点：①血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。②气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。④胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。⑤空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。
§3.11急诊医学及急救技术试卷
§3.11.1急诊医学及急救技术试卷(一)
～、选择题(每题1分，共40分)
【A型题】
l.休克早期的表现应除外()
A.皮肤苍白B.呼吸加快C..烦躁不安D.脉压<20mmHgE.恶心、呕吐
2.下列哪项引起右心室后负荷增加()
A.主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损
3.急性肺水肿x线检查的典型改变是()
A.KerleyB线B.右下肺动脉增宽C.肺门舞蹈D.两肺弥散性小片状影E.肺门蝶形密度增高影
4.三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现()
A.心室夺获B.房室分离C.P波与QRS波无关D.室性逸搏心律E.P-R间期<R-R间期
5.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项()
A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支B.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干D.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干
6.男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90／65mmHg(12.0／9.0kPa)，脉搏106次／min，尿相对密度1.024，CVP31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的药物是()
A.速尿B.硝普钠C.西地兰D.低分子右旋糖酐E.阿拉明
7尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是()
A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D.血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂
8.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为()
A.<80B.>80C.>100D.>105E.>110
9.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是()
A.金环蛇B.蝮蛇C.五步蛇D.眼镜蛇E.海蛇
10.关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确()
A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按NB.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤
11.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为()
A.5：1B.5：2C.10.1D.15：1E.15：2
12.急性吗啡类中毒的特效解毒药是()；
A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯
13.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联()
A.V1～V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.Vl～V5D.I、AVL、V5E.V2～V4
14.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油()
A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛
15.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是()
A.机械通气PEEP治疗B.静脉注射速尿C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷C
16.男，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmol／L，血清钾5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUNl0.2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是()
A.皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50UB.小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注E.5％碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒
17.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成()
A.患者发病后5分钟内B.目击者发现患者5分钟内C.急救医师到达现场5分钟内D.接到求救后5分钟内
E.开始救助后5分钟内
18.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大()
A.CK增高B.CK-MB增高C.AST增高D.LDH增高E.D-Dimer增高
19.女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选()
A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.环甲膜穿刺E.气管内插管
20.下列哪项不属于外科急腹症()
A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D急性阑尾炎E.急性肠梗阻
【B型题】
问题21～25
A.氟马西尼
B.乙酰胺
C.纳洛酮
D.阿托品
E.4-甲基吡唑
21.急性氨基甲酸酯农药中毒使用()
22.急性甲醇中毒使用()
23.急性安定中毒使用()
24.急性甲胺磷农药中毒使用()
25.急性氟乙酰胺中毒使用()
问题26～30
A.指压法
B.加压包扎法
C.屈曲肢体加垫止血法
D.止血带止血法
E.填塞止血法
26.一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是()
27.适用于四肢大动脉出血的止血是()
28.较大面积组织渗血的止血是()
29.适用于肘膝关节出血的止血是()
30表浅血管出血的临时止血是()
【c型题】
问题3l～33
A.胆碱酯酶复能剂
B.抗胆碱药
C.两者均可
D.两者均否
31.急性有机磷农药中毒可用()
32.急性氨基甲酸酯类农药中毒可用()
33.急性有机氮农药中毒可用()
问题34～35
A.端坐体位
B.血性痰液
C.两者均有
D.两者均无
34.急性呼吸窘迫综合征有()
35.急性心源性肺水肿有()
【x型题】
36.脑复苏的治疗须包括()
A.维持动脉血压B.维持机体正常体温C.降低颅内压D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E.减轻脑组织的再灌注损伤
37.洗胃术在下列哪些患者中不能施用()
A.有食管胃底静脉曲张者B.有食管或贲门狭窄或梗阻者C.口服强酸或强碱中毒者D.有幽门梗阻者E.有严重心肺功能障碍者
38.糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用()
