第十一节黏膜免疫系统
一、基本概念
黏膜是病原体人侵机体的最初部位。在人体巨大的黏膜表面及黏膜下存在多种特殊的黏 膜淋巴细胞亚群，它们的分布、组成、功能和效应机制都与外周淋巴器官诱导的全身免疫应答 有较大区别，所诱导的抗原特异性免疫应答(黏膜SIgA和黏膜细胞免疫)称为黏膜免疫(mu cosal immunity)。
二、黏膜相关组织
黏膜相关淋巴组织（mucosal-associated lymphoid tissue，MALT)指呼吸道、胃肠道及泌 尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些器官化的黏膜淋巴组织， 如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结
1.肠相关淋巴组织（gut-associated lymphoid tissue,GALT)包括肠道的派氏淋巴结、 淋巴小结、上皮间淋巴细胞、固有层中弥散分布的淋巴细胞等。
2•鼻相关淋巴组织（nasal-associated lymphoid tissue,NALT) 包括咽扁桃体、聘扁桃 体、舌扁桃体及鼻后部其他淋巴组织，它们共同组成韦氏环(Waldeyer’s ring)，抵御呼吸道传 播的病原体。
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支气管相关淋巴组织（bronchial-associated lymphoid tissue，BALT) 主要分布于各 肺叶的支气管上皮下，其结构与派氏集合淋巴小结相似。
三、黏膜免疫系统的细胞和分子
上皮内淋巴细胞(intraepithelial lymphocyte
，IEL)是存在于小肠黏膜上皮内的一类独特 的细胞群，约40 %的IEL为邱
+ T细胞，60 %为
7S
+ T细胞。
MALT中多为产生IgA.的B细胞,派氏淋巴小结含有更多可产生大量IL-5的Th2细胞。 该Th2细胞促进B细胞分化并产生IgA，经黏膜上皮细胞分泌至小肠黏膜表面，形成大量分 泌型 IgA(secretory IgA，SIgA)。
在肠道派氏淋巴小结面向肠腔部位、夹在肠道柱状上皮细胞中间有一类M细胞，为特化 的抗原转运细胞，其顶部可摄取肠腔内抗原，转运给细胞基底部穹隆状凹腔内含的T、B细胞、 巨噬细胞和DC。
黏膜免疫系统在肠道、呼吸道及泌尿生殖道黏膜构成了一道免疫屏障，在黏膜局部抗感染 免疫防御中发挥关键作用。黏膜相关系统的B细胞在黏膜局部受抗原刺激后所产生的大量 SIgA分布于黏膜表面，成为黏膜局部抵御病原微生物感染的主要机制。黏膜局部形成的浆细 胞还可经血液循环进人唾液腺、呼吸道黏膜、女性生殖道黏膜和乳腺等部位定居，发挥黏膜免 疫功能。
7ST固有免疫细胞有较强的细胞毒作用，在免疫监视和黏膜细胞免疫中具有重要作用。 肠道细菌促进肠道黏膜免疫系统(gut’s mucosal immune system)的早期发育。肠道菌群 是定居在人消化道中菌群的集合。人肠道细菌的种类可达300到1000种。肠道细菌促进肠
SIgA-免疫复合物被黏膜的树突细胞摄取后减弱病原体和过敏原促发的炎症反应。IgA 可通过表达在中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和某些巨噬细胞、树突细胞表达的人IgA Fc受体(FcaRI receptor，也称CD89)发挥免疫调节作用。单体IgA启动抑制信号，聚合的 IgA诱导吞噬和细胞因子的释放。