A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B.减少肺泡毛细血管内膜损伤C.减少肺微血管内血栓形成D.拮抗肺内炎症E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化
39.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血()
A.食管B。胃十二指肠c。回肠D.胰腺E.胆道
40.较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是()
A.纱布B.四头带C.绷带D.三角巾E.伤员衣裤撕成的布条
二、填空题(每空1分，共15分)
1.休克时微循环的障碍常分为——、——以及——。
2.心脑肺复苏分为——、——和——3个阶段。
3.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用——药物和——药物。
4.根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为——、——、和——。
5.急性左心衰主要的临床表现为——，突出的症状为——。
6.心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是——。
7.全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发——的结果。
三、判断题(每题1分，共lO分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”)
1.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。()
2.大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。()
3.急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。()
4.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR。()
5.血浆溶栓二聚体(D-Dimer)正常，可基本排除肺栓塞。()
6.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压(PAWP)常显著高于正常。()
7.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。()
8.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。()
9.用PEEP治疗严重AIL患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。()
10.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。()
四、名词解释(每题2分，共10分)
1.全身炎症反应综合征(SIRS)
2.多发伤
3.呼气末正压通气(PEEP)
4.高血压危象
5.仰头举颏法
五、问答题(每题5分，共25分)
1.试述感染性休克的抢救原则。
2.试述心脏停搏的临床表现。
3.试述复苏失败原因。
4.试述机械通气的主要作用。
5.试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因。
参考答案
一、选择题
1.D2.C3.E4.A5.C6.D7.D8.D9.C10.C11.E12.C13.B14.C15.C16.D17.D18.E19.D20.C21.D22.E23.A24.D25.B26.B27.D28.E29.C30.A31.C32.B33.D34.B35.C36ACDE37.ABCE38BCDE39.ABDE40BD
二、填空题
l.缺血期淤滞期衰竭期(或不可逆期)
2.基础生命支持进一步生命支持延期生命支持
3.利尿扩血管
4.血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状
5.急性肺水肿呼吸困难
6.心前区叩击
7.炎症过度反应
三、判断题
1.+2.-3.-4.一5.+
6.-7.+8.-9.-10.+
四、名诃解释
l.全身炎症反应综合征(SIRS)：是由感染或非感染困素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综台征(MODS)。
2.多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。
3.呼气末正压通气(PEEP)：是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零。而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。
4.高血压危象：是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。
5.仰头举颏法：为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使头部后忡，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。
五、问答题
1.感染性休克的抢救原则如下：①补充有效循环血量；②适当使用血管活性药物；③积极控制感染；④早期应用糖皮质激素；⑤纠正水、电解质和酸碱紊乱；⑥防治并发症及支持治疗。
2.心脏停博的临床表现有：①心音消失；②大动脉脉搏触不到，血压测不出；③意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；④呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；⑤瞳孔散大。
3.复苏失败的原因有：①现场抢救不及时；②BLs操作不正确；③ALS应用不当；④患者属于终末期的心脏停搏类型；⑤存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。
4.机械通气的主要作用有：①改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；②改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气／血流比值，减少分流，从而改善换气功能；③减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解；④预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼暧衰竭和肺不张的预防。
5.使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下。①有效通气量不足：表现为低氧血症和高碳酸血症；②通气过度：多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症；③呼吸道阻塞：多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高；④肺部感染：为呼吸机治疗期间最常见的并发症；⑤气压伤：多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。
§3.11.2急诊医学及急救技术试卷(二)
一、选择题(每题1分，共40分)
【A型题】
1.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状()
A.>5％B.>8％C.>lO％D.>20％E.>40％
2.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义()
A.心室率160次／minB.心电图QRs宽大畸形C.既往发现室性期前收缩D.心电图示心室夺获及室性融合波
E.心脏增大
3.急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是()
A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛
4.尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是()
A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B.尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C.血磷增高致血钙相对降低D.血浆清蛋白降低致血钙减少E.碱性环境中游离血钙降低
5.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为()
A.中草药局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高锰酸钾溶液冲洗D.0.5％普鲁卡因局部及套式封闭E.季德胜蛇药片局部外敷
6.混合毒类毒蛇为()
A.银环蛇B.竹叶青C.五步蛇D.眼镜王蛇E蝮蛇
7.临床死亡的概念应除外()
A.呼吸停止B.瞳孔缩小C.脑电图静止D.面色发绀E.脉搏消失
8.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃()
A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.36小时
9.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()
A.美蓝B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰胺E.二巯丙磺酸钠
10.临床上最常见的心肌梗死类型是()
A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性心尖区心肌梗死D.急性前间壁心肌梗死E.急性心内膜下
心肌梗死
11.男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干罗音及粗湿罗音，WBC11.4×109／L，NO.83。该患者应诊断为()
A.支气管扩张B.支气管哮喘合并肺部感染C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎急性发作E.慢
性肺脓肿
12.女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示()
A.内科治疗有效B.二尖瓣狭窄程度加重C.合并二尖瓣关闭不全D.出现风湿活跃E.右心室受累
13.男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3～V6导联ST段抬高。该患者可诊断为()
A.急性前壁心肌梗死B.卧位性心绞痛C.中间综合征D.变异型心绞痛E.心内膜下心肌梗死
14.女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿罗音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次／min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用()
A.吗啡B.呋塞米C.硝普钠D.普萘洛尔E.毛花苷C
15.急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是()
A.上肢静脉B.肾静脉C.右心房D.盆腔静脉E.下肢深静脉
16.呼吸复苏的首选方法是()
A.口对口呼吸B.气囊面罩C.经口气管插管D.经口气管插管E.气管切开
17.推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是()
A.肺动脉造影B.放射性核素肺通气灌注扫描C.MRID.螺旋cTE.DsA
18.急性胰腺炎发作时，下列那项结果不可能增高()
A.wBcB.LUDC.血糖D.血钙E.血清淀粉酶
19.老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项()
A.胸部透视B.心电图C.血气分析D.肺功能检查E.血常规
20.多发伤的紧急处理程序应为()
A.控制出血→抗体克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口一骨折固定B.解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定C.骨折固定→解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克D.封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定E.解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定
【B型题】
问题2l～23
A.6小时内
B.8小时内
C.12小时内
D.24小时内，
E.14天内
21.食物中毒最佳洗胃时间是()
22.急性心肌梗死溶栓时间窗是()
23.急性肺栓塞溶栓时间窗是()
问题24～25
A.环甲膜穿刺术
B.口咽管放置术
C.经鼻腔气管插管索
D.经口腔气管插管术
E.气管切开术
24.解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是()
25.需较长时间人工通气时建立人工呼吸道的方法是()
问题26--28
A.CaO2
B.PvO2
C.Pa02
D.SaO2
E.P(A-a)O2
26.反映缺氧的敏感指标是()
27.作为组织氧合作用的指标是()
28.综合性衡量肺内气血交换功能的指标是()
问题29～30
A.双侧对称性浅反射减弱
B.深反射亢进或消失
C.双侧腱反射不对称
D.出现病理反射
E.浅反射由减弱至消失
29.提示昏迷程度加重的是()
30.提示脑局限性病变的是()
【c型题】
问题31--33
A.急性腹痛
B.休克
C.两者均有
D.两者均无
31.急性心包炎有()
32.胃十二指肠溃疡穿孔()
33.肺炎球菌肺炎()
A.四肢瘫痪B.心博骤停C.两者均有D.两者均无
34.高钾血症可有()
35.低钾血症可有()
【x型题】
36.急性心肌梗死的并发症有()
A.急性左心衰B.乳头肌功能失调或断裂C.心律失常D.心脏破裂E.栓塞
37.急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确()
A.一敌百虫用2％碳酸氢钠B.甲胺磷用3％碳酸氢钠C.对硫磷(1605)用0.02％高锰酸钾D.乐果用0.05％高锰酸钾E.敌敌畏用2％碳酸氢钠
38.急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有()
A.端坐体位B.发绀明显C.X线胸片呈毛玻璃样改变D.PAWP显著增高E.利尿药使用效果较好
39.对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律()
A.老年、儿童低于青、中年成人B.女性常低于男性C.身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者D.机体免疫能力差者低于免疫能力强者E.对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者
40.外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有()
A.生命体征不稳定B.颅脑外伤可能出现脑疝C.颈部损伤存在呼吸功能障碍D.骨折未复位E.外露内脏尚未妥善处理
二、填空题(每空1分，共15分)
1.失血性休克最重要的治疗措施是——。
2.目前ALI和ARDS的治疗最重要的两个方面包括——和——.
3.急性左心衰主要的临床表现为——，突出的症状为——。
4.呼吸机与患者连接方式有——、一—、—---。
5.心肺脑复苏的三大基本要素是——、——和——。
6.为提高除颤效果，应先使用——药物将细颤转变为粗颤，然后再行电除颤。
7.中心静脉压(CVP)过高说明——、----一过低说明-------.
三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的
标“一”)
1.休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。()
2.常温下，心搏骤停超过3--4分钟脑细胞即有不可逆损害。()
3.肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。()
4.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显著高于正常。()
5.GCS得分分值越高，示病情越重。()
6.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难.呼吸音明显减低，哮鸣音消失。()
7.咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。()
8.严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。()
9.创伤失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。()
10.两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。()
四、名词懈释(每题2分，共10分)
l.急性肺栓塞
2.昏迷
3.氧合指数
4.高血压脑病
5.中毒时限
五、问答题(每题5分，共25分)
1.试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。
2.试述复苏有效的指征。
3.试述在哪些情况下可终止CPR。
4.试述多发伤的临床特点。
5.试述急性中毒的一般治疗原则和方法。
参考答案
一、选择题
1.C2.D3.B4.E5.B6.D7.B8.D9.A10.B11.D12.E13.D14.E15.E16.A17.B18.D19.A20.E，21A22.A23.E24.B25.E
26.C27.B28.E29.E30.c31.B32.c33.c34.c35.c36.BDE37.BDE38.ADE39.ABCE40.ABCE
二填空题
1.止血
2.治疗病因纠正缺氧
3.急性肺水肿
4.面罩气管插管气管切开
5.胸外心脏按压人工呼吸电击除颤
6.肾上腺素
7.心功能不全容量负荷过重血容量不足
三、判断题
1.-2。+3.-4.-5.-
6.+7.+8.-9。—10.一
四、名词解释
1.急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和(或)其分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征。
2.昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。
3.氧合指数：是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。
4.高血压脑病：是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现。
5.中毒时限：毒物进人人体后到临床救治开始的这一段时间范围称为中毒时限。
五、问答题
1.急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。
2.复苏有效的指征为：①心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；②有可触之的大动脉搏动；③收缩压在60㎜Hg以上；④面、口唇颜色由发绀转为红润；⑤瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；⑥出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。
3.可终止cPR的情况有：①已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。②已出现脑死亡的患者。③对于心搏骤停的。患者，下述条件可作为是否停止复苏的参考指标。患者年龄>75岁；心搏骤停发作至接受CPR时间延缓达10分钟以上；心搏骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。
4.多发伤的临床特点有：①应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；②伤势重、休克发生率高；③低氧血症发生率高；④损伤部位多；⑤表面伤情易掩盖潜在的危重情况；⑥伤后并发症和感染发生率高。
5.急性中毒的一般治疗原则和方法如下。①现场急救：应使患者迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。②清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。③合理使用有效解毒药物。④对症及支持治疗：包括生命支持、保护重要脏器功能。
§3.11.3急诊医学及急救技术试卷(三)
一、选择题(每题1分，共40分)
【A型题】
1.反映早期休克比较敏感的指标是()
A.血压B.脉搏C.皮肤温度D.意识E.尿量
2.糖皮质激素的抗休克作用应除外()
A.稳定细胞膜和溶酶体膜B.增加心排血量，降低外周阻力C.维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性D.抑制花生四烯酸代谢产物E.促进垂体B一内啡肽的分泌
3.神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为()
A.及时清理伤口B.大剂量呼吸兴奋药C.血液透析D.机械辅助通气E.血浆置换
4.呼气末正压通气(PEEP)的作用有()
A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B.增加肺内分流，提高动脉氧分压C.增加肺泡通气量，增加肺泡气一动脉血氧分压差D.提高肺顺应性，增加功能残气量E.降低呼吸作功，增加心排血量
5.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是()
A.减慢心率B.降低血压使组织灌注不足C.加重肺淤血，使缺氧更明显D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧
E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加
6.下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证()
A.BUN>30mmol／LB.Cr>908umol／LC.血钾>6.5mmolfLD.严重酸中毒E.休克
7.混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是()
A.呼吸衰竭B.急性肾功能衰竭C.心力衰竭D.DICE.败血症
8.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误()
A.应针对病因积极治疗B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫C.严格控制补液量D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常E.类固醇激素应早期大量使用
9.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为()
A.<200JB.200JC.300JD.360JE.>360J
10.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予()
A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压E.盐皮质激素
11.机械通气潮气量的选择常用()
A.5mL／kgB.10mL／kgC.15mL／kgD.20mL／㎏E.25mL／kg
12男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无罗音。为明确诊断，最有意义的检查是()
A.血常规B.血培养C.心电图D.X线胸片E.痰涂片
13.女，60岁，突感心前区疼痛，血压70／50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18㎝H2O，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理()
A.硝普钠B.去甲肾上腺素c西地兰D.异丙肾上腺素E.速尿
14.神经一体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误()
A.心肌收缩活动增强B.心肌耗氧分压增加C.β受体上调D.心室肥厚扩张E.心肌细胞凋亡
15.肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显()
A.CKB.CK-MBC.ASTD.LDHE.ALT
16.在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素()
A.肺动脉压(PAP)B.心排血量(CO)c肺毛细血管楔压(PCWP)D.心排血指数(cI)E.右心房压
17.男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60／40mmHg。急诊处理原则是()
A.非手术内科保守治疗B.立即外科手术治疗C.积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗D.积极抗休克，血压稳定后紧急手术E.边抗休克边手术治疗
18.多发伤后最常见的并发症是()
A.感染或败血症B.脏器破裂C.脏器衰竭D.出血E.骨折
19.下述疾病中最易导致休克的是()
A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆道感染D.急性；胃十二指肠溃疡穿孔E.脾破裂出血
20.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理()
A.立即将扎入体内的异物拔出B.将露出体外的异物外端去除后包扎C.将扎入体内的异物消毒后缓慢拔除D将扎、入体内的异物与身体一并包扎固定E.将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定
【B型题】
问题2l～23
A.利多卡因
B.电复律
C.异丙肾上腺素
D.人工心脏起搏
E.体外除颤
21.急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是()
22.终止室性心动过速最有效的方法是()
23.尖端扭转型室性心动过速常首选()
问题24～27
A.纳洛酮
B.亚甲蓝
C.解氟灵
D.安易醒
E.亚硝酸钠
24.急性苯二氮卓类中毒()
25.急性亚硝酸盐中毒()
26.急性阿片类中毒()
27.急性氰化物中毒()
问题28～29
A.控制性氧疗
B.中等浓度氧疗
C.高浓度氧疗
D.高压氧疗
E.机械辅助通气
28.心肺复苏后短期内使用()
29.急性左心衰所致的肺水肿使用()
【c型题】
问题30～32
A.瞳孔缩小
B.瞳孔扩大
C.两者均可
D.两者均否
30.有机磷农药中毒抢救过程中可有()
31.阿片类中毒可有()
32.阿托品中毒可有()
问题33～35
A.辅助通气
B.控制通气
C.两者均可
D.两者均否
33.急性左心衰者呼吸困难可用()
34.心搏骤停患者抢救过程中可用()
35.胸、腹部手术后预防肺不张可用()
【x型题】
36.心搏骤停的临床表现有()
A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.反射消失D.瞳孔散大E呼吸停止
37.下述有关ARDS的治疗哪些正确()
A.积极有效地治疗其基础疾病B.积极纠正组织器官的缺氧C.及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布D.提高血浆胶渗压减少肺水肿生成E.尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生
38.PEEP治疗ARDS的有利作用有()
A.降低吸氧浓度B.减少肺内分流C.改善肺的顺应性D.减少呼吸肌作功E.增加心排血量
39.使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确()
A.使用后要记录上止血带的具体时间B.持续绑扎不得超过l1小时C.上止血带位置应远离伤口D.每隔1小时应至少松解止血带1次E.松带时要做好防止出血的准备
40.机械辅助通气的作用有()
A.纠正严重呼吸性酸中毒B.维持有效的气体交换C.减少肺内分流D.缓解呼吸肌疲劳E.预防术后肺不张
二、填空题(每空1分，共15分)
L.休克发生后最重要的治疗措施是——。
2.心脏停搏患者的心电图表现分为——、——以及——。
3.多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是——、——和——。
4.机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似——的作用。
5.全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主触发——的结果。
6.阿片类急性中毒后可出现——、——和——三联征表现。
7.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为——。
8.SIRS时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即——和——。
三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“－”)
1.低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。()
2.急性心力衰竭由右心梗死引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围。()
3.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时。()
4.心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。()
5.急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SIQⅡTⅢ。()
6.张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。()
7.临床诊断急性肺损伤和ARDS应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础。()
8.NF-kβ通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成，对急性炎症反应起主导作用。()
9.新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。()
10.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。()
四、名词解释(每题2分，共10分)
1.心脏性猝死
2.代偿性抗炎症反应综合征(CARS)
3.反常性高碳酸血症
4.休克指数
5.肺梗死
五、问答题(每题5分，共25分)
1.简述胸外心脏按压的机制。
2.试述脑死亡的诊断要点。
3.试述胃肠道毒物清除的方法。
4.试述机械辅助通气的适应证。
5.试述SIRS发生的一般过程。
参考答案
一、选择题
1.B2.E3.D4.D5.D6.E7.B8.B9.B10.A11.B12.E13.A14.C15.E16.C17.E18.E19.E20.D21.A22.B23.C24.D25.B26.A27.E28.C29.A30.C31.A32.B33.D34.B35.A36.ABDE37.ABE38.ABDE39.ABDE40.ABCDE
二、填空题
1.补充有效循环血量
2.心室颤动心室停顿心脏电一机械分离
3.通气障碍循环障碍未控制的大出血
4.PEEP
5.炎症过度反应
6.呼吸抑制昏迷瞳孔缩小
7.6小时
8高代谢低白蛋白血症
三、判断题
1.-2.-3.-4.+5.-6.-7.+8.-9.+10.-
四、名词解释
1.心脏性猝死：是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。
2.代偿性抗炎症反应综合征(CARS)：是指细菌感染、创伤、休克等损伤，使机体产生的可引起免疫功能降低和感染易感性增加的内源性抗炎症反应。
3.反常性高碳酸血症：是指成功复苏后，因呼吸停止或呼吸抑制而蓄积在肺前血管床和组织的二氧化碳转至血液循环而未及时运至肺部，血液中的二氧化碳明显增高。
4.休克指数：是指脉搏与收缩血压的比值。
5.肺梗死：是指内源性或外源性栓予阻塞肺动脉和(或)其分支引起急性肺循环功能障碍并伴有肺出血或肺坏死的临床综合征。
五、问答题
1.胸外心脏按压的机制常用“胸泵”机制和“心泵”机制来解释：(1)“胸泵”机制：是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高，胸内大血管，左心室等受到基本相同的胸膜腔内压而将血液挤出。因胸腔人口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流，加之动脉壁较静脉为厚，管腔相对较小，抗血管萎陷的能力大于静脉，因而保持开放，按压时血液只能从动脉向前流动，主动脉压明显增高，推动血液向胸膜腔外大动脉流动。按压放松时，胸膜腔内压回复到按压前，静脉受压松解而管腔开放，体循环血液又可从静脉返回心脏，但动脉血受主动脉瓣的阻挡不能回心，部分流人冠状动脉保持心脏供血。(2)“心泵”机制：是指胸外心脏按压的压力施于心脏，将心脏压向坚硬的脊柱，使心脏内血液被排出而流向动脉，按压松弛后，心脏在恢复原状时将静脉血被动吸回心脏。胸外心脏按压时，二尖瓣和三尖瓣关闭主动脉瓣开放，放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣关闭，从而使血液正向流动。
2.脑死亡的诊断要点包括：①深度昏迷(GCS记分为3分)；②无自主呼吸；③瞳孔散大固定；④脑电图呈一直线；⑤脑干反射消失。
3.胃肠道毒物的清除方法如下：(1)催吐：目前一般采用喝洁净清水加舌根刺激方法催吐。每次喝水量300-500mL为宜，以免造成喝水量超过胃的容积性舒张能力而导致毒物被冲人肠道。吐根糖浆具有较好的催吐效果，但多数药房已不备药。阿扑吗啡副作用较多，目前已被淘汰。昏迷患者、腐蚀性毒物中毒者、食管静脉曲张患者、主动脉瘤患者、孕妇等均不能使用催吐方法。(2)洗胃：目前认为，一般经口摄入毒物6小时之内仍应洗胃。冼胃时可向患者胃内注入清水500mL左右，然后放出液体。洗胃应力求洗净，直至洗出清澈、无味的液体为止，一般需要3～5L的液体量。洗胃液主要为洁净清水，温度以不高于37℃为宜。(3)导泻和灌肠：洗胃后或经口摄入超过6小时者可采用此法。导泄用50％硫酸镁溶液约25g或10％硫酸钠溶液15--30g
4.机械辅助通气的适应证有：①心脑肺复苏；②各种中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭；③神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭；④ARDS等非心源性肺水肿及肺炎、支气管哮喘等引起的呼吸衰竭；⑤慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病；⑥胸部外伤；⑦围术期用于预防呼吸衰竭和肺不张。
5.SIRS发生的一般过程为：机体遭受感染或非感染因素等损伤的作用后发生内毒素炎症反应，从而激活PNM、单核吞噬细胞及淋巴细胞等免疫细胞，导致组织细胞或免疫细胞本身产生细胞消化，使机体发生全身性炎症反应并过度释放TNF-a、ILs、PAF及氧自由基等炎性介质，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或多器官功能障碍综合征(MODS)，并进一步引起多器官功能衰竭(MSOF)。